前 言
讀懂中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是我踏進中醫(yī)學(xué)院之門就有的夙愿。遺憾的是，在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，每次拿起書，總是不能卒讀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里面大量的古代中醫(yī)名詞術(shù)語不知道什么意思，就像學(xué)習(xí)外語，大量的生詞不懂，自然沒有閱讀的樂趣，最后是昏昏欲睡，把書扔在旁邊。但作為一個學(xué)文史出身，在中醫(yī)院校教授《醫(yī)古文》，科研工作主要是整理中醫(yī)古籍的老師，對不能卒讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，自然是一百個不服。常常是拿起再讀，沒有完整讀完又丟下。對這種情形，每一次都感慨良多。1989年去四川大學(xué)跟經(jīng)本植先生學(xué)習(xí)文字學(xué)，其間有幸聽趙振鐸先生給我們講訓(xùn)詁學(xué)和《切韻》。其中的音韻學(xué)給了我深刻的啟示。古音學(xué)在漢語史諸學(xué)科中號稱絕學(xué)、天書，就是因為古音學(xué)的舊術(shù)語在今天看來不知所云。比如五音——唇音、舌音、齒音、牙音、喉音。試想，我們發(fā)哪一個音節(jié)，不和口腔這些部位有關(guān)呢？至于每一個音的發(fā)音部位和發(fā)音方法，更是無從知道，要想學(xué)好這樣一門學(xué)問，真的是異常艱難。但現(xiàn)代音韻學(xué)家，用新的方法闡釋古人的術(shù)語，指出所謂的重唇音就是今天語音學(xué)的雙唇音，輕唇音就是唇齒音。概念問題解決了，不僅不覺得古音學(xué)是天書絕學(xué)，還發(fā)現(xiàn)它是漢語史諸學(xué)科中規(guī)律最強的一門課。受此影響，我對古音學(xué)的興趣大增，曾埋頭把《廣韻》的反切重新系聯(lián)了一遍，以求《廣韻》的聲母系統(tǒng)，寫出了厚厚一摞稿紙。受古音學(xué)的啟示，萌生了把《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面艱澀的名詞術(shù)語搞明白，以方便探求源遠流長的中醫(yī)理論體系。遺憾的是，20世紀90年代正是改革開放大潮勃興的時期，各種思潮沖擊、誘惑著高校里清貧的學(xué)子。我做學(xué)問的志向也在社會思潮的沖擊下逐漸動搖，厚厚的《廣韻》反切稿也一直放在床下紙箱里面。2000年以后，隨著年齡的增大，騷動的心慢慢安靜了下來，又想起當(dāng)年的愿望，把《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面難懂的術(shù)語用通俗易懂的語言解釋清楚，讓千千萬萬愛好傳統(tǒng)文化，有志于弘揚傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)子不因術(shù)語之晦澀而被擋在門外。遂重拾《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始閱讀。這次是啃唐代王冰注《素問》。雖然硬著頭皮讀了下來，仍不得甚解。何也？總感覺王冰注有濃厚的道家色彩，且故弄玄虛之處甚多。再看看其他有關(guān)《黃帝內(nèi)經(jīng)》注釋的著作，其間玄秘莫測的內(nèi)容也很多，不免心生疑問。古人的理論難道不是為了治病嗎？講那么多玄妙的道理，和治病有什么關(guān)系呢？古人搞那么玄乎的理論有什么動機和目的呢？是賺稿費還是博名聲？深入思考之后，覺得這些都不是，更大的可能是我們沒有理解古人。這次不讀《素問》了，讀《太素》。
從文獻學(xué)角度看，隋·楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的價值，無疑遠大于唐·王冰編纂的《素問》和宋·史崧的《靈樞》。首先，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是以唐卷子本的形式流傳下來的，其間相當(dāng)長一段時間埋在日本京都仁和寺宮，最大限度地保存了古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》的舊貌。經(jīng)宋人雕版印刷成為定本的《素問》《靈樞》都以單行本流傳，其中《靈樞》在南宋以前流傳甚少，常時隱時現(xiàn)，不被人廣知。其次，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是不同歷史時期、不同醫(yī)家的論文集，這個特點決定了《黃帝內(nèi)經(jīng)》各篇文章所闡釋的理論不可能系統(tǒng)全面，其間重復(fù)、前后矛盾之處不可避免。所以唐·王冰在《素問》的范圍之內(nèi)，按照他對中醫(yī)理論體系的理解進行了重新編排和刪補，以使《素問》更好地體現(xiàn)中醫(yī)理論體系。惜其僅整理了古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的一部分內(nèi)容，而非全本《黃帝內(nèi)經(jīng)》。而《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》的類編全注本，楊上善將全本《黃帝內(nèi)經(jīng)》按照他對中醫(yī)理論體系的理解，進行全面的調(diào)整注釋，刪除重復(fù)的內(nèi)容，使《黃帝內(nèi)經(jīng)》所揭示的中醫(yī)理論體系更加系統(tǒng)完善。第三，最重要的是，楊上善是生活在隋唐之際的重要醫(yī)家。漢唐時期，不論是經(jīng)學(xué)家還是方技學(xué)家，都秉承那個時期的學(xué)風(fēng)，師徒相授，學(xué)有淵源。后學(xué)解經(jīng)，秉承師輩之說，講究言必有據(jù)，不隨意解經(jīng)。所以明末清初的顧炎武，鑒于宋明經(jīng)師以意解經(jīng)，崇尚空虛的心性之學(xué)，強調(diào)學(xué)追漢唐，講究言必有據(jù)，重視名物訓(xùn)詁和考據(jù)，形成了有清一代的樸學(xué)。縱觀《太素》楊注，釋詞態(tài)度謹嚴，以《說文解字》及古訓(xùn)為準，少有臆說。清·陸心源《儀顧堂題跋》稱楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》注：“其語如漢人解經(jīng)，疏通證明，訓(xùn)詁精確，為自來注醫(yī)書者所未見?！睏钌仙票旧硎轻t(yī)家，除了類編注釋古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》之外，還注有《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》。早期由于對藥物的性味功能認識有限，中醫(yī)的理論體系主要是經(jīng)絡(luò)體系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言“五臟之道皆出于經(jīng)隧”，即五臟六腑的功能都通過經(jīng)絡(luò)發(fā)于外而實現(xiàn)。五臟氣發(fā)三陰經(jīng)，三陰經(jīng)屬五臟絡(luò)六腑；六腑氣發(fā)三陽經(jīng)，三陽經(jīng)屬六腑絡(luò)五臟。內(nèi)外表里陰陽相溝通，如環(huán)無端，周流不休。楊氏精通經(jīng)絡(luò)腧穴之學(xué)，對全本《黃帝內(nèi)經(jīng)》的闡釋，自然較王冰更為系統(tǒng)全面。同時，楊上善擅長名物訓(xùn)詁，即解釋事物得名之因。錢超塵先生在其《黃帝內(nèi)經(jīng)太素研究》一書中指出，楊上善的“名物訓(xùn)詁，獨步古今”。楊注《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的這個特點，正好滿足了我要搞清楚《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的關(guān)鍵名詞術(shù)語為何義的夙愿。
