| 導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)者運(yùn)用視覺(jué)，對(duì)人體全身和局部的一切可見(jiàn)征象以及排出物等進(jìn)行有目的的觀察，以了解健康或疾病狀態(tài)，稱為望診。
望診的內(nèi)容主要包括：觀察人的神、色、形、態(tài)、舌象、脈絡(luò)、皮膚、五官九竅等情況以及排泄物、分泌物的形、色、質(zhì)量等，現(xiàn)從整體望診、望舌、望排出物三方面對(duì)濁毒望診進(jìn)行闡述。
濁毒理論開(kāi)創(chuàng)者：國(guó)醫(yī)大師李佃貴教授
2017年6月，時(shí)年67歲的河北省中醫(yī)院醫(yī)師李佃貴接受表彰，被授予第三屆“國(guó)醫(yī)大師”榮譽(yù)稱號(hào)。
從醫(yī)數(shù)十年來(lái)，李佃貴謹(jǐn)記“醫(yī)乃仁術(shù)”古訓(xùn)，主張“承古而創(chuàng)新”。為治療慢性萎縮性胃炎，他創(chuàng)立了“化濁解毒”療法。如今，李佃貴依舊表示，要堅(jiān)守臨床，將余生全部獻(xiàn)給中醫(yī)的傳承和發(fā)展。
一、整體望診
整體望診是通過(guò)觀察全身的神、色、形、態(tài)變化來(lái)了解濁毒引起機(jī)體變化的情況。
（一）望神
望神就是觀察人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，即觀察人的精神狀態(tài)和功能狀態(tài)。
神是生命活動(dòng)的總稱，其概念有廣義和狹義之分：廣義的神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，可以說(shuō)神就是生命；狹義的神，乃指人的精神活動(dòng)，可以說(shuō)神就是精神。
望神應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的精神、意識(shí)、面目表情、形體動(dòng)作、反應(yīng)能力等，尤應(yīng)重視眼神的變化。
正常表現(xiàn)是：神志清楚，語(yǔ)言清晰，面色榮潤(rùn)含蓄，表情豐富自然；目光明亮，精彩內(nèi)含；反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。
濁毒輕證表現(xiàn)：神清語(yǔ)利，面色晦黯不潔，面部表情抑郁；目光無(wú)神，反應(yīng)慢，動(dòng)作緩慢；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。
濁毒重證表現(xiàn)：神昏嗜睡，語(yǔ)言艱澀，面色穢濁，面無(wú)表情；目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作艱難，體態(tài)笨拙；呼吸淺快，肌肉瘦削。
濁重毒輕者多表現(xiàn)為神情淡漠，濁毒并重者多表現(xiàn)為神志如蒙，毒重濁輕者多表現(xiàn)為神昏譫語(yǔ)。
（二）望色
望色就是醫(yī)者觀察患者面部顏色與光澤的一種望診方法。顏色就是色調(diào)變化，光澤則是明度變化。
1.常色
常色是人在正常生理狀態(tài)時(shí)的面部色澤。常色雖有主色、客色之分，但共同特征是：明亮潤(rùn)澤、隱然含蓄。
2.病色
病色是指人體在疾病狀態(tài)時(shí)的面部顏色與光澤。現(xiàn)就濁毒致病引起的病色描述如下：
濁毒在胃表現(xiàn)：臨床多表現(xiàn)為面色萎黃，黯淡無(wú)光。
濁毒在肝表現(xiàn)：臨床多表現(xiàn)為面色鮮黃，如橘皮色。
濁毒在心表現(xiàn)：臨床多表現(xiàn)為紅黃隱隱，但無(wú)光澤。
濁毒在腎表現(xiàn)：濁重毒輕時(shí)多表現(xiàn)為面色晄白，晦黯無(wú)光；毒重濁輕尤其是濁毒之邪傷陰時(shí)多表現(xiàn)為兩顴泛紅。
（三）望形體
望形體即望人體的宏觀外貌，通過(guò)望形體可以測(cè)知內(nèi)臟精氣的盛衰，內(nèi)盛多外強(qiáng)，內(nèi)衰多外弱。
若濁輕毒重者，患者形體多肥胖；若毒重濁輕尤其濁毒傷陰者，患者形體多消瘦。
二、望舌象
（一）望舌方法
從生物全息律的觀點(diǎn)來(lái)看，任何局部都近似于整體的縮影，舌也不例外，故前人有舌體應(yīng)內(nèi)臟部位之說(shuō)。臨床上常用的診舌方法有以下幾種：
1.以臟腑分屬診舌部位
心肺居上，故以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部主脾胃；腎位于下，故以舌根部來(lái)主腎；肝膽居軀體之側(cè)，故以舌邊主肝膽，左邊屬肝，右邊屬膽。
