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（國醫(yī)大師張志遠紀念特輯 ④）

記得小時候，11月11日只不過是一年中365天里再普通不過的日子。不知從什么時候開始，“雙十一”從過去被賦予的 “光棍節(jié)”演變到現(xiàn)在的“購物節(jié)”，其實這只是社會變化的“冰山一角”。正如現(xiàn)在人們更多關(guān)注的是明星、網(wǎng)紅、小鮮肉……而真正為我們?nèi)祟愖龀鰝ゴ筘暙I的各學科領(lǐng)域的大師，他們卻極少有人關(guān)注。幾天前，一位承載了人類健康70余年的國醫(yī)大師——張志遠離世，今天恰逢11月11日，謹以此文看國醫(yī)大師張志遠如何調(diào)治月經(jīng)病，致敬一代國醫(yī)大師。希望廣大女性朋友們“剁手”后更加關(guān)注的是健康，還有守護人類健康的大師。

月經(jīng)來潮五反應開桃仁承氣湯加味  對經(jīng)前期緊張綜合征之乳房發(fā)脹、煩躁、腹痛、月經(jīng)難下、大便不爽，謂之來潮五反應，常開《傷寒論》桃仁承氣湯加味，計桃仁 10g、大黃 3g、桂枝 15g、元明粉 3g、甘草 15g，突出桂枝活血、甘草緩急和中的作用，添入柴胡 10g、益母草15g疏利氣機，促使月經(jīng)下行，很具巧思，老朽多年來應用，易見功效。

七二要方調(diào)治痛經(jīng) 女子月經(jīng)來潮前或行經(jīng)時，少腹部疼痛，重者呈痙攣性，謂之痛經(jīng)。原發(fā)性始于初潮，與子宮內(nèi)膜脫落未得到酶解，或子宮頸口狹窄，排除困難有關(guān)；繼發(fā)性常為存在慢性盆腔炎癥，累及月經(jīng)來潮，且放射至腰腿。子宮腺肌即子宮內(nèi)膜異位者，經(jīng)后仍有余痛，與此不同，當行另論。老朽調(diào)理本病， 重點放在氣滯血瘀方面，利用活、散、通三字解決，兼治盆腔炎，給予七二要方， 計 當 歸 10g、 川 芎 10g、 香 附 10g、 延 胡 索 10g、 丹 參 10g、 制 乳 香10g、炒沒藥 10g、大黃 2g，每日 1 劑，水煎分 3 次服，月經(jīng)來潮前 5 天開始 應用，連飲 8 劑，4~6 個周期劃 1 個療程。月經(jīng)量少或延后，加肉桂 6g、紅 花 10g、益母草 10g。堅持不停，收效甚佳。

繼發(fā)性痛經(jīng)服八彩湯  友人隋文聲告訴老朽，民國初期豫北一醫(yī)家，善治婦科病，對繼發(fā)性痛經(jīng) 以失笑散為主，調(diào)理許多患者，均有療效，從來不開益母草、香附、郁金、桃 仁、紅花、延胡索。常投八彩湯，有炒五靈脂 15g、蒲黃 10g、荔枝核 30g、炒 沒藥 10g、小茴香 5g、當歸 10g、鬼箭羽 15g、白芍 20g，每日 1 劑，水煎分 3 次服，8 小時 1 次，服至第 3 天停止。老朽亦不斷應用于臨床，作用良好。

用膠艾湯加味  婦女月經(jīng)來潮，持續(xù)時間 8~12 天，淋漓不斷，排除子宮內(nèi)膜增生，常與脾 虛、中氣不足有關(guān)，身體乏力，面色無華，脈象沉弱，宜溫養(yǎng)氣血，忌飲固澀 止血藥，可投《金匱要略》膠艾湯加人參、黃芪。計當歸 10g、川芎 10g、白芍10g、熟地黃 15g、艾葉 3g、阿膠 20g、人參 10g、黃芪 30g，每日 1 劑，水煎分3 次服，連用 10~15 天，或于來潮前 3 天開始，共吃 7 劑，均有效果。若功效 不顯，將黃芪升至 50g，阿膠加至 30g，熟地黃改為生地黃，添入仙鶴草 15g， 即能解決。