促使我想搞明白《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最基本的名詞術(shù)語如氣、陰陽、三陰三陽等的意義，還因為我對現(xiàn)在高等中醫(yī)院?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》教材的不滿意。近代國運衰微，中國人對自己傳統(tǒng)文化的自信也降到冰點。在全面學(xué)習(xí)西方、倡導(dǎo)科學(xué)和技術(shù)的同時，對自己的文化往往自卑過甚，出現(xiàn)了把孩子和洗澡水一起倒掉的現(xiàn)象，中醫(yī)界就不時出現(xiàn)中醫(yī)不科學(xué)，廢除中醫(yī)的聲音。在這樣的環(huán)境下，中醫(yī)界的同仁，自覺不自覺地讓中醫(yī)理論向現(xiàn)代科學(xué)靠攏，或者說讓中醫(yī)理論看起來更符合現(xiàn)代科學(xué)，編纂出來的教材往往不中不西，傳統(tǒng)的理論體系也被割裂得支離破碎。而一些基本名詞概念，不是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作中歸納總結(jié)出來，而是不斷地演繹，使其符合現(xiàn)代的科學(xué)和哲學(xué)。比如“氣”，全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材（第九版）《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》下的定義是“氣是人體內(nèi)活力很強運動不息的極細微物質(zhì)”。對中醫(yī)經(jīng)典熟悉的人很容易發(fā)現(xiàn)這個定義不是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中歸納概括出來的，或者說氣的定義不能用以解釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“氣”。何也？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“九氣”：怒、喜、悲、恐、寒、熱、憂、勞、思?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》提到四氣：春、夏、秋、冬。很容易發(fā)現(xiàn)，這些明確謂“氣”的，并不是什么極細微的精微物質(zhì)。不僅在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“氣”大多不指精微物質(zhì)，放的屁古人也曰氣。古人把各種現(xiàn)象都叫氣，即王夫之所謂“凡氣皆象也”。《太素》卷八《經(jīng)脈連環(huán)》：“腹脹善噫，得后出余氣則快然如衰?！睏钌仙谱ⅲ骸肮热胛敢眩錃馍蠟闋I衛(wèi)及膻中氣，后有下行與糟粕俱下者，名曰余氣。余氣不與糟粕俱下，壅而為脹，今得之泄之，故快然腹減也。”很明顯，這里與糟粕從粕門俱下的“余氣”就是俗稱的屁。先學(xué)了現(xiàn)在的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》再去讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，自然是越學(xué)越糊涂，因為二者鑿枘不符。
陰陽的概念也是如此。醫(yī)經(jīng)明確謂：“夫陰陽者，有名而無形，故數(shù)之可十，離之可百，散之可千，推之可萬。”（《太素》卷五《陰陽合》）所謂“有名而無形”，用今天的術(shù)語來解釋，就是這類詞是為事物屬性分類的，如果不是在具體的語言環(huán)境中，為具體的事物分類，陰陽之“名”就沒有相對應(yīng)的“形（實）”，也就是名不副實（形）。陰陽可以為無數(shù)的事物分類，自然是推之可千，散之可萬，萬之大不可勝數(shù)。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，陰陽是為事物屬性分類的詞，和表里、上下、內(nèi)外等一樣，脫離了具體的語言環(huán)境只有簡單的分類意義，根本沒有什么高深的理論和學(xué)說。三陰三陽的概念也是讓我早期對《黃帝內(nèi)經(jīng)》無法卒讀的概念。《素問·至真要大論》：“愿聞陰陽之三也，何謂？岐伯曰：氣有多少異用也?！标庩柡我杂址譃樘?、陽明、少陽、少陰、太陰、厥陰六名呢？是因為氣的多少不同，其用各異?！端貑枴ぬ煸o大論》：“陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確地指出，陰陽分為三，也就是說三陰三陽之得名，是因為陰陽氣不等才進一步分類，或者說對春夏秋冬陰陽進一步分類，是為了更好地揭示不同時期陰陽氣多少的不同。由于王冰的注沒有準確地理解古醫(yī)經(jīng)，使后人對三陰三陽的理解，至今眾說紛紜，莫衷一是。有幸，楊上善正確理解了古醫(yī)經(jīng)并加以闡釋，使我們能撥云見日，渙然冰釋。道法自然。春夏秋冬，一年四時謂之四氣。春夏陽熱逐漸加強，熱極而寒；秋冬寒涼逐漸加強，寒極而熱。四時之氣不等明矣！陰陽互根，陰陽相隨。陰消陽長，陽殺陰藏。自然之理，生陽竭陰、生陰竭陽同時進行。一年之中，十一月、十二月雖然陰寒盛極，但寒極而反，故十一月已經(jīng)一陽生，十二月二陽生，正月三陽生。三陽已生謂之生陽。但陽雖生，并不隆盛，如一日中，早上大大的太陽，并不能給人以灼熱陽盛的感覺，故正月陽始大，曰大陽。《廣韻·泰韻》：“大，小大也?！贝蟮幕疽饬x是與小相對，如《史記·高祖本紀》：“大風(fēng)起兮塵飛揚”。大陽，太陽也。太，即大。古文中大、太通用?！稄V雅·釋詁一》：“太，大也?！鼻濉ね跄顚O疏證：“太者，《白虎通義》云：'正月律謂太簇何？’太亦大也。”清·段玉裁《說文解字·水部》：“后世凡言大而以為形容未盡則作太?！薄稌び碡暋罚骸凹刃尢劣谠狸??！碧啤た追f達疏：“太原，原之大者?！薄肚f子·天下》：“建之以常無有，主之以太一。”唐·成玄英疏：“太者，廣大之名?！薄恶R王堆漢墓帛書·陰陽十一脈灸經(jīng)甲本》中的“大陰脈”即太陰脈。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，太陽多寫作“巨陽”，巨陽即大陽。《太素》卷二十五《熱病決》：“巨陽者，諸陽之屬也，其脈連于風(fēng)府，故為諸陽主氣?！睏钭ⅲ骸熬?，大也。一陽為紀，少陽也；二陽為衛(wèi)，陽明也；三陽為父，太陽也。故足太陽者，三陽屬之，故曰諸陽之屬也?！薄短亍肪戆恕督?jīng)脈病解》：“太陽所謂腫、腰脽痛者，正月大陽寅。”楊注：“寅，大陽也。