答：脂肪肝主要由酒精性（ALD）和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）引起。前者與大量飲酒有關(guān)，需戒酒；后者與胰島素抵抗和代謝綜合征（MetS，包括高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病、高血壓、脂肪肝之中的三個(gè)）有關(guān)。
脂肪肝如果肝功能正常就可能是“單純性脂肪肝”，需要控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；如果肝功能異常就可能是更為嚴(yán)重的“非酒精性脂肪肝炎”（NASH），相比之下NASH的發(fā)生增加了肝硬化、肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并且NASH肝纖維化程度與患者的遠(yuǎn)期預(yù)后不良相關(guān)。
治療方法包括通過(guò)控制減輕體重（建議減5%~10%），和選擇應(yīng)用改善胰島素抵抗（如胰島素增敏劑、過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體激動(dòng)劑，噻唑烷二酮類）；調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝（他汀類藥物）；膽酸軸調(diào)節(jié)（法尼酯X受體激動(dòng)劑，奧貝膽酸）；抗氧化和抗炎藥物（維生素E、已酮可可堿）、以及保肝藥物等。
個(gè)體中MetS的存在是NAFLD和NASH的最強(qiáng)危險(xiǎn)因素。而NAFLD與動(dòng)脈硬化，心肌重塑，腎臟疾病和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
因此脂肪肝不僅要防止肝纖維化發(fā)生和進(jìn)展，還要注意肝臟以外的代謝紊亂相關(guān)合并癥和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
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