WHO 定義，不孕癥是男女雙方若同居≥1 年并有生育愿望，具有正常性生活且均未采取任何避孕措施而仍未能受孕。
近年來隨著不孕癥發(fā)病的逐年增加，不孕癥已成為 21世紀僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。據統(tǒng)計，我國不孕癥患病率大約為 10％～15％，且仍在繼續(xù)升高。故而不孕癥的治療受到大家的密切關注，本醫(yī)案將為大家治療不孕癥提供思路與借鑒。
溫經湯加健脾補腎
治療
子宮全縱隔陰道縱
隔原發(fā)性不孕癥案
趙紅軍老師醫(yī)案
譚某 女 30歲
1
2013年4月10日初診
2011年中南大學湘雅二院診斷示子宮全縱隔、陰道縱隔、子宮內膜息肉、原發(fā)性不孕癥。經西醫(yī)住院手術等治療無效，故西醫(yī)認為已經無法懷孕。
患者在當地縣城書店看到趙紅軍老師的《和諧養(yǎng)生-中醫(yī)不是傳說》的書后，抱一線希望，故遠道來到西安求診。
刻診：面黃，口干，不喜飲水，舌有白苔。納食一般，寐可，手足發(fā)涼，大便3日2行時溏。末次月經為2013年3月29日，平素月經多推遲一二日，無痛經，量不多，胸不脹，腰不痛，白帶可，首次性生活26歲，自述性欲淡漠，對性生活沒有興趣。右脈細弱，左脈沉弱無力。
按：患者雖經西醫(yī)診斷子宮全縱隔、陰道縱隔、子宮內膜息肉等多種病癥導致原發(fā)性不孕，似乎已無希望懷孕，但經認真分析病情，以中醫(yī)的辨證思維分析仍屬于子宮虛寒、腎陽虛證，并非無治愈之可能。觀患者脈癥，面黃、口干、苔白、脈弱，手足發(fā)涼，汛少而無痛經胸脹腰痛等，可見為虛證；月經延遲、性冷淡以及大便時溏是一派陽虛宮寒之象。腎陽失于溫煦鼓動無力則脈弱肢冷；陽虛水飲不化、火不暖土則口干而不欲飲、舌苔白、納一般、大便時溏。
病機：陽虛宮寒證
處方：溫經湯合二仙湯加減
吳茱萸3g 肉桂5g 干姜10g 白芍10g
川芎10g 半夏10g 紅參10g 炙甘草5g
附片5g 黃芪15g 白術10g 仙茅15g
仙靈脾15g
5付水煎服
按：方中吳茱萸、肉桂、干姜溫暖脾腎之陽，因患者脾腎陽虛宮寒，大便時溏，故方中去當歸、丹皮、麥冬等，合以二仙湯以增強溫腎助陽之功使陽復氣化。炙甘草補氣溫中、生津止渴，紅參補氣溫陽，針對患者氣虛陽弱病證。白芍、川芎養(yǎng)血活血，黃芪、白術合用補氣健脾生血。附片回陽復脈，俾陽氣通行諸末通達周身。如此則陽復陰生，氣血通調，康復受孕可望！
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2013年6月9日二診
患者以上方為基本方經過近兩個月的調理，全身癥狀好轉，精神狀態(tài)好轉，大便已正，手足涼減輕，余癥皆消除。
今仍月經推遲，經行3日，舌淡潤，白帶時多、質清晰，面暗有斑。
按：患者諸癥皆減，病情向愈，雖余月經推遲、手足發(fā)涼之癥，但已是收效顯著，只待繼續(xù)調養(yǎng)鞏固即可。患者現在主要癥狀是舌淡潤、白帶多而清稀，是脾虛脾陽不足不能收攝津液、脾濕下注之故，故調整處方重心，以側重健脾祛濕、補氣固攝之力、收攝止帶，兼以溫暖脾腎之陽治法，處方如下：
黨參15 g 白術10g 云苓20g 炙甘草 5g
山藥20g 扁豆20g 薏米15g 砂仁5g
白芷10g 白果15g 干姜10g 吳茱萸3g
川芎10g
10付水煎服
按：方中黨參、白術補氣健脾祛濕，山藥、白扁豆、云苓、薏仁健脾利濕止帶，白芷取風能勝濕、白果除濕止帶，砂仁健脾和胃理氣使補而不滯，吳茱萸、干姜溫暖胞宮脾腎之陽，如此則氣復陽生；又加川芎以活血通經，使經期調和，如此氣血充盈經脈調和則康復可待矣！
3
經過前述調理，患者身體狀況良好有目共睹，為乘勝追擊，承前啟后，一鼓作氣，養(yǎng)育胞宮，同時配服用中成藥丸補腎健脾促孕，處方如下：
吳茱萸15g 肉桂15g 干姜20g 黨參30g
白術25g 黃芪40g 澤蘭30g 桃仁30g
紅花30g 白果30g 白芷20g 當歸25g
川芎25g 赤芍25g 山藥30g 杜仲30g
仙靈脾30g 仙茅30g 云苓40g 牛膝50g
1付制水丸
經過上述方藥調理后，患者后來成功懷孕并產一女，今已兩歲有余，甚是可喜可賀，患者對老師更是感激有加。
2016年12月10日，患者欲孕育二胎，試孕多次未能懷孕，在他處就醫(yī)亦未能懷孕，故又從湘潭原道西安，找老師就診。
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小結：子宮縱隔是最多見的子宮畸形并且妊娠結局較差，可導致流產、早產、臀位、胎膜早破、前置胎盤、產后異常出血及胎兒宮內發(fā)育遲緩等；陰道縱隔可發(fā)生于發(fā)育完全正常的子宮或與雙子宮雙宮頸同時存在，合并子宮頸及子宮畸形者可為不孕因素。雖然如此，看似疑難雜癥無從下手，但是如果明晰的認識病情，以中醫(yī)的診治思維論治，很多疑難病癥都是可以成功康復痊愈的。
為配合大家學習《四小經典》以及《臨床帶教實錄》課程，我們會繼續(xù)連載趙紅軍老師的醫(yī)案，希望這種“線上課程+醫(yī)案”的學習模式能幫你盡快學以致用。
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