脽，尻也，音誰也。十一月一陽生，十二月二陽生，正月三陽生。三陽生寅之時，其陽已大，故曰大陽也。”《太素》卷十一《骨空》：“若別，治巨陽、少陽滎?！睏钭ⅲ骸叭裘t痛若別，可治足大陽、足少陽二脈滎穴也?！薄短亍肪硎督?jīng)筋》：“上合于太陽為目上綱?！睏钭ⅲ骸按箨枮槟可暇V，故得上眥動也?！睏钌仙浦苯幼x“巨陽”為“大陽”，讀“太陽”為“大陽”，他為當(dāng)時人做注，是在告訴人們，太陽就是大陽，大陽也可以寫作太陽?！按蟆痹诠糯€有極、狠的意思，大陽能不能理解為三陽中氣最大的陽呢？不能。因為在具體的語言環(huán)境中，大陽、陽明、少陽，醫(yī)經(jīng)明確謂陽明是陽隆盛，是兩陽合明，作為表達四季陽氣多少的三陽，陽明盛，那么大陽和少陽的陽氣基本相同了，不可能理解為大陽是陽極盛，陽明也是陽隆盛。大（太）陽是陽不大的意思，那么太陰咋理解呢？自然，太陰就是大陰?！短亍肪硎摹度擞}口診》：“脈口三盛，病在足大陰，三盛而躁，在手少陰?！睏钭ⅲ骸白闾幨⒉〈笥谧汴柮魅?，故脈口盛于人迎三倍也?！睏钭⒅苯俞尅按箨帯睘椤疤帯??！短亍肪硎濉渡}診》：“行奇恒之法，以大陰為始，行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰順，順則活?！睏钭ⅲ骸疤帲问痔幟}，主氣者也。欲行補瀉權(quán)衡相奪之法，以太陰五行之氣以為始也。”這里楊注以“太陰”釋“大陰”。在楊上善看來，大陰可以寫作太陰，太陰也可以寫作大陰。大、太在唐及其以前通用。太陰之所以曰大陰，也是根據(jù)秋冬陰氣多少來命名的。七月陽衰陰始曰少陰，少陰者，陰不多之謂。十一月陰氣隆盛曰大陰，三月陽盛陰竭曰厥陰?！短亍肪戆恕督?jīng)脈病解》：“太陰所謂病脹者，曰太陰者子也，十一月萬物氣皆藏于中，故曰病脹。”楊注：“以十一月陰氣大，故曰太陰?！泵靼琢恕疤枴奔创箨?，陽大之謂；“太陰”即大陰，那么，大陰能不能理解為和大陽一樣，是陰氣大但還不隆盛呢？不能。大陰之大，在表示秋冬或者夜晚陰氣之多少的時候，也就是說在少陰、太陰、厥陰這樣的語言環(huán)境中，大（太）陰之“大”的意義不同于大（太）陽之“大”。大陰即極陰，陰隆盛的意思。因為在表示秋冬陰氣多少的時候，七月陰開始曰少陰，“少”和“多”相對而言，是陰不多的意思。三月陰衰竭，陰陽氣逆轉(zhuǎn)曰厥陰，那么表示陰氣隆盛的只有大陰了，大陰之“大”就是極、狠的意思?！对姟旐灐插圖]宮》：“奄有龜蒙，遂荒大東。”漢·鄭玄注：“大東，極東，海邦近海之國也?！薄稘h書·霍光傳》：“長公主大以是怨廣?！遍L公主因此很埋怨霍光。太陰在三陰中陰氣最盛，這從醫(yī)經(jīng)中連續(xù)講三陰三陽時把太陰和陽明排列在同樣位置，也可得到證明?！短亍肪硎拧吨沃舅恕罚骸白汴柮?、太陰為表里，少陽、厥陰為表里，太陽、少陰為表里，是謂足之陰陽也；手陽明、太陰為表里，少陽、心主為表里，太陽、少陰為表里，是謂手之陰陽也?！比柕捻樞蚴顷柮鳌⑸訇?、太陽；三陰的順序是太陰、厥陰、少陰。十一月太陰為陰氣隆，五月陽明為陽氣隆；九月少陽為陽衰竭，三月厥陰為陰衰竭；一月太陽為陽始盛，七月少陰為陰始盛。故太陰、陽明相為表里，俱多血多氣。古人以六腑法天陽，五臟法地陰，春夏為陽，秋冬為陰，晝?yōu)殛?，夜為陰，春夏秋冬、白天夜晚陰陽之氣不等明矣。人體內(nèi)營衛(wèi)陰陽之氣隨四時陰陽之氣的變化而變化，一日中，隨著晝陽夜陰陰陽氣之多少而變化。
名不正則言不順。若基本概念界定不準確，那么在此基礎(chǔ)上推論出來的所有結(jié)論都是值得懷疑的。所以，本書從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最基本的概念氣、陰陽、三陰三陽開始，界定這些概念的內(nèi)涵及在古書中的使用方法，為盡可能準確理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論體系奠定基礎(chǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的理論體系，是先秦到漢代眾多醫(yī)家在長期的臨床實踐中總結(jié)出來的經(jīng)驗，他們不具備把理論玄虛化的動機，因而他們總結(jié)出來的理論，一定是質(zhì)樸的，符合仰觀天象、俯察地理、驗之于人的那個時代特點的。無論中外醫(yī)學(xué)，都要揭示人體的生理病理活動規(guī)律，并利用這些規(guī)律延年去疾。男陽女陰媾精，新的生命誕生。人生于地，水谷是生命生長延續(xù)的根本。胃納水谷，為生命活動提供了所有的營養(yǎng)物質(zhì)和功能。故胃為五臟六腑之海，五臟六腑皆稟氣于胃。所謂“稟氣于胃”，即從胃納水谷中獲得營養(yǎng)和功能。水谷入胃，化為津液，其清者上升，濁者下降。中焦泌上升的清者津液為營血，營血走五臟行脈內(nèi)，通過經(jīng)絡(luò)把營養(yǎng)物質(zhì)及五臟的功能由內(nèi)而外輸布到四肢百骸，然后夜晚由外而內(nèi)回流到五臟。血液在經(jīng)絡(luò)內(nèi)周流不休，如環(huán)無端。上焦泌上升的清者津液為衛(wèi)氣，衛(wèi)氣出六腑行脈外。天亮的時候攜屬性陰靜的營血由三陰經(jīng)外出合三陽經(jīng)，夜晚陽衰陰主，營血攜陽衛(wèi)之氣由外而內(nèi)。營衛(wèi)陰陽相隨相伴，生命得以健康成長。營衛(wèi)陰陽，是人生命活動中最根本的陰陽，所以本書首列營氣章、衛(wèi)氣章、和于陰陽章。五臟之道皆出于經(jīng)隧。五臟六腑的功能需要通過布于周身內(nèi)外的經(jīng)絡(luò)來實現(xiàn)，所以楊上善曰：“氣血為其宗本，經(jīng)絡(luò)導(dǎo)其源流。”故本書后列經(jīng)絡(luò)各章。人生天地間，外有賊風(fēng)邪氣，內(nèi)有飲食五味，七情六欲，不可能無病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為一部醫(yī)學(xué)著作，病因?qū)W說自然是其必須加以闡述的基本內(nèi)容。邪之所犯，不越內(nèi)外。賊風(fēng)邪氣三陽受之，陽受之不亟治入六腑；飲食七情色欲陰受之，陰受之不亟治入五臟。古人把病因和邪所犯的路徑都闡述得清清楚楚。病因病機清楚之后，后面就是診斷和治療。古人沒有B超等現(xiàn)代儀器來診斷疾病，但古人自有古人的辦法。古人通過歸納總結(jié)人體生理活動產(chǎn)生的正常象，比較因病邪所犯而產(chǎn)生的異常象，通過正常象和異常象的對比，然后司外揣內(nèi)，由異常象而判斷疾病的病因、病位及病性。由象而推知到了病因病位之后，后面自然是治療方法，表現(xiàn)在《傷寒論》中就是癥狀群（象）后某某湯主之。由于本人的水平精力有限，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所闡釋的病因、病象及其治療方法的內(nèi)容尚無力總結(jié)，這里拋磚引玉，以俟來哲。
