宮頸糜爛不是病，但你的宮頸到底如何呢？
作者 ｜陳麗梅
來源 ｜復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
相信很多人都聽過“宮頸糜爛”這個(gè)詞，或者在廣告上，或者在婦科體檢的時(shí)候。
門診也常有人非常困惑地來咨詢
醫(yī)生，我才開始性生活幾個(gè)月，怎么體檢醫(yī)生就說我是宮頸重度糜爛？
她們把宮頸糜爛和性生活聯(lián)想到一起，但其實(shí)不是這樣的。 那到底什么是宮頸糜爛呢？
一場(chǎng)錯(cuò)誤一場(chǎng)夢(mèng)
宮頸糜爛是對(duì)“宮頸柱狀上皮異位”的一種錯(cuò)誤表述。
正常生理情況下，宮頸部位有2種不同的細(xì)胞，分別是“鱗狀上皮細(xì)胞”和“柱狀上皮細(xì)胞”。
婦科檢查時(shí)靠外側(cè)的鱗狀上皮覆蓋的地方表現(xiàn)為光滑，類似正常黏膜顏色；但靠頸管內(nèi)的柱狀上皮覆蓋的地方，因?yàn)橹鶢钌掀螌?，血管可見，比較嫩紅，看上去像是充血的表現(xiàn)。因此會(huì)把充血的柱狀上皮覆蓋的區(qū)域稱為“糜爛”，其實(shí)不是真的糜爛，只是頸管內(nèi)的柱狀上皮在雌激素作用下向外側(cè)延伸出來。
很多年輕的女性朋友都會(huì)有生理性地宮頸柱狀上皮外移。但是，柱狀上皮、炎癥充血、宮頸癌前病變甚至早期宮頸癌看上去都是紅色的，類似“糜爛”的表現(xiàn)，靠醫(yī)生的肉眼無法判別，而目前在醫(yī)學(xué)界也還沒有找到一個(gè)更精確、更適合的表述來描述婦科檢查時(shí)的宮頸。所以，“宮頸糜爛”雖然是一個(gè)淘汰的概念，但婦科檢查時(shí)醫(yī)生仍會(huì)沿用這一說法。
此時(shí)，這個(gè)糜爛只是一種形態(tài)學(xué)上的感覺，不一定是柱狀上皮異位，也可能是宮頸炎癥、宮頸癌前病變或肉眼無法識(shí)別的早期宮頸癌。值得注意的是，有部分宮頸癌的癌變部位生長(zhǎng)在宮頸管里側(cè)，婦科檢查往往無明顯異常，因此宮頸“光滑”也不代表沒問題。
當(dāng)然不讓宮頸癌
宮頸最大天敵當(dāng)然是宮頸癌，宮頸癌是全球最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危害女性健康和家庭幸福。
但幸運(yùn)的是，宮頸癌已經(jīng)成為人類第一個(gè)可以預(yù)防并消滅的腫瘤。因?yàn)槿祟愐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)了宮頸癌的致病因素——高危人類乳頭瘤病毒HPV。目前研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的宮頸癌都是高危HPV導(dǎo)致的。
雖然傳統(tǒng)教科書上認(rèn)為，從HPV感染到發(fā)展成宮頸癌需要10-15年的時(shí)間。但是臨床發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)展是存在個(gè)體差異性的，并非所有人都需要這么長(zhǎng)的時(shí)間。所以，有性生活的婦女都要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，只有這樣才可能將宮頸癌消滅在萌芽階段。
很多人會(huì)說，我沒有任何癥狀啊，為什么要篩查？
請(qǐng)注意，一般情況下，宮頸HPV感染、癌前病變甚至早期的宮頸癌都是沒有癥狀的！
但如果沒定期篩查，等到有癥狀再查，基本都是比較晚期了，比如大家都知道的香港藝人梅艷芳，當(dāng)年發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是宮頸癌晚期，再多的金錢和社會(huì)影響力也無能為力了。
定期宮頸篩查
敵人的敵人就是朋友，宮頸的天敵是宮頸癌，宮頸癌的敵人是宮頸癌篩查，所以宮頸癌篩查就是我們的朋友。
傳統(tǒng)上，人類是應(yīng)用巴氏涂片篩查宮頸癌，而近10多年來，巴氏涂片基本已經(jīng)被液基細(xì)胞學(xué)檢查所替代，液基細(xì)胞學(xué)制作的病理片比巴氏涂片更清晰易讀。而2012年美國(guó)陰道鏡及宮頸病理學(xué)會(huì)ASCCP指南中已經(jīng)把液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV聯(lián)合篩查作為30歲及以上婦女的首選宮頸癌篩查。
如果篩查異常，一般會(huì)建議進(jìn)一步行陰道鏡檢查。
陰道鏡檢查是利用放大至7-30倍的鏡頭，通過陰道進(jìn)行一系列試驗(yàn)來觀察宮頸。肉眼無法識(shí)別的柱狀上皮在陰道鏡下一清二楚，而宮頸癌前病變、宮頸癌也會(huì)有一些列特征，如果陰道鏡表現(xiàn)可疑，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行活檢明確診斷。
如果活檢出來無異常，那么定期復(fù)查就可以。如果活檢提示有癌前病變，一般醫(yī)師會(huì)建議進(jìn)行宮頸錐切術(shù)，即leep術(shù)以切除癌前病變，也可以發(fā)現(xiàn)潛在的隱匿性宮頸癌的機(jī)會(huì)。
綜述所述，如果以后再有人告訴你有“宮頸糜爛”，千萬(wàn)別慌，但也不能麻痹大意！宮頸糜爛并非指一個(gè)特點(diǎn)的疾病，也并不代表你的宮頸有無問題。同時(shí)，鑒于一般宮頸癌前病變或早期宮頸癌并沒有癥狀，小編建議大家要記得定期進(jìn)行宮頸篩查哦！
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