公務(wù)員張先生平日喜愛吃海鮮、喝啤酒，每次體檢尿酸都偏高；就在前不久，張先生發(fā)現(xiàn)自己的腿腳有點(diǎn)腫，到醫(yī)院診斷，才發(fā)現(xiàn)自己患上了慢性腎臟病。以往多為中老年疾病的慢性腎炎，而今，正悄悄來到青年人群身邊。像張先生這樣正值而立之年，卻查出慢性腎臟病者日漸增多。腎臟病如何會(huì)早發(fā)？采取哪些預(yù)防措施，才能有效預(yù)防腎臟病？本期周刊，記者采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科丁小強(qiáng)教授、章曉燕副教授。
■本報(bào)記者 顧泳
“沉默殺手”誘因：不良生活
丁小強(qiáng)解釋，各種疾病都可能導(dǎo)致慢性腎臟病。例如，糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝炎、腫瘤以及長(zhǎng)期服藥等慢性病患者，皆可能發(fā)生腎臟病變，繼而發(fā)展成慢性腎臟病，甚至尿毒癥。一般說來，老年人患慢性腎病的較多，但近年來，來醫(yī)院就診的腎病患者中，低齡化趨勢(shì)越來越明顯。專家說，這部分人罹患腎病，除了與急性扁桃腺炎等因素有關(guān)外，也和學(xué)習(xí)、工作壓力較大，勞累過度、長(zhǎng)期熬夜、飲食不規(guī)律等造成身體的免疫力下降有關(guān)。另外，環(huán)境污染、濫用藥物等因素，也可能導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)問題。
令人憂心的是，如今，青壯年被突然發(fā)現(xiàn)尿毒癥的病例越來越常見，這對(duì)患者及家人的打擊巨大。專家分析，此類尿毒癥絕大多數(shù)是由腎小球腎炎發(fā)展而來，早期幾乎沒有任何癥狀，直至發(fā)展到尿毒癥，出現(xiàn)明顯水腫、無力才來就診。專家強(qiáng)調(diào)：我們必須走出誤區(qū)，認(rèn)識(shí)到年輕人也會(huì)得腎臟病，年輕人的腎臟健康更須引起重視。
年輕人為何會(huì)患腎臟??？丁小強(qiáng)說，年輕人由于工作壓力、生活習(xí)慣等原因，常常忽視自身健康，為腎臟健康帶來隱患。如，長(zhǎng)期喝啤酒配海鮮，可能造成高尿酸血癥，導(dǎo)致腎臟疾?。婚L(zhǎng)期熬夜睡眠不足、攝入大量咖啡，可能造成高血壓，導(dǎo)致腎臟??；長(zhǎng)期吃得多動(dòng)得少，導(dǎo)致胰島功能紊亂，罹患糖尿病，造成腎臟損傷；長(zhǎng)期大量攝入高蛋白、高脂肪、高熱量食物、高糖飲料，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩、肥胖，加重腎臟負(fù)擔(dān)；長(zhǎng)期大劑量服用止痛藥、抗生素或減肥藥不適當(dāng)應(yīng)用，也可能影響腎臟功能。
“腎臟四查”是防治關(guān)鍵
慢性腎臟病有哪些 “信號(hào)”？專家表示，早期癥狀并不明顯；如果出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，小便帶血、小便時(shí)泡沫較多且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，眼皮、腿腳水腫，夜尿次數(shù)增多，腰腹酸痛等，這很可能就是腎臟發(fā)出的“求救信號(hào)”。一旦出現(xiàn)腸胃不適、腸胃出血、惡心、嘔吐，臉色蒼白，四肢、臉上、身上皮膚出現(xiàn)較多紅點(diǎn)、四肢關(guān)節(jié)酸痛等，更應(yīng)引起警覺。
怎樣給腎臟做體檢？上海市腎臟病學(xué)會(huì)發(fā)布了 “腎臟病防治倡議書”，其中將“腎臟體檢”簡(jiǎn)稱為“腎臟四查”——
1.查尿液。尿液是腎臟損傷最敏感最重要的窗口，尿常規(guī)是最簡(jiǎn)單最方便的方法；
2.查血液。大家熟悉的血肌酐并不能敏感反映早期腎功能下降，而需要計(jì)算腎小球?yàn)V過率，這是反映腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)；