本書在結(jié)構(gòu)上分三部分：第一部分，相關(guān)醫(yī)經(jīng)及楊注對古代中醫(yī)理論闡釋的現(xiàn)代語言形式的總結(jié)。這個總結(jié)放在每個章節(jié)的最前面。寫作原則是，所有結(jié)論都依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，以及作者對經(jīng)和注的解讀。每章的文字和按語，基本上是作者對醫(yī)經(jīng)原文的翻譯，楊注中通俗易懂者，直接引用，個別難懂晦澀者，則用現(xiàn)代漢語加以改寫，力圖保持楊上善醫(yī)學(xué)思想的原貌。為了保持《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》學(xué)術(shù)思想的特性，一般不旁及他家學(xué)術(shù)思想。由于中醫(yī)理論博大精深，中醫(yī)經(jīng)典對中醫(yī)理論的闡述往往散見于不同篇章，有的只有只言片語，再加上文字古奧，限于作者水平，對有關(guān)理論的總結(jié)不免掛一漏萬，甚至?xí)欣斫忮e誤的現(xiàn)象。第二部分，相關(guān)醫(yī)經(jīng)選讀。這一部分是上面章節(jié)理論的來源。上面的結(jié)論來源于有關(guān)的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》及楊上善的闡釋。列出相關(guān)醫(yī)經(jīng)的原文和楊注，既是用以說明前面章節(jié)結(jié)論的理論依據(jù)，也是深度閱讀的擴展。所選醫(yī)經(jīng)，盡可能保證完整性，不隨意刪減有關(guān)內(nèi)容。對醫(yī)經(jīng)詞義的闡釋采用歷史語言學(xué)的方法，遵循詞具有時代性，詞在一定的語言環(huán)境中才有意義且是唯一的原則。對“氣”“陰陽”這些詞不泛泛而談，盡可能落實其在具體語言環(huán)境中的意義。第三部分，按語。相關(guān)醫(yī)經(jīng)選讀后面附的按語，是作者對該段醫(yī)經(jīng)及楊注的解讀。形式上類似于原文的翻譯，又不完全等同于翻譯。因為翻譯需要逐句對譯，但有些地方作者認為比較簡單不需要翻譯，或者為了避免重復(fù)常有所省略。其次，有的地方需要適當(dāng)擴充發(fā)揮一下，或者是同一問題而醫(yī)經(jīng)和楊注散見于不同之處，需要適當(dāng)集中論述才能更全面，因而加以調(diào)整集中，這也是翻譯的形式做不到的，故采用了不同于翻譯的按語形式。為了簡要概括《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的學(xué)術(shù)思想，也為了提高該書的適讀性，在按語中對醫(yī)經(jīng)中的有些字詞只做簡要的闡釋，不做過多的考證和引證。對于《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中文字和今本《素問》《靈樞》《針灸甲乙經(jīng)》不同之處，根據(jù)作者的理解，直接在按語中采用相應(yīng)的版本而不對原文做任何改動。
本書“相關(guān)醫(yī)經(jīng)選讀”部分引用的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》原文，采用科學(xué)技術(shù)文獻出版社2000年8月第1版，王洪圖、李云增補點校的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》。該書以蕭延平民國十三年（1924）刻本為底本，以小曾戶丈夫監(jiān)修，日本筑地書館影印之仁和寺卷子本為主校本，參校以王雪苔先生據(jù)1971年日本盛文堂漢方醫(yī)書頒布會重刻本節(jié)選影印的《殘卷復(fù)刻黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，及人民衛(wèi)生出版社1965年鉛印本《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》。蕭延平原書未收之內(nèi)容，以人民衛(wèi)生出版社1956年影印明代顧從德本《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》、人民衛(wèi)生出版社1956年影印明代趙府居敬堂刊本《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》加以?？?，有些章節(jié)還參校人民衛(wèi)生出版社1956年影印明代《醫(yī)統(tǒng)正脈》本《針灸甲乙經(jīng)》。本書引用的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》原文，參校了學(xué)苑出版社2006年3月第1版，錢超塵、李云校正的《<黃帝內(nèi)經(jīng)太素>新校正》一書。在參校過程中，訂正了蕭延平本釋讀的個別訛字。由于本書不是?？鳖愔?，為了保持體例一致，沒有特別加注予以說明。
“相關(guān)醫(yī)經(jīng)選讀”原文部分的體例依照科學(xué)技術(shù)文獻出版社2008年8月第1版，王洪圖、李云增補點校的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，即：①凡經(jīng)文一律用黑體字排印，凡楊上善注文、“平按”（蕭延平按語）及“編者按”（王洪圖、李云按語），均以宋體字排印，以示區(qū)別。②凡書中所佚之字，均以“□”標示，每個“□”表示一個漢字；遇書中佚文字數(shù)不詳者，則以“□……□”表示。擬補的內(nèi)容及標題以“［］”括之。同時，對于《太素》和《素問》《靈樞》《針灸甲乙經(jīng)》的異文，影響經(jīng)文意義闡釋的，本文在解釋的過程中，直接采用作者認為是正確的版本，而不做過多的考證。
本書得以出版問梓，非常感謝國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專家委員會委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)顧問、中國健康管理產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟指導(dǎo)專家溫長路先生的鼓勵和褒獎。溫老的鼓勵，讓我克服種種困難，在假期酷暑一個人在辦公室不斷地核對修訂，以使本書更早問世。感謝學(xué)科李成文教授的鼓勵和支持，感謝本書的編輯徐珊女士對本書內(nèi)容的完善和本書的出版所付出的大量辛勞。
李具雙
2016年3月28日
第一章 概 說
第一節(jié)《太素》在《內(nèi)經(jīng)》版本系統(tǒng)中的地位和價值
《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是我國現(xiàn)存最早的古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》全注本。班固《漢書·藝文志》載《黃帝內(nèi)經(jīng)》18卷，東漢張仲景《傷寒雜病論·序》指出其“勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷”，而未言及《黃帝內(nèi)經(jīng)》之名，說明《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)以別的名稱流傳。晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)·敘》云：“按《七略》《藝文志》：《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷。今有《針經(jīng)》九卷、《素問》九卷，二九十八卷，即《內(nèi)經(jīng)》也?！