俗話說預(yù)防勝于治療，這句話對于糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松癥和肥胖癥這四大最“流行”的疾病來說，再正確不過了。然而，真正將那些看似老生常談的健康忠告記在心里的人卻太少太少。結(jié)果呢？有太多的人最終被診斷出這些威脅生命的疾病中的一種甚至幾種。
為了阻止這些流行病加速蔓延的趨勢，健康專家們提出了疾病“前期”的概念，所謂“前期”簡單來說指的就是，血糖和血壓有一點點高，骨頭開始變疏松或是體重不知不覺中長了幾斤。健康專家們不僅提出了治療建議，甚至還將一些前期狀態(tài)列為疾病，如糖尿病前期和高血壓前期。
要想保衛(wèi)自己的長久健康，最好的方法就是在這些疾病還處于“幼年”階段時及早發(fā)現(xiàn)，并且在它們“成熟”之前及時進行干預(yù)阻止。面對這四種疾病的前期狀態(tài)，我們需要了解什么呢？
糖尿病前期
* 大約40％～50％的IGT患者會在未來10年內(nèi)發(fā)展成為2型糖尿病，伴隨而來的是心血管疾病和微血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險的增加。
* 然而，進展為2型糖尿病并非宿命，大約30％的IGT個體能夠回復(fù)至糖耐量正常。
* 在2型糖尿病被診斷之前，血糖異常對心血管的危害（如動脈粥樣硬化）早已開始。因此，等到帶上2型糖尿病的帽子之時，大血管損害可能已經(jīng)很嚴(yán)重。
* IGT發(fā)病率隨年齡增長而增加，男性與女性在IGT發(fā)病率上沒有顯著差異。
* 某些種族具有相對較高的IGT發(fā)病率，東南亞、西太平洋地區(qū)（包括中國）位居前列。
如何識別？
糖尿病前期包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）：空腹血糖在6.1～7.0毫摩爾/升之間而口服75克無水葡萄糖（即OGTT試驗）2小時后血糖小于7.8毫摩爾/升被定為IFG；空腹血糖小于7.0毫摩爾/升而OGTT 2小時血糖處于7.8～11.1毫摩爾/升則被定為IGT。如果您符合了以上兩種情況中的一種或兩種，都意味著您已經(jīng)步入糖尿病前期了。
通常我們?nèi)メt(yī)院體檢只是查空腹血糖，為了避免漏診，還應(yīng)該詢問醫(yī)生是否需要進行OGTT試驗。
如何預(yù)防？
對于處在糖尿病前期的人們，發(fā)展為2型糖尿病并不是不可避免的。多項大型研究都證實，飲食和運動等生活方式干預(yù)是最有效的預(yù)防糖尿病發(fā)生的手段，尤其是對于年齡超過60歲的老年人，能夠使糖尿病發(fā)生風(fēng)險降低70％。這其中，體重的減輕是風(fēng)險降低最主要的因素，每減輕2磅（0.9千克），風(fēng)險降低16％。此外，即使體重減輕很少，每周至少運動2.5小時仍能令糖尿病發(fā)生風(fēng)險降低44％。
因此，減輕體重、多運動、合理飲食是預(yù)防2型糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵，必要時一些人還需要藥物的幫助，如二甲雙胍、阿卡波糖、羅格列酮等。
高血壓前期
* 高血壓前期會令未來發(fā)生高血壓和心臟病的風(fēng)險大幅增加，尤其是對于肥胖、糖尿病等人群而言。
* 研究顯示，高血壓前期是2型糖尿病動脈粥樣硬化和視網(wǎng)膜病變的獨立危險因素。
研究發(fā)現(xiàn)，從115/75毫米汞柱（mmHg）開始，隨著血壓的增加，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險就已經(jīng)開始增加了。所以，和糖尿病前期類似，高血壓前期同樣存在，不過臨床上更常用的說法是臨界高血壓或是正常高值血壓。對我國北方地區(qū)的調(diào)查顯示，血壓介于高血壓和正常水平之間的人高達(dá)47％，這與北方人普遍“口重”有很大關(guān)系。我國流行病學(xué)研究表明，高血壓前期人群10年中心血管疾病發(fā)生風(fēng)險較＜110/75mmHg水平者增加1倍以上；血壓120～129/80～84mmHg和130～139/85～89mmHg的中年人群10年內(nèi)發(fā)展成為高血壓患者的比例分別達(dá)到45％和64％。
如何識別？
當(dāng)收縮壓（即高壓）處于120～139mmHg或舒張壓（低壓）處于80～89mmHg范圍之內(nèi)時，您就已經(jīng)進入高血壓前期了。前段時間，一個熱點話題就是美國把高血壓的門檻降低到130/80，這樣的話有很大一部分前期人群就成為了真正的高血壓患者，不過我們指南尚未做出這種調(diào)整。
如何預(yù)防？
控制高血壓前期的策略和對付高血壓近似。減輕體重是首要問題，體重每減輕2磅，血壓大約能降低1mmHg。正確的健康飲食同樣很重要，這包括適量脂肪（占每日攝入總熱量的比例不超過30％），低鈉（每日食鹽量不超過6克），富含水果、蔬菜（每日8～10份）和低脂奶制品（每日三份）。這也就是常說的“控制飲食降壓法（DASH）”。當(dāng)然，經(jīng)常運動也會有幫助。
非藥物方法的降壓效果
措施 | 目標(biāo) | 收縮壓下降范圍 |
減重 | 減少熱量，膳食平衡，增加運動，BMI保持20～24kg/m2 | 5～20mmHg/減重10kg |
膳食限鹽 | 北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。 | 2～8mmHg |
減少膳食脂肪 | 總脂肪<><> | ---- |
增加及保持適當(dāng)體力活動 | 一般每周運動3～5次，每次持續(xù)20～60分鐘。如運動后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。 | 4～9mmHg |
戒煙、限酒 | 不吸煙；不提倡飲酒；如飲酒，男性每日飲酒精量不超過25克，即葡萄酒小于100～150毫升，或啤酒小于250～500毫升，或白酒小于25～50毫升；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。 | 2～4mmHg |
保持樂觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力 | 通過宣教和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個體的體育，繪畫等文化活動，增加老年人社交機會，提高生活質(zhì)量。 | —— |
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