3.測(cè)血壓。高血壓和腎臟病是一對(duì)“難兄難弟”，腎臟是調(diào)節(jié)血壓的主要器官，不但高血壓可引起腎臟病，更重要的是腎臟病常常導(dǎo)致高血壓，尤其是沒有家族史的情況下，年紀(jì)輕輕就發(fā)現(xiàn)血壓升高。因此有高血壓時(shí)，一定要仔細(xì)查查腎臟，因?yàn)楦哐獕嚎赡苁悄贻p人患腎臟疾病的早期表現(xiàn)；
4.查超聲，腎臟外形大小及內(nèi)部構(gòu)造的變化是非常有意義的提示。
章曉燕建議，20歲以上的年輕人應(yīng)每年到醫(yī)院做一次尿常規(guī)、腎功能和超聲波檢查，尤其是有腎臟病家族史、患高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、肥胖等高危疾病者，心血管病患者，長(zhǎng)期貧血者，反復(fù)感染后大劑量使用抗生素等不良生活習(xí)慣的人群，更應(yīng)重視體檢。這些檢查項(xiàng)目簡(jiǎn)便易行，能初步幫助確認(rèn)腎臟的健康情況。如有異常，則提示腎臟存在患病的可能，有的放矢開展治療，可以避免腎臟疾病進(jìn)一步惡化。
辨清西醫(yī)腎病與中醫(yī)“腎虛”
章曉燕形象比喻：腎臟是人體代謝廢物的排泄調(diào)控中心，類似污水處理廠、下水道。一旦腎臟受損和堵塞，所有廢物將堆積在身體內(nèi)，人體將成為真正的“垃圾場(chǎng)”，各種疾病也將隨之而來。呵護(hù)腎臟健康，生活方式有講究：每天適當(dāng)飲水；堅(jiān)持清淡飲食、減少食鹽攝入；積極治療高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等慢性疾病；避免感冒；不憋尿；避免濫用藥物 （如止痛劑、退熱藥、抗生素等）；不吸煙、少喝酒；適當(dāng)鍛煉，維持合適體重；積極防治各種感染；喉部、扁桃體等有炎癥時(shí)，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。上述這些，都是保護(hù)腎臟功能的有效措施。
專家澄清，許多人以為腎病就是腎虛，其實(shí)這是把中醫(yī)的腎與西醫(yī)的腎混為一談。中醫(yī)常說的 “腎虛”，主要是功能低下、營養(yǎng)缺乏的結(jié)果，會(huì)表現(xiàn)出思維遲緩、性功能低下、腰酸乏力、頭暈耳鳴、神疲健忘等癥狀。西醫(yī)所說的“腎臟病”，則指腎臟組織或功能受損，與中醫(yī)講的“腎虛”并不完全相同，慢性腎臟病絕不等同腎虛，也絕不是 “補(bǔ)”和“養(yǎng)”就能解決的。市面上，形形色色的號(hào)稱能“保腎”、“護(hù)腎”、“補(bǔ)腎”的保健品層出不窮，專家強(qiáng)調(diào)，迄今沒有特效藥或保健品，可以馬上提高腎功能；相反，本來不需要補(bǔ)腎的人吃了補(bǔ)腎藥，非但不能補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，還給腎臟平添排毒負(fù)擔(dān)。日常生活中不增加腎臟負(fù)擔(dān)、保持健康生活方式，就是最好的“保腎”、“護(hù)腎”方法。
名醫(yī)檔案
丁小強(qiáng) 教授，主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科主任。國際血液透析學(xué)會(huì)理事，中華腎臟病學(xué)會(huì)常委、血液凈化組副組長(zhǎng)，中國急性腎損傷協(xié)作網(wǎng)負(fù)責(zé)人，上海市腎臟病學(xué)會(huì)主任委員、血液凈化學(xué)組組長(zhǎng)。主持國家和上海市重大及重點(diǎn)項(xiàng)目10余項(xiàng)、上海市領(lǐng)軍人才計(jì)劃和上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才計(jì)劃等。擅長(zhǎng)透析、慢性腎炎、慢性腎臟病和急性腎損傷防治等。門診時(shí)間：周一上午，周四上午（特需專家門診）。
章曉燕 醫(yī)學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科副教授，擅長(zhǎng)慢性腎炎、慢性腎臟病、高血壓腎病防治等。門診時(shí)間：周一下午，周三下午，周四上午，周五上午。
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