闭f明在晉代，古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問》九卷、《針經(jīng)》九卷分別流傳。南朝梁全元起作《素問訓(xùn)解》，唐·王冰《素問》注出，《素問訓(xùn)解》逐漸亡佚。《內(nèi)經(jīng)》的另一部分《針經(jīng)》的流傳則時隱時現(xiàn)。北宋嘉祐二年（1057）政府設(shè)立校正醫(yī)書局，命林億與掌禹錫、蘇頌等校定《嘉祐補注神農(nóng)本草》20卷。又于神宗熙寧年間（1068～1077）與高保衡、孫兆等共同完成《素問》《難經(jīng)》《傷寒論》等唐以前醫(yī)書的校訂并刊印，為保存古代醫(yī)學(xué)文獻和促進醫(yī)藥傳播作出了重要貢獻。但《靈樞》一書，似也曾在校定計劃之中，如嘉祐二年（1057）《補注本草奏敕》所記，當(dāng)時計劃校訂的有“《神農(nóng)本草》《靈樞》《太素》《甲乙經(jīng)》《素問》及《廣濟》《千金》《外臺秘要》等書”。但據(jù)現(xiàn)存文獻記載，未見有官方校正此書之說及傳世之本。又《素問·調(diào)經(jīng)論》“神氣乃平”林億等新校正云：“按今《素問》注中引《針經(jīng)》者，多《靈樞》之文，但以《靈樞》今不全，故未得盡知也?！睋?jù)此至少可以說明，林億等校正醫(yī)書局諸人校正醫(yī)書時，所用《靈樞》傳本已不全。也可能因其不全，林億等最終放棄了對《靈樞》的校訂。今存《靈樞》一書，乃南宋高宗紹興二十五年（1155）四川錦官史崧校正本。詳該書自序云：“仆本愚昧，自髫迄壯，潛心斯道，頗涉其理，輒不自揣，參對諸書，再行校正，家藏舊本《靈樞》九卷，共八十一篇，增修音釋，附于卷末，勒為二十四卷?！敝链耍鹅`樞》傳本的文字和結(jié)構(gòu)才基本定型，從而取代了以前各種紛雜的《靈樞》傳本并廣泛流傳至今。
古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》的另一個傳本，即隋·楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》。該書問世以后，以抄本的形式在社會上流傳。南宋以降，《太素》在中國逐漸失其傳。唐代正是中日文化交流的頻繁時期，《太素》成書后不久，便流傳到日本，受到日本醫(yī)學(xué)界的高度重視，并被日本政府規(guī)定為醫(yī)生必讀之書。據(jù)今《太素》仁和寺本每卷之末抄寫題記，丹波賴基于日本仁安元年（1168），用兩年的時間抄畢《太素》30卷。該抄本藏于御宮仁和寺，后逐漸也不為人所知。清代中后期，在日本仁和寺逐漸發(fā)現(xiàn)了丹波賴基抄本《太素》25卷，亡佚5卷。丹波元胤《醫(yī)籍考》：“仁安三年（1170），丹波賴基傳鈔憲基家本者，蓋六百五十年前物，而人間稀有之寶牘也。”19世紀末葉，中國駐日使館官員楊守敬攜手抄本《太素》23卷以歸，至此，這一失傳已久，彌足珍貴的中醫(yī)經(jīng)典終于回到了她的故鄉(xiāng)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》久佚復(fù)出，引起了國內(nèi)學(xué)界的高度重視，吸引了一批學(xué)者潛心研究，不斷涌現(xiàn)出高質(zhì)量的研究著作，尤其在《太素》的?？闭矸矫?。民國黃陂蕭延平，集20年之力，嘔心瀝血，以《素問》《靈樞》《針灸甲乙經(jīng)》等書精校抄本《太素》，于1924年刊行蘭陵堂本《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》23卷。1965年，劉衡如先生對蘭陵堂本《太素》加以重校，由人民衛(wèi)生出版社重排印行。2005年，衛(wèi)生部“十一部重點古籍整理項目”之《黃帝內(nèi)經(jīng)太素校注》由人民衛(wèi)生出版社出版。該書以蕭氏蘭陵堂本為底本，以東洋醫(yī)學(xué)叢書收錄影印仁和寺本為主校本，對《太素》進行校注，并加提要和按語。2006年，學(xué)苑出版社出版錢超塵、李云《黃帝內(nèi)經(jīng)太素新校正》，該書為國內(nèi)首次以東洋醫(yī)學(xué)叢書收錄影印仁和寺25卷本為底本，以多種《太素》《素問》《靈樞》《針灸甲乙經(jīng)》等為校本，對《太素》進行全面?？?。在對《太素》的綜合研究方面，1998年，人民衛(wèi)生出版社出版了錢超塵先生的力作《黃帝內(nèi)經(jīng)太素研究》。錢先生從“太素研究的回顧與前瞻”“楊上善撰注太素時代研究”“太素底本研究”等10個方面對《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的有關(guān)方面進行了深入研究，把《太素》的研究推上了一個新的臺階。錢先生指出：“楊上善《太素》原文不僅是《內(nèi)經(jīng)》原文最近古貌者，而且楊上善注也是現(xiàn)存《內(nèi)經(jīng)》古注最早最系統(tǒng)者。楊注涉及范圍極廣，舉凡中醫(yī)理論之所有方面，幾乎均有繁簡不等之論述，這些論述，不僅較確切地闡述了《太素》原文的含義，而且對《太素》原文的理論進行了廣泛深入而系統(tǒng)的發(fā)揮與闡釋。我們應(yīng)該對楊上善在注釋中的闡釋與發(fā)揮倍加重視，它不僅反映了楊上善在醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療實踐上達到的高度，而且反映了楊上善對其前代醫(yī)學(xué)成就繼承的高度。對《太素》的醫(yī)學(xué)思想進行多層次多角度的研究，將使我們對唐初以前我國中醫(yī)學(xué)理論達到的水平、取得的進展有一個清晰的認識。”
對于《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》成書年代及楊上善的生平，蕭延平《黃帝內(nèi)經(jīng)太素例言》有比較詳細的考證：“新、舊《唐志》楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》三十卷（鄭樵《通志》同），《宋志》僅存三卷。《宋史》修于元，其散佚南宋、金、元間，故自金、元以降，惟王履《溯洄集》一書征引，余不多見，今則中國并《宋志》所載三卷而亦不存。此書乃假楊惺吾氏所獲日本唐人卷子鈔本影寫卷，高七寸五分強弱，每行十六七字不等，計缺第一、第四、第七、第十六、第十八、第二十、第二十一凡七卷，又殘缺一冊，共十三紙，尾間有以仁和寺御所藏本影寫字樣?？既毡旧⒅督?jīng)籍訪古志》，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》三十卷，唐通直郎太子文學(xué)楊上善奉敕撰注，所缺凡七卷，卷第與楊氏鈔本同，下注傳寫仁和三年舊鈔本。按日本仁和三年，當(dāng)中國唐僖宗光啟三年（887）。楊氏鈔本，即據(jù)仁和寺宮御所藏本影寫，其為唐人卷子鈔本無疑?！薄皸钌仙凭衾飼r代，正史無征，據(jù)林億等《重廣補校素問·序》云，隋·楊上善纂而為《太素》，又據(jù)李濂《醫(yī)史》，徐春甫《醫(yī)統(tǒng)》，并云楊上善隋大業(yè)中為太醫(yī)侍御，述《內(nèi)經(jīng)》為《太素》，顧《隋志》無其書。楊氏《日本訪書志》，據(jù)本書殘卷中，丙字避唐太祖諱作景，以為唐人，復(fù)據(jù)《唐六典》，謂隋無太子文學(xué)之官，唐咸慶中始置，楊氏奉敕撰注稱太子文學(xué)，當(dāng)為咸慶以后人。余則更有一說，足證明其為唐人者，檢本書楊注，凡引老子之言，均稱玄元皇帝，考新、舊《唐書·本紀》，追號老子為玄元皇帝，在高宗乾封元年（666）二月，則楊為唐人，更無疑義。再查隋大業(yè)距唐乾封不過五十余載，自來醫(yī)家多享大年（史稱孫思邈生于后周，中間歷隋逮唐，至永淳元年始卒，壽百余歲），或上善初仕隋為太醫(yī)侍御，后侍唐為太子文學(xué)，亦未可知?？傊游膶W(xué)，隋即無此官，唐封老子為玄元皇帝，又在乾封元年，則楊書當(dāng)成于乾封以后，可斷言矣。”
