胡獻國
高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是以動脈血壓升高，尤其是舒張壓升高為特點的全身性、慢性血管疾病，以頭痛、頭暈為主要臨床表現(xiàn)。由于它是一種慢性疾病，治療過程較長，因此目前臨床上多采用小劑量多種藥物聯(lián)合及交替使用治療，以期減少副作用，防止或延緩人體產(chǎn)生耐藥性。高血壓一經(jīng)確診，將終生服藥。因此，良好的護理顯得尤為重要。護理高血壓患者時要注意以下9個方面。
定期測量血壓可及早發(fā)現(xiàn)癥狀性高血壓，又可了解治療效果。有高血壓家族史的人從兒童起就應(yīng)定期檢查血壓。正常小兒的收縮壓=年齡×2+80（毫米汞柱），舒張壓為收縮壓的3/5～2/3。學(xué)齡兒童正常最高值為120/80（毫米汞柱）。無高血壓家族史的人，從40歲起應(yīng)定期測量血壓。正確測量血壓的要點為： 1.不同姿勢不同環(huán)境下，測量的血壓值會有差異。所以，盡量每天在固定時間，以相同姿勢測量血壓。2.測血壓前，保持15分鐘安靜狀態(tài)，測量時不要說話，不要移動手臂或身體。3.正確測量姿勢應(yīng)是坐姿，袖帶與心臟應(yīng)處于同一水平面，上臂自然下垂，肘和前臂自然搭在桌子上，手心向上，身體放松。4.測量血壓袖帶的下緣距肘窩約2厘米且必須松緊適度。如果纏得過緊，測得的血壓數(shù)值偏低，而過松則偏高。5.自己連續(xù)測量時，應(yīng)松開袖帶，讓手臂休息3分鐘。
高血壓患者要改善控制自己的情感活動，不要過度興奮、激動或發(fā)怒，遇到煩惱時應(yīng)盡早與家人、朋友交流，或求助于心理醫(yī)生。中醫(yī)認為，七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度，會導(dǎo)致“上火”而引起血壓增高。其中尤以“生氣”的危害最大?！芭瓌t氣上”，“氣上”就會導(dǎo)致血壓升高，甚至易引發(fā)腦卒中等疾病。因此，高血壓患者一定要保持心平氣和，樂觀舒暢，不暴怒暴喜，不緊張急躁，避免憂郁、恐懼等不良情緒?；颊呖筛鶕?jù)自己的興趣，培養(yǎng)園藝、釣魚、書畫、彈琴、賞樂、踏青、養(yǎng)鳥等愛好，保證心情舒暢。家屬或同事在與患者的交談中，要盡可能多地掌握其心理特征，避免與患者發(fā)生對抗，多給予安慰、疏導(dǎo)和精神支持，消除患者對疾病的誤解、顧慮和恐懼，幫助患者提高對社會、生活的適應(yīng)能力。
《皇帝內(nèi)經(jīng)》有言： “起居有常，不妄作勞?！币馑际钦f，人要合理安排工作和休息。高血壓患者更要遵守勞逸適度的原則，不過勞不過逸，生活應(yīng)有規(guī)律，克服隨意性;不要熬夜，睡眠休息時間要充足;養(yǎng)成午睡習慣;定時進餐;定時大便，保持大便通暢;定時就寢。同時，高血壓患者還要避免噪聲，不可長時間地看電視，應(yīng)盡可能待在安靜舒適的環(huán)境。所處環(huán)境光線不宜太強，以柔和為宜。
高血壓患者應(yīng)避免過寒過熱，在嚴寒季節(jié)注意防寒，注意室內(nèi)保暖，回避驟冷刺激?！昂允找笨墒刮⑿⊙墀d攣而導(dǎo)致血壓升高。臨床上常見到因突如其來的寒潮而引起高血壓病加劇，甚至導(dǎo)致腦中風、心肌梗死的病例。除此之外，高血壓患者還要注意避免在烈日下暴曬?！吧蠠嵯潞钡母哐獕夯颊撸^腦部位特別怕熱，雙足又冰冷畏寒。針對這種情況，建議患者做到“凍腦暖足”——頭部不要過分保暖而要適當冷一些，雙足則必須保持溫暖。
世界衛(wèi)生組織（WHO）建議成年人鹽的攝入量以每日少于6克為宜。盡管多數(shù)患者的飲食很難達到標準，但在實際生活中應(yīng)逐步減低食鹽量到自己能承受的程度。將飲食中的鈉/鉀比值減少，可使高血壓患者的血壓顯著下降。長期服用噻嗪類利尿劑的患者，應(yīng)注意鉀和鎂元素的補充。乳類、蛋類和素食中鉀的含量較高。鎂則主要來源于綠色蔬菜，其次為豆類、谷類和硬殼果肉，如菠菜、芹菜、洋蔥、蘿卜、香菇、茄子、大蒜、綠豆、大棗、葡萄等。適當增加上述食物的攝入量，有助于高血壓的防治。
高血壓患者在限制食鹽攝入時，也應(yīng)限制糖的攝入，尤其是體重超重的高血壓患者。研究表明，攝入含糖食物過多，可使血糖升高，升高的血糖一方面經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為脂質(zhì)，升高血脂，加重血管壁脂質(zhì)沉積和硬化，促進高血壓持續(xù)發(fā)展;另一方面，血糖升高可影響膠原纖維降解，引起心內(nèi)膠原纖維積累，使心肌肥厚及舒縮功能減退。這是高血壓合并心臟病的形成原因之一。在日常飲食中，高血壓患者首先要注意控制淀粉類食物的攝入量;其次是要少食含糖量高的食物，特別是蛋糕、點心等。少吃甜食，饑飽適度，多吃蔬菜及水果，可有效地防止血糖升高而有益于高血壓治療。
吸煙對心血管疾病的影響眾所周知，它不僅能增加冠心病和腦卒中的危險，而且與高血壓直接相關(guān)。不僅如此，吸煙還會干擾高血壓的藥物治療效果。所以，建議高血壓患者戒煙。長期飲酒導(dǎo)致高血壓已日益受到人們的重視，限制飲酒可預(yù)防酒精引起的高血壓，并可減少高血壓的藥物用量。限制飲酒還可減少動物性脂肪的攝入，降低患動脈硬化的概率。同時，咖啡、濃茶等也應(yīng)盡量避免飲用。
傳統(tǒng)健身運動的主要特點是練神、練氣、練形三者有機結(jié)合。高血壓病患者適度參與傳統(tǒng)健身運動，如散步、太極拳、八段錦、五禽戲等，既可以使患者緊張的神經(jīng)得到松弛和休息，又可以改善心血管的功能狀態(tài)，降低血壓。但高血壓患者從事運動需適度，運動量不宜太大，以運動后心率增加不超過20次/分鐘，且休息15～30分鐘后能恢復(fù)正常為宜。
高血壓一經(jīng)確診，須終生服藥。因此，高血壓患者不可掉以輕心，隨心所欲地用藥、停藥。1.降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓聚降而發(fā)生心、腦、腎的供血不足。2.現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不盡相同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3.服用降壓藥物后，患者從坐位起立或從平臥位起立時，動作應(yīng)盡量緩慢，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。
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