脹痛氣滯刺痛瘀,重痛濕邪隱痛虛,灼痛火熱冷痛寒,有形實(shí)邪絞痛寒,酸痛濕證腰膝腎,掣痛肝病竄氣風(fēng),部位不同六經(jīng)痛,胸痹真心痛多胸。虛證病久痛勢輕,痛而喜按陣發(fā)松,實(shí)證痛短痛勢劇,痛而拒按持續(xù)痛。
(2)問疼痛的部位
1.頭痛頭痛病在髄諸陽實(shí)痛暴急虛緩長風(fēng)熱面赤身惡熱風(fēng)寒怕風(fēng)頭項(xiàng)強(qiáng)氣虛綿綿過勞甚血虛頭暈面白蒼前額陽明少陽側(cè)巔頂厥陰后太陽頭痛連齒少陰病牙為骨余病腎詳
2.胸痛胸痛病證有多般胸痹憋悶痛引肩面青痛劇真心痛肺熱熱咳喘鼻煽潮熱盜汗陰虛證痰濕胸悶喘多痰肺癰咳吐膿血臭氣滯太息脹痛連刺痛血瘀有定處痞滿不痛寒熱兼
3.問脅部脅痛病犯肝膽經(jīng)氣脹火灼刺瘀成懸飲咳痛肋間滿嘔惡身黃濕熱蒸往來寒熱少陽證傷寒胸脅苦滿疼
4.胃脘痛胃脘冷痛屬于寒熱痛口臭便結(jié)干血瘀刺痛脹氣滯陰虛嘈雜五心煩
5.腹痛大腹總屬脾胃鄉(xiāng)小腹腸腎胞膀胱兩脅少腹肝經(jīng)過痛位不同知病方實(shí)證拒按痛急暴虛證喜按痛緩長得熱痛減屬寒痛痛而喜冷熱為殃持續(xù)陣發(fā)脹吐閉腸閉腸結(jié)氣不通全腹壓痛反跳痛臟器穿孔或熱毒
6.背痛背脊多因寒濕傷背痛連項(xiàng)寒太陽
7.腰痛腰痛綿綿屬腎虛陰雨痛甚感寒濕灼熱沉脹濕熱痛刺痛不移是血瘀
8.四肢痛肢痛風(fēng)寒濕熱痹疼痛性質(zhì)病可知風(fēng)竄寒劇熱灼痛沉重酸痛屬于濕
9.周身痛身痛多因風(fēng)寒濕凝滯經(jīng)絡(luò)血行遲暑濕疫毒發(fā)斑痛久病臥床營血虛
(四)問頭身胸腹
頭暈癥狀多因成肝亢目眩兼耳鳴胸悶嘔惡痰濕盛面白舌淡血不榮耳鳴遺精腰酸軟腎虛失養(yǎng)髓??諝鈾C(jī)不暢胸悶心心慌不安為心悸驚悸怔忡需分清肝膽脅脹脘痞胃氣滯腹脹濕重身身重因濕困陽氣嗜臥懶言脾病知乏力或虛或脾濕麻木或虛或肝風(fēng)
(五)問耳目
(1)問耳
耳中暴鳴肝火攻漸鳴按輕髓不充新病暴聾肝火逆年老漸聾精氣虧腎虛風(fēng)邪故重聽耳脹耳閉風(fēng)痰濕
(2)問目
目痛惡嘔五風(fēng)障目癢羞明風(fēng)熱傷眩暈肝亢痰濕盛肝腎虧虛昏雀歧
(六)問睡眠
睡眠衛(wèi)氣陰陽關(guān)理出靈樞口問篇失眠嗜睡須詳辨各種病因察相兼
(1)失眠失眠又稱不寐證陽盛陰虛不得眼驚悸納少心脾弱心腎不交潮熱煩胸悶口苦痰熱擾脘脹食滯臥不安
(2)嗜睡嗜睡多眠神疲倦陽虛陰盛有濕寒身重脘悶濕困脾脾氣虛弱倦懶言心腎陽衰但欲寐邪陷熱譫發(fā)疹斑
(七)問飲食與口味
(1)問口渴與飲水口渴飲水津液添渴飲多少病態(tài)關(guān)不渴喜熱屬寒證大渴飲冷實(shí)熱煩大渴尿多身消瘦腎陰虧竭消渴傳陰虛濕熱不多飲漱水瘀血吐飲痰
(2)問食欲與食量食欲食量問可知納呆神疲脾胃虛身重便溏濕困脾厭油身黃肝熱郁厭食噯腐傷食滯胃火亢多食善饑多食易饑便溏瀉胃強(qiáng)脾弱不化濕胃中嘈雜灼熱感饑不欲食胃陰虛
(3)問口味詢問病人口味異可察病性和虛實(shí)口甜脾濕口苦熱酸腐傷食淡脾虛口咸腎病與寒證臨證詳辨病可知
(八)問二便
詢問二便診病明便秘泄瀉質(zhì)異情便感異常與尿液多少禁痛淋閉癃
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