《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是現(xiàn)傳最早，保存古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》舊貌最多的著作?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是古代的醫(yī)學(xué)論文集，里面收集的論文非一人所作，也非一時所作。中醫(yī)的基本理論往往散見于不同篇章，早期的醫(yī)家在整理注釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時候，都對古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》的篇章結(jié)構(gòu)進行大幅度的調(diào)整整合，比如唐·王冰在注《素問》的時候，大量地調(diào)整了六朝全元起本《素問》的結(jié)構(gòu)，據(jù)宋·林億等人的注，王冰深感“世本紕繆，篇目重迭”，其校注《素問》時，首先對舊本的篇章結(jié)構(gòu)進行了大量的移易。林億等人“新校正”1338條注文，其中涉及王冰遷移全元起本內(nèi)容的條文就達88條之眾?？梢哉f，是對古本《素問》的結(jié)構(gòu)，按照王冰的醫(yī)學(xué)思想，進行了大規(guī)模的調(diào)整。楊上善注古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》的重要工作也是按照其學(xué)術(shù)思想，調(diào)整古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》的篇章結(jié)構(gòu)，其方法是：設(shè)類分篇，系統(tǒng)《內(nèi)經(jīng)》理論。因為《內(nèi)經(jīng)》是集不同時期眾多作者醫(yī)學(xué)論文之大成，在篇目卷次、內(nèi)容結(jié)構(gòu)方面存在著不夠系統(tǒng)、不夠緊湊等諸多問題。楊上善類編《素問》《九卷》，先按其經(jīng)文內(nèi)容的不同，設(shè)立大類，每類之下又細分篇目，使《內(nèi)經(jīng)》的原文編排與學(xué)術(shù)內(nèi)容趨于條理化、系統(tǒng)化?！短亍?0卷，楊氏共分為21大類，先論養(yǎng)生、陰陽、人合、臟腑等內(nèi)容，后論人體的生理、病理、設(shè)方、病證等內(nèi)容，通過對古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》篇章的重新安排和組合，以體現(xiàn)楊上善對中醫(yī)理論的理解。
楊上善據(jù)古本《素問》《九卷》類編并注釋而成《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，有別于皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》類編《素問》《針經(jīng)》《明堂》。與今本《素問》《靈樞》相勘，楊上善類編《太素》除了刪除少數(shù)重復(fù)的內(nèi)容外，多整篇、整段地收錄古本《素問》《針經(jīng)》。錢超塵先生《黃帝內(nèi)經(jīng)太素研究》一書設(shè)《太素》與《素問》《靈樞》章句對應(yīng)譜，對《太素》與《素問》《靈樞》的關(guān)系進行了系統(tǒng)全面的研究，經(jīng)過比勘后指出：“《太素》之中《素問》，以全元起《素問訓(xùn)解》為底本確切無疑。經(jīng)與《素問》對勘，《太素》全者48篇，不全者16篇，佚者10篇，合計74篇。若加上'七大論’，恰為81篇。”“《太素》尚保留《靈樞》全文者52篇，殘闕者17篇，已佚者12篇。合計81篇，與《靈樞》篇數(shù)合?！?/p>
楊上善為隋唐時期的著名醫(yī)家，去漢魏六朝不遠，學(xué)有淵源。漢唐時期經(jīng)師治學(xué)，多有師承，對經(jīng)文的解說強調(diào)言必有據(jù)，不以意解經(jīng)。楊上善學(xué)精于醫(yī)，除了注《太素》，還有《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》一書，惜只有殘卷傳于世?！短亍芳词侨尽饵S帝內(nèi)經(jīng)》的類編，而編注者又精通醫(yī)學(xué)，去古未遠，其對《內(nèi)經(jīng)》《明堂》的注解必學(xué)有淵源，因而，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》不僅全面反映了楊上善的醫(yī)學(xué)思想，也在一定程度上反映了隋唐時期中醫(yī)理論所達到的高度。
研究唐初以前的醫(yī)學(xué)著作，不免存在語言文字方面的障礙，因而字詞的訓(xùn)釋，是我們溝通古今、了解先圣思想的橋梁。明·陳第《毛詩古音考·自序》：“蓋時有古今，地有南北，字有更革，音有轉(zhuǎn)移，亦勢所必至，故以今之音讀古之作，不免乖刺而不入。”地有南北，則有語言之隔，需要翻譯；時有古今，則有時代之隔，需要訓(xùn)詁。因而，訓(xùn)詁是我們溝通古今，繼承先人文化遺產(chǎn)的工具。筆者從《太素》最基本的概念“氣”和“陰陽”開始，用語言學(xué)和文獻學(xué)的方法界定氣、陰陽概念的內(nèi)涵。因為對基本概念闡釋有誤的話，那么在此基礎(chǔ)上推論出的所有結(jié)論都值得商榷?！饵S帝內(nèi)經(jīng)太素》一書中，“氣”乃凡象之稱，即各種現(xiàn)象都曰氣。如書中《六氣》篇的六氣：精、氣、津、液、血、脈；《九氣》篇“百病生于氣”的九氣：怒、喜、悲、恐、寒、熱、憂、勞、思?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》中的四氣：春、夏、秋、冬。中藥的四氣：溫、涼、寒、熱。這些明確謂之“氣”的詞包括了各種現(xiàn)象，迥別于現(xiàn)在教科書所謂的氣是精微的運動不息的物質(zhì)這樣的定義。只有準確地理解“氣”在《太素》中的用法和意義，才能正確地理解和闡釋《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的意義。如《太素》卷十二《營衛(wèi)氣別》：“氣從太陰出，注于陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合?！睆奶幏纬龅摹皻狻笔鞘裁?？不能泛泛地解釋為精微的物質(zhì)。凡氣皆象，但在具體的語言環(huán)境中，一定有具體所指。這里的氣，就指營血。中焦泌水谷津液化而赤，注入手太陰肺經(jīng)，營血在經(jīng)絡(luò)中由三陰經(jīng)外出合三陽經(jīng)，再由足三陽經(jīng)下行合足三陰經(jīng)，最后合手太陰肺經(jīng)，完成循環(huán)。所以楊注明確指出：“氣，營氣也。營氣起于中焦，并胃口出上焦之后，注手太陰、手陽明，乃之足陽明也。”