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肺的病變主要反映在肺系，體現(xiàn)在呼吸功能失調(diào)、宣降功能失常、通調(diào)水道及輸布津液失職、衛(wèi)外機(jī)能不固等方面。臨床以咳嗽、氣喘、咯痰、胸痛、咽喉癢痛、聲音變異、鼻塞流涕或水腫等為肺病的常見(jiàn)癥，其中以咳喘更為多見(jiàn)。

肺病的證候有虛、實(shí)兩類(lèi)。虛證多因久病咳喘，或他臟病變累及于肺，導(dǎo)致肺氣虛和肺陰虛。實(shí)證多因風(fēng)、寒、燥、熱等外邪侵襲和痰飲停聚于肺而成，而有風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺、燥邪犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、寒痰阻肺、飲停胸脅、風(fēng)水相搏等證。由于五臟相關(guān)，肺病傳變至其他臟腑，他臟之病，也會(huì)影響到肺，最終都會(huì)導(dǎo)致肺與他臟的兼病證候，如心肺氣虛、肺脾氣虛、肺腎氣虛、肺腎陰虛、肝火犯肺等證。

一、肺氣虛證

肺氣虛證指由于肺的功能減弱，其主氣、衛(wèi)外功能下降出現(xiàn)的肺氣虛弱，呼吸無(wú)力，以咳嗽無(wú)力、氣短而喘、自汗等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽無(wú)力，氣短而喘，動(dòng)則尤甚，咯痰清稀，聲低懶言，或有自汗、畏風(fēng)，易于感冒，神疲體倦，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。

二、肺陰虛證

肺陰虛證指肺陰虧虛，失于清肅，虛熱內(nèi)擾，以干咳少痰、潮熱、盜汗等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名肺虛熱證。

【臨床表現(xiàn)】干咳無(wú)痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中帶血，聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。

三、風(fēng)寒犯肺證

風(fēng)寒犯肺證指風(fēng)寒侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、咯稀白痰、惡風(fēng)寒等為主要表現(xiàn)的證候。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽，咯少量稀白痰，氣喘，微有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，喉癢，或見(jiàn)身痛無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊。

四、風(fēng)熱犯肺證

風(fēng)熱犯肺證指風(fēng)熱侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、發(fā)熱惡風(fēng)等為主要表現(xiàn)的證候。本證在三焦辨證中屬上焦病證，在衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中屬衛(wèi)分證。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽，痰少而黃，氣喘，鼻塞，流濁涕，咽喉腫痛，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

五、燥邪犯肺證

燥邪犯肺證指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等為主要表現(xiàn)的證候。簡(jiǎn)稱肺燥證。燥邪有偏寒、偏熱的不同，故而有溫燥襲肺證和涼燥襲肺證之分。

【臨床表現(xiàn)】干咳無(wú)痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或見(jiàn)鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少津。或微有發(fā)熱惡風(fēng)寒，無(wú)汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

六、肺熱熾盛證

肺熱熾盛證指火熱熾盛，壅積于肺，肺失清肅，以咳喘氣粗、鼻翼扇動(dòng)等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候，簡(jiǎn)稱肺熱證或肺火證。本證在衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中屬氣分證，在三焦辨證中屬上焦病證。

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，口渴，咳嗽，氣粗而喘，甚則鼻翼扇動(dòng)、鼻息灼熱，胸痛，或有咽喉紅腫疼痛，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。

七、痰熱壅肺證

痰熱壅肺證指痰熱交結(jié)，壅滯于肺，肺失清肅，以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為主要表現(xiàn)的證候。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽，咯痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼扇動(dòng)，喉中痰鳴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

八、寒痰阻肺證

寒痰阻肺證指寒飲或痰濁停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等為主要表現(xiàn)的證候。又名寒飲停肺證、痰濁阻肺證。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽，痰多、色白、質(zhì)稠或清稀、易咯，胸悶，氣喘，或喉間有哮鳴聲，惡寒，肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑。

九、飲停胸脅證

飲停胸脅證指水飲停于胸脅，阻礙氣機(jī)，以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛等為主要表現(xiàn)的證候。

【臨床表現(xiàn)】胸廓飽滿，胸脅部脹悶或痛，咳嗽，氣喘，呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)牽引脅痛，或有頭目暈眩，舌苔白滑，脈沉弦。

十、風(fēng)水相搏證

風(fēng)水相搏證指風(fēng)邪外襲，肺衛(wèi)失宣，不能通調(diào)水道，水濕泛溢肌膚，以突起頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀為主要表現(xiàn)的證候。

【臨床表現(xiàn)】眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身，上半身腫甚，來(lái)勢(shì)迅速，皮膚薄而發(fā)亮，小便短少，或見(jiàn)惡寒重發(fā)熱輕，無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊?；蛞?jiàn)發(fā)熱重惡寒輕，咽喉腫痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

十一、心肺氣虛證

心肺氣虛證指心肺兩臟氣虛，以咳喘、心悸、胸悶等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

【臨床表現(xiàn)】胸悶，咳嗽，氣短而喘，心悸，動(dòng)則尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，聲低懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈弱或結(jié)或代。

十二、脾肺氣虛證

脾肺氣虛證指脾肺兩臟氣虛，脾失健運(yùn)，肺失宣降，以咳嗽、氣喘、咯痰、食少、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

【臨床表現(xiàn)】食欲不振，食少，腹脹，便溏，久咳不止，氣短而喘，咯痰清稀，面部虛浮，下肢微腫，聲低懶言，神疲乏力，面白無(wú)華，舌淡，苔白滑，脈弱。

十三、肺腎氣虛證

肺腎氣虛證指肺腎氣虛，攝納無(wú)權(quán)，以久病咳喘、呼多吸少、動(dòng)則尤甚等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名腎不納氣證。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽無(wú)力，呼多吸少，氣短而喘，動(dòng)則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。

十四、肺腎陰虛證

肺腎陰虛證指肺腎陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾，以干咳、少痰、腰酸、遺精等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰少，或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，形體消瘦，口燥咽干，骨蒸潮熱，盜汗，顴紅，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

十五、肝火犯肺證

肝火犯肺證指肝火熾盛，上逆犯肺，肺失肅降，以胸脅灼痛、急躁、咳嗽痰黃或咳血等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。

【臨床表現(xiàn)】胸脅灼痛，急躁易怒，頭脹頭暈，面紅目赤，口苦口干，咳嗽陣作，痰黃稠黏，甚則咳血，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

本文節(jié)選自《肺病方劑學(xué)》

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