我國(guó)衛(wèi)生部門發(fā)布的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近十年來(lái)，我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率驟增，上海的發(fā)病率增長(zhǎng)十余倍，現(xiàn)已躍居本市男性惡性腫瘤第五位。
有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，前列腺癌是一種危害小、預(yù)后好、死亡率低的腫瘤。事實(shí)上，根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的報(bào)告，前列腺癌目前是歐美老年男性的“頭號(hào)殺手”，2012年全美國(guó)死于前列腺癌的有近3萬(wàn)人。日本在最近的46年間，前列腺癌的年死亡病例數(shù)增加了70倍以上。一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者的生存期通常小于2年。因此，醫(yī)學(xué)界也把這一疾病稱為“沉默的殺手”。
早期前列腺癌病人可以接受手術(shù)，但僅靠手術(shù)無(wú)法完全清除原發(fā)病灶，很容易復(fù)發(fā)，通常還要加以放療和內(nèi)分泌治療。然而，內(nèi)分泌藥物使用到一定程度后，70%的患者會(huì)出現(xiàn)耐藥，時(shí)間長(zhǎng)了，還會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
近年來(lái)醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到，放療在前列腺癌的治療中不僅可以作為術(shù)后輔助手段，更可以作為一種根治途徑。對(duì)于術(shù)前前列腺癌特異性標(biāo)志物（PSA）較高，或術(shù)后有癌細(xì)胞殘留的病人，術(shù)后放療能有效降低復(fù)發(fā)率。而對(duì)于早期或局部晚期病人而言，放療可以通過(guò)射線迅速殺死腫瘤細(xì)胞，截?cái)喟┘?xì)胞擴(kuò)散的途徑。
前列腺癌細(xì)胞對(duì)放射線很敏感，國(guó)際最先進(jìn)的精確放療技術(shù)可以在提高前列腺癌病灶部位的放射劑量的同時(shí)，將放療損傷大大降低，使得年齡大、身體基礎(chǔ)條件差的患者對(duì)放療的耐受性增強(qiáng)，而且不存在預(yù)后護(hù)理難、恢復(fù)難等問(wèn)題。
與此同時(shí)，精確放療還能對(duì)盆腔的淋巴結(jié)引流區(qū)進(jìn)行“清掃”，防止腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的中晚期患者來(lái)說(shuō)，精確放療能在一定程度上緩解轉(zhuǎn)移骨痛，降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)，提高生存質(zhì)量。
（董昭 上海八五醫(yī)院腫瘤精確放療中心主任）
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