如果不明白氣乃凡象之稱，在具體的語言環(huán)境中必須明確所指何象，對中醫(yī)經(jīng)典中“氣”的解釋，則不免穿鑿附會。同樣，對陰陽概念的解釋也是如此。從訓(xùn)詁學(xué)的角度看，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中陰陽與表里、內(nèi)外、左右這類詞一樣，是為事物屬性分類的。這一類詞，脫離了具體的語言環(huán)境，就只有泛泛的分類意義，沒有具體的意思。比如表里，只有在具體的語言環(huán)境中才知道是為什么事物分類以及表里的具體所在?！短亍肪砦濉蛾庩柡稀罚骸扒曳蜿庩栔撸忻鵁o形，故數(shù)之可十，離之可百，散之可千，推之可萬，此之謂也。”陰陽之所以能“數(shù)之可十，離之可百，散之可千，推之可萬”，是因為其“有名而無形”。一般事物的概念有名，且有形和實，謂之名副其實。但有一些概念，只有名而無對應(yīng)的形或者實。比如語言中的代詞，為事物分類的詞等，這些詞不放在具體的語言環(huán)境中不知道所指為何。陰陽也是如此。我們可以說天為陽、地為陰，男為陽、女為陰，腑為陽、臟為陰，背為陽、胸為陰，東方為陽、西方為陰等。但在闡釋古代語言的時候，必須明確指出陰、陽為何物分類，才能明確其具體的意義，做到字詞落實。比如《太素》卷三《調(diào)陰陽》：“陰之生，本在五味；陰之五官，陽（傷）在五味?！边@里的“陰”必須落實其為何物分類，才能準確解釋其意義。就人體的陰陽分類來說，可以是表為陽、里為陰，背為陽、胸為陰，六腑為陽、五臟為陰，腰以上為陽、腰以下為陰等。這里的“陰”，是為臟腑分類。五臟象地為陰，六腑法天為陽。人以五味長養(yǎng)五臟，所以作為陰陽屬性為陰的五臟，其生長的根本在于五味和調(diào)。五臟開竅于五官，所以五味失調(diào)，傷五臟，外顯于五官。這樣把“陰”的詞義具體化，才能準確理解經(jīng)文。
今本《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》亡佚五卷及《敘》。楊上善的另一部著作《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》則保存下來了《敘》和卷一。楊上善在序文中指出：“氣血為其宗本，經(jīng)絡(luò)導(dǎo)其源流，呼吸運其陰陽，營衛(wèi)通其表里，始終相襲，上下分馳，亦有溪谷，滎輸井原經(jīng)合，虛實相傾，躁靜交竟，而晝夜不息，循環(huán)無窮?！痹摼湓捪到y(tǒng)概括了楊上善對中醫(yī)理論的深刻理解，也反映了唐以前醫(yī)家對中醫(yī)理論的認識。人體內(nèi)最根本的陰陽是氣血陰陽。五臟出陰氣，陰氣走脈內(nèi)，周流全身以成一身之形；六腑發(fā)陽氣，陽氣走脈外的肌膚腠理，頭面四末，用以溫煦肌膚，抵御病邪。五臟陰氣、六腑陽氣發(fā)揮其功能的渠道是經(jīng)絡(luò)，故曰“經(jīng)絡(luò)導(dǎo)其源流”。營血在內(nèi)為里，衛(wèi)陽在外為表，表里相隨，上下分馳，如環(huán)無端，周流不休。營衛(wèi)之氣發(fā)于表，腧穴乃其應(yīng)，故曰“亦有溪谷，滎輸井原經(jīng)合”。所以，古本醫(yī)經(jīng)的理論體系，首先闡述了人體的生理活動，即生命是如何得以成長延續(xù)的。男女媾精，新的生命誕生。人生于地，后天的飲食則是其生命活動的根本。醫(yī)經(jīng)云，胃為五臟六腑之海。五臟六腑皆稟氣于胃。所謂“稟氣于胃”，即從胃納水谷中獲得所需的營養(yǎng)和功能。水谷入胃，化為津液，其清者上行，濁者糟粕下行排出體外。上行的清者津液經(jīng)過中焦泌津液化而赤為營血，注入手太陰肺經(jīng)，行于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，其功能如河渠中水在經(jīng)脈內(nèi)靜默流動以滋養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸。由于營血出五臟，功能是長養(yǎng)身體以成形，故血液就其功能而言又曰營氣。上焦泌津液，使其如霧露之溉，行于經(jīng)絡(luò)之外，走三陽經(jīng)所在的頭面四末、肌膚腠理，功能是溫煦肌膚、抵御病邪。故就其功能而言曰衛(wèi)氣。衛(wèi)氣的特性不同于走脈內(nèi)的營血，衛(wèi)氣滑悍剽急，天亮日陽的時候自五臟徑出于目，目張陽氣布散，夜陰的時候入五臟，活力減弱。故根據(jù)衛(wèi)氣的這個特點，又曰悍氣；其浮行脈外，又曰浮氣；其出自陽性的六腑，布于人體陽表的頭面四末、肌膚腠理，故又曰陽氣。營血行脈中，衛(wèi)氣行脈外，陰陽相隨，流注不休，如環(huán)無端。陰陽和諧則無病，陰陽失調(diào)則災(zāi)病生。其次，闡述了邪犯人體的方式。邪犯人體，不越內(nèi)外。賊風(fēng)邪氣三陽受之，陽受之不亟治入六腑；飲食、男女、憂思不節(jié)三陰受之，陰受之不亟治入五臟。營衛(wèi)陰陽平衡，是生命健康的關(guān)鍵，陰陽失衡，是疾病產(chǎn)生的根本。營陰衛(wèi)陽，是人體中陰陽的根本。所以書中首列《營氣》章，闡釋《太素》關(guān)于營氣的來源、生成、運動區(qū)間與功能，以及營氣與五臟的關(guān)系。《衛(wèi)氣》章則歸納了衛(wèi)氣的來源、生成，以及衛(wèi)氣運行的區(qū)間、衛(wèi)氣的功能?！逗陀陉庩枴芬徽玛U釋《太素》關(guān)于陰陽平衡的重要性及陰陽失衡所致的虛實寒熱四象。營行脈中，衛(wèi)行脈外，營衛(wèi)相隨。一個行脈中，一個行脈外，二者運行的方向是否一致？營陰能不能入衛(wèi)陽？衛(wèi)陽能不能入營陰？《太素》對這些問題都做了明確的闡述。《太素》卷十二《營衛(wèi)氣行》：“營衛(wèi)相隨，陰陽已和，清濁不相干，如是則順而治?！睏钭⒃疲骸盃I在脈中，衛(wèi)在脈外，內(nèi)外相順，故曰相隨，非相隨行，相隨和也?！睜I陰、衛(wèi)陽并不是相隨同方向而行，而是“相隨和”。胃納水谷生津液，其清者為營，營行脈中；濁者為衛(wèi)，衛(wèi)行脈外。營血入五臟，走脈內(nèi)，由三陰經(jīng)合三陽經(jīng)，再由三陽經(jīng)合三陰經(jīng)，周流不息，灌注不休。衛(wèi)氣浮行脈外，如霧露之溉，天亮日陽的時候攜營血由內(nèi)而外，徑自出于目，目張陽氣布散于三陽經(jīng)所在的肌膚腠理、頭面四末，溫養(yǎng)肌膚、肥腠理、澤皮毛、御病邪。如果陽熱的衛(wèi)氣入脈內(nèi)，寒涼的營氣出脈中，則是清濁相干，陰陽不和。二者各行其道，相隨不離，互相滋養(yǎng)。陰不可以無陽，無陽則寒凝血滯；陽不可以無陰，無陰則陽無以生長。衛(wèi)氣、營氣如同天地陰陽，無陽化氣萬物無以茂長；無陰滋養(yǎng)萬物無以成形。所以陰為陽之宅，陽為陰之衛(wèi)。衛(wèi)陽之氣溫養(yǎng)肌膚，固護于外，則邪無以入，從而使陰氣內(nèi)固；五臟藏精，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外強肌肉筋骨，形強則陽衛(wèi)之氣旺。所以，營衛(wèi)陰陽的關(guān)鍵是陰氣營血周流和順，使骨正筋柔，腠理得密；衛(wèi)氣溫煦肌膚，外護陰精不失，抵御病邪不侵，各司其職，身體得安，命得長久。二者不和，則致禍夭，像自然界春天沒有秋天，冬天沒有夏天。