2.以三焦分屬診舌部位
以三焦位置上下次序來(lái)分屬診舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。
3.以胃脘分屬診舌部位
以舌尖部主上脘，舌中部主中脘，舌根部主下脘。
（二）望舌內(nèi)容
望舌內(nèi)容可分為望舌質(zhì)和舌苔兩部分。舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)等組織。望舌質(zhì)又分為望神、色、形、態(tài)四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物，望舌苔可分望苔色和望苔質(zhì)兩方面。
正常舌象，簡(jiǎn)稱“淡紅舌、薄白苔”。具體說(shuō)，其舌體柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，無(wú)異常形態(tài)；舌苔薄白潤(rùn)澤，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根與舌質(zhì)如同一體，干濕適中，不黏不膩等?？傊?，將舌質(zhì)、舌苔各基本因素的正常表現(xiàn)綜合起來(lái)，便是正常舌象?，F(xiàn)從舌質(zhì)和舌苔兩大方面闡述濁毒侵襲人體導(dǎo)致的舌象變化：
1.望舌質(zhì)
（1）舌神：舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮潤(rùn)和靈動(dòng)方面。正常者榮潤(rùn)而有光彩，表現(xiàn)為舌的運(yùn)動(dòng)靈活，舌色紅潤(rùn)，鮮明光澤、富有生氣，是謂有神。濁毒輕證者舌體運(yùn)動(dòng)欠靈活，舌色紅，無(wú)光澤；濁毒重證者舌體僵硬，運(yùn)動(dòng)不靈活，舌色黯紅，晦黯。
（2）舌色：即舌質(zhì)的顏色。正常舌色淡紅而紅活鮮明。以濁邪為主者舌黯紅，以毒為主者舌質(zhì)紫紅、紅絳。
（3）舌形：是指舌體的形狀，包括老嫩、胖瘦，脹癟、裂紋、芒刺、齒痕等異常變化。若濁重毒輕，舌體多胖大，邊尖多有齒痕；若毒重濁輕者，舌體多瘦小，舌面上可見(jiàn)芒刺；若濁毒傷陰，舌體不僅瘦小，舌面上還可見(jiàn)裂紋。
（4）舌態(tài)：指舌體運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)。正常舌態(tài)是舌體活動(dòng)靈敏，伸縮自如。若濁毒之邪日久傷陰，舌體多表現(xiàn)為板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈，以致語(yǔ)言謇澀不清。
2.望舌苔
正常的舌苔是由胃氣上蒸所生，故胃氣的盛衰，可從舌苔的變化上反映出來(lái)。望舌苔，應(yīng)注意苔質(zhì)和苔色兩方面的變化。
（1）苔質(zhì)：指舌苔的形質(zhì)。濁毒之邪侵襲人體，苔質(zhì)顆粒細(xì)膩，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層油膩狀液體，給人一種穢濁不清之感，是體內(nèi)脾胃之氣兼夾濕濁飲食等穢濁之氣上蒸而成。
（2）苔色：即舌苔之顏色。苔色以黃白二種最為常見(jiàn)。
臨床上濁毒證患者以黃膩苔多見(jiàn)，但因感受濁毒的輕重不同而有所差別。以濕濁之邪為主者舌苔膩、薄膩、厚膩，或黃或白或黃白相間；濁毒并重者，舌苔多為黃厚而膩；以熱毒為主者舌苔黃而微膩，或黑或中根部黃膩。因感邪臟腑不同，舌苔亦異，如濁毒之邪犯肺，舌苔多白或薄黃膩；膜原感受濁毒之邪，舌苔多表現(xiàn)為白厚膩；脾胃感受濁毒之邪，舌苔膩微黃；胃腸感受濁毒之邪，苔膩；肝膽感受濁毒之邪，舌苔黃膩。初感濁毒、津液未傷時(shí)苔黃膩而滑；濁毒傷津時(shí)苔黃而燥。
三、望排出物
望排出物是觀察患者的分泌物和排泄物，這里重點(diǎn)介紹痰涎、嘔吐物和二便的望診。
1.望痰涎
濁重毒輕者，痰多，色白黏膩或呈泡沫，咯吐不爽；濁毒并重者，痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利；毒重濁輕者，痰黃，黏稠難咯。
2.望嘔吐物
濁重毒輕者，嘔吐物多為清水痰涎；濁毒并重者，嘔吐物多為酸腐不化之谷物；毒重濁輕者，多為干嘔。
3.望二便
若濁重毒輕，大便溏滯不爽，溲渾濁；若濁毒并重，溲黃赤；若毒重濁輕，溲澀赤。
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