益母草湯治崩漏  婦女月經(jīng)來潮或產(chǎn)后腹痛，均按瘀血論治，民間驗方投益母草膏。老朽改為湯劑，將其擴大應用，給予血出淋漓不斷，或每月 2 次來潮。計當歸 9g、熟地 9g、白芍 6g、川芎 4g、益母草 15g，每日 1 劑，水煎分 3 次服。藥少廉價， 療效突出，名益母草湯。方義是四物湯養(yǎng)陰益血，益母草祛瘀促進子宮收縮起復舊作用，腹痛止，血下即停。

四物湯調(diào)治月經(jīng)  四物湯養(yǎng)陰補血，堪稱一流，對身體虛衰、消瘦、皮膚干枯、額頭起皺、 面無華色，呈現(xiàn)貧血傾向，很有作用。同時在婦產(chǎn)科方面亦廣泛應用，呼為 “圣母方”。老朽臨床數(shù)十年，調(diào)理月經(jīng)病將其一分為二，凡超前、量多，以生地黃 15~20g、白芍 10~15g 為主；延后、量少，以當歸 10~15g、川芎 10~15g 領(lǐng) 先，也可加入他藥綜合施治。如來潮先后無定期，即投原方，突出生地黃、當 歸兩味，計生地黃 10~15g、當歸 10~15g、白芍 6~10g、川芎 6~10g，每日 1 劑， 水煎分 3 次服。堅持不停，都能糾正過來，恢復生理周期。

圣愈湯加味調(diào)治月經(jīng)周期  調(diào)理月經(jīng)周期紊亂，先后無定，經(jīng)量減少，常投東垣圣愈湯（熟地黃 6g、人參 6g、當歸 6g、川芎 6g、黃芪 6g），加柴 胡 6g、紅花 6g、桂枝 6g、大黃 1g，每日 1 劑，水煎分 2 次服，飲用 20~30 天， 患者稱道有效。老朽經(jīng)驗，本湯宜于氣血虧損兼有郁滯者，運用攻補兩法，能調(diào)治沖任二脈，恢復月事來潮，若無活血化瘀之品，則難以倚馬見功。為了鞏固成果，最好在每次月經(jīng)周期之前吃 6~10 劑，3 個月劃 1 個療程。

抵當湯調(diào)月經(jīng)  婦女內(nèi)分泌失調(diào)，月經(jīng)延后、量少，甚至數(shù)月一潮，閉而不來，經(jīng)方派常 投《金匱要略》溫經(jīng)湯（當歸、川芎、吳茱萸、白芍、人參、桂枝、阿膠、牡 丹皮、半夏、麥冬、甘草、生姜）加減，鄉(xiāng)村醫(yī)家展云平大師既精理論又長于 臨床，遇到此類疾患，習用抵當湯加桂枝、?蟲，反饋較好。計水蛭 6g、虻蟲4g、桃仁 10g、大黃 3g、桂枝 30g、?蟲 6g，水煎分 2 次服。其中突出桂枝溫經(jīng)祛寒、通暢沖任兩脈的作用，是一大特色。老朽也常仿照這一療法，給予巾幗月經(jīng)下行障礙的患者，連飲 1~3 個周期，皆言效果可靠，喜笑顏開。

桃核承氣湯加味治閉經(jīng)  調(diào)理婦女月經(jīng)停止、數(shù)月一至，只要不是子宮幼小、卵巢早衰，常投活血蕩瘀藥，喜開桃核承氣湯加味。計桃仁 10g、桂枝 15g、大黃 2g、元明粉 2g、甘草 6g、三棱15g、紅花 10g、莪術(shù) 15g、?蟲 6g、沒藥 6g、益母草 10g，每日 1 劑，水煎分2 次服。老朽秉承此義，給予多囊性卵巢，肥胖癥，毛發(fā)劇增型月經(jīng)延期、量少、閉而不潮者，都有一定功效。但時間較長，3 個月為觀察期，半年劃 1個療程。其中大黃、元明粉，限在 3g 之內(nèi)，以腸道不瀉作標準。血壓偏低，將益 母草刪去，改用馬鞭草 15g。原無方名，暫稱破血通經(jīng)湯。若屬大出血，腦垂體萎縮導致閉經(jīng)的患者，也可試之。

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