四十歲的老劉，有著十年的糖齡，因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)條件不錯(cuò)，加上這幾年二胎政策的放開(kāi)，于是老劉的妻子打算再給自家添一個(gè)新成員。但是到了臨房時(shí)，老劉才發(fā)現(xiàn)自己是心有余而力不足。為此，老劉這一陣子很是苦惱，直到在妻子的建議下，才下定決心去醫(yī)院檢查，醫(yī)院的醫(yī)生看完化驗(yàn)單后，和老劉說(shuō)，他出現(xiàn)的問(wèn)題是勃起功能障礙。
勃起功能障礙（ED）是最常見(jiàn)的男性性功能障礙之一，指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿(mǎn)意的性生活，病程3個(gè)月以上。根據(jù)流行病學(xué)顯示，全球約有1.5億名男性受到ED的影響。
對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，ED是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。根據(jù)糖尿病的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，ED的患病率從20%到85%不等。而且，大約20%的男性ED患者患有糖尿病。由此可見(jiàn)，ED與糖尿病有著密切的關(guān)聯(lián)。
ED的病因往往是多因素的，一般可以分為以下三類(lèi)：
1.精神心理性ED
指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。精神性疾病也是誘發(fā)ED的常見(jiàn)病因之一。
2.器質(zhì)性ED
（1）血管性原因
血管性病變是ED的主要原因，占ED病例的近50%，幾乎所有能導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素，如吸煙、高脂血癥、肥胖等均能增加ED的發(fā)病率。
（2）神經(jīng)性原因
中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導(dǎo)致勃起功能障礙，中樞性如腦卒中、脊髓病變等；周?chē)窠?jīng)病變?nèi)缣悄虿?、酒精中毒、尿毒癥、多發(fā)性神經(jīng)病變等。
（3）手術(shù)與外傷
大血管手術(shù)、盆腔或腹膜后手術(shù)或創(chuàng)傷引起陰莖勃起有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷，導(dǎo)致勃起功能障礙。
（4）相關(guān)疾病和長(zhǎng)期服用某些藥物
如性腺功能減退癥、甲狀腺疾病、肢端肥大癥等任何導(dǎo)致血睪酮水平降低、改變下丘腦-垂體-性腺軸功能的疾患，藥物如抗高血壓藥(利尿劑和β-受體阻滯劑)、抗抑郁藥、抗精神病藥、抗雄激素藥、抗組胺藥均可以引起勃起功能障礙。
（5）陰莖本身疾病
陰莖解剖或結(jié)構(gòu)異常，如陰莖硬結(jié)癥、小陰莖、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮龜頭炎。
3.混合性ED
指精神心理因素和器質(zhì)性病因共同導(dǎo)致的勃起功能障礙。
糖友如果出現(xiàn)ED，要小心心血管疾病
一項(xiàng)研究顯示，ED可能是一個(gè)哨兵，是隱匿性心血管疾病的標(biāo)記物。一般ED會(huì)先比心血管疾病出現(xiàn)五年。而且當(dāng)ED出現(xiàn)在年輕男性時(shí)，未來(lái)患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將提高50倍。所以當(dāng)糖友出現(xiàn)ED時(shí)，應(yīng)同時(shí)檢查一下自己是否患有心血管疾病。
因?yàn)檠芗膊『虴D經(jīng)常合并，所以雖然絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)很小，但是男性患者應(yīng)該考慮到性行為時(shí)存在誘發(fā)或加重心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
另外，還有一個(gè)值得注意的是，生活中，由于男性對(duì)于性反應(yīng)周期的理解或存在不足，可能會(huì)混淆性欲、性高潮、射精功能異常（即早泄或快速射精）等概念。所以當(dāng)患者提出自己可能是勃起功能障礙（ED）或者對(duì)于ED治療后發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有效果時(shí)，千萬(wàn)不要因此就沮喪起來(lái)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估和有針對(duì)性的身體檢查，因?yàn)橛锌赡芑嫉牟⒉皇荅D，而是PD（早泄）。
當(dāng)糖友已經(jīng)得了勃起功能障礙，也不要垂頭喪氣，日常中改變生活方式，即改變飲食和增加體力活動(dòng)，改善整體健康，有助于改善勃起功能。
飲食上，除堅(jiān)持糖尿病飲食外，平素應(yīng)適量進(jìn)食高蛋白飲食和新鮮果蔬，尤其是對(duì)本病有益的諸如蝦、鵪鶉蛋、鴿子蛋、泥鰍、羊腎、枸杞、韭菜等。另外一項(xiàng)研究顯示，堅(jiān)持地中海飲食對(duì)于患有ED的2型糖尿病患者有一定改善。
運(yùn)動(dòng)上則是建議結(jié)合病情，嘗試一下吐納呼吸、八段錦、太極拳、五禽戲等養(yǎng)身調(diào)心的傳統(tǒng)鍛煉方式。對(duì)于心理存在問(wèn)題的糖友，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診心理健康專(zhuān)業(yè)人員，以促進(jìn)治療依從性，并克服勃起功能障礙的精神障礙，樹(shù)立起性交成功的信心。
最后，《糖尿病勃起功能障礙中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》上，關(guān)于糖尿病勃起功能障礙，有兩個(gè)推拿方法推薦給廣大糖友。
1.腹部掌按法
（1）施于中脘、關(guān)元，每穴5分鐘；
（2）再取督脈、膀胱經(jīng)近督脈側(cè)線(xiàn)，從長(zhǎng)強(qiáng)至大杼方向，捏脊各1遍；
（3）繼按揉腎俞、三陰交各1分鐘，掌擦八髎穴3～5分鐘。
2.穴位推拿法
取穴關(guān)元、神闕、命門(mén)、腎俞、三陰交、氣海、太溪、復(fù)溜、神門(mén)等。
手法推、揉、按、搡等?；颊呷⊙雠P位，蘸少許潤(rùn)滑劑，先在腹部施以揉、按法數(shù)分鐘，然后點(diǎn)按中極、關(guān)元、氣海，掌揉神闕穴1分鐘，兩側(cè)腹部擦法數(shù)分鐘。
患者仰臥位，指壓神門(mén)穴1分鐘，揉按足三里、三陰交、復(fù)溜、太溪各1分鐘，兩腿外側(cè)逆推數(shù)次。
患者取俯臥位，先在肩背部施以推、按、滾法數(shù)分鐘，然后依次點(diǎn)按腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、次髎、上髎、關(guān)元各1分鐘，接著在腰骶部施以橫推法數(shù)分鐘，拿提肩井，按壓大椎1分鐘。（由于第二種推拿法涉及穴位過(guò)多，取穴和手法建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員）
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