五臟之道皆出于經(jīng)隧，即五臟的功能都通過經(jīng)絡(luò)發(fā)揮。五臟氣發(fā)三陰經(jīng)，或者說三陰經(jīng)行五臟血氣；六腑氣發(fā)三陽經(jīng)，三陽經(jīng)行六腑血氣。賊風(fēng)邪氣外犯三陽，不亟治入六腑；飲食、男女、憂思不節(jié)入三陰，不亟治入五臟。經(jīng)絡(luò)溝通五臟六腑，使表里相襲，上下分馳。故立《經(jīng)絡(luò)概論》章介紹經(jīng)絡(luò)有關(guān)的概念和內(nèi)容。《三陰脈發(fā)五臟氣》《三陽脈發(fā)六腑氣》兩章，分別介紹五臟陰脈、六腑陽脈的標本，所發(fā)之氣在肌表的腧穴，以及該脈所生之病、該脈異動所產(chǎn)生的病癥。本書認為，是動病為該脈異動產(chǎn)生的病癥，或者說這些病癥能使該脈異常搏動。十二脈皆有動，太陰、陽明常動不休，而其他經(jīng)脈邪加于其經(jīng)才動。五臟三陰脈所生諸病，其主為心、肝、脾、肺、腎五臟，而六腑三陽脈所生諸病，其主不是六腑，而是津、血、液、筋、氣、骨。
按我們對《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的理解，古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基本理論體系，除了上面講的人體生理活動、病因及產(chǎn)生疾病的方式兩方面之外，還有兩部分重要的內(nèi)容：人體五臟六腑正常的象和產(chǎn)生疾病之后異常的象。古人司外揣內(nèi)，即由顯于外的象，判斷病因病機。因而，第三部分是人體正常與異常之象；第四部分為保持正常象、解除異常象的方法。后兩部分因本人能力所限，暫無力總結(jié)，以俟來哲。
第二節(jié) 陰陽概念的界定
陰陽是中醫(yī)理論中最基本的概念，后人對陰陽的概念及關(guān)系作了詳細的論述并寫入中醫(yī)基礎(chǔ)理論教科書，但我們這里并不準備沿用慣常對陰陽概念的解釋，而是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典中運用陰、陽概念的具體情況，利用歷史語言學(xué)的方法，對有關(guān)概念進行闡釋。在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》一書中，陰陽主要是古代漢語中為事物屬性分類的詞，和左右、表里、上下等詞一樣，為事物的屬性分類用以進一步揭示事物的屬性、特點。對事物的分類層級越深入，表示對事物的屬性認識越深刻。依據(jù)訓(xùn)詁學(xué)的方法，對這類詞的解釋，必須放到具體的語言環(huán)境中去，只有在特定的語言環(huán)境中，為事物屬性分類的詞才有確切的意義，就好比古代漢語中的代詞“之”“其”這一類的詞，只有放到具體的語言環(huán)境中去，找出代指的是什么，才能準確的解釋。陰陽的概念在醫(yī)經(jīng)中也應(yīng)該這樣去解釋，在具體的上下文中確定陰陽的具體意義，而不是僅僅解釋陰陽的分類意義。
《太素》卷五《陰陽合》：“且夫陰陽之者，有名而無形，故數(shù)之可十，離之可百，散之可千，推之可萬，此之謂也?！睏钭⒃疲骸拔逍写蔚陉庩枺约诪樨赎?；上下天地陰陽，以甲為陽者，良以陰陽之道無形無狀，裁成造化，理物無窮，可施名以名實，故數(shù)之可十，推之可萬也?！?/p>
陰陽何以有名而無形？有名而無形何以能離之可百，散之可千，推而廣之可以無數(shù)呢？自然界的事物一般是有名有形，有名有實，但也有事物是有名而無形、實。漢·劉熙《釋名·釋語言》：“名，明也。名實事使分明也。”名就是表明事物之實從而使事物能相互分明以區(qū)別。形或者實就是與名相對應(yīng)的實體?！肚f子·逍遙游》：“名者，實之賓也。”唐·成玄英疏：“實便是內(nèi)、主；名便是外、是賓。”成玄英的意思是，“實”是事物的本體，像家庭的主人；“名”是事物的外在符號，像家庭來的賓客。形、實與名相符叫名副其實，反之則是名不副實。古代醫(yī)家指出，陰陽作為一個概念，它有名稱，但沒有具體的形質(zhì)，由于“名”和“形”不能對應(yīng)，所以形、名不相符，即“有名而無形”。形、名不相符的概念何以能“數(shù)之可十，離之可百，散之可千，推之可萬”呢？這是因為語言中有一組詞，并不用以表示事物的概念，而是用來給事物屬性分類，如表里、上下、好壞、左右等。這些給事物屬性分類的詞，脫離了具體的語言環(huán)境，只有其“名”，而無其“實”，只有在具體的語言環(huán)境中名、實（形）才相符合。如“表”，外之稱，但具體是什么東西的外部，在什么地方，是沒有形可見，沒有實可察的，只有在具體的語言環(huán)境中，才能知道指的是什么地方。事物無限，故對事物的內(nèi)外、表里分類也是無限的，即“數(shù)之可十，離之可百，散之可千，推之可萬”。楊上善對陰陽何以有名而無形有具體的解釋，他指出：“良以陰陽之道無形無狀，裁成造化，理物無窮，可施名以名實，故數(shù)之可十，推之可萬也。”就是說，陰陽之理，說的是一些無形無狀的事物，即這組概念不是直接表示具體的事物，而是表示事物屬性分類。由于自然造化萬物，物理無窮，因而陰陽可以對無窮無盡的事物施以名，而一旦為具體的事物施以名，它就有了名和形實。事物無窮，因而陰陽也無窮。陰陽的概念，只有在具體的環(huán)境中有明確的所指，才有名有形，名實相符。陰陽為事物的屬性分類，由于分類可以分無數(shù)的層級，從理論上來說，就是大到無外，小到無內(nèi)，也就是楊上善所謂“陰陽之理，大而無外，細入無間，毫末之形，并陰陽雕刻，故其數(shù)者，不可勝數(shù)也”，形成“陰中有陰，陽中有陽，陽中有陰，陰中有陽”。陰陽是給事物屬性分類，其具體的意義只有在特定的語言環(huán)境中才能確定，脫離了這個具體環(huán)境就沒有任何意義。如表里，理論上可以無限地分，但具體指的是什么，需要具體的語言環(huán)境，也只有在特定的語言環(huán)境中才有具體的意義。
那么，《太素》中主要對哪些事物運用了陰陽分類？古代的醫(yī)學(xué)，沒有現(xiàn)代生理、生化等學(xué)科的支撐，只能道法自然，取類比象，以大量的自然現(xiàn)象和人類自身長期積累的經(jīng)驗來逆推人的生理、病理變化。天乾為陽，陽光雨露無形而沐浴滋潤人和自然萬物生生不息，故陽化氣，滋潤萬物；地坤，有形可見，生長萬物，所以地陰成形。陰陽交合萬物乃生，無陽則物無以生，無陰則物無以成形。人法自然，六腑象于天，為陽，胃納五谷，其氣布于四末、頭面，溫煦固護。五臟象于地，為陰成形。血液，精膏，津液布于周身以成骨髓肌肉。六腑之氣如同天氣，與五臟陰氣合而為人，生乃不止。但陰陽并不等同于天地、日月，也不等同于臟腑、氣血，陰陽可以為無窮無盡的事物分類，是“有名而無形”，只有在具體的環(huán)境中，明確陰陽是為什么事物分類才能確指其意義，也只有在具體的語言環(huán)境中陰陽才是有名也有形實的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是醫(yī)學(xué)著作，不是普通的社會學(xué)著作，因而只有和人體生理病理相關(guān)的事物才涉及對它們的分類，而這種分類不外兩個方面：天地自然和人身。自然界中，天地日月陰陽：天為陽，地為陰，日為陽，月為陰；水火陰陽：火為陽，水為陰；四時陰陽：春夏為陽，秋冬為陰；晝夜陰陽：白天為陽，夜晚為陰；寒熱陰陽：暑熱為陽，寒涼為陰；氣味陰陽：辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰；四方陰陽：東方陽，其精并于上，西方陰，其精并于下；一州之陰陽：清以北者為陰，湖以北者為陰中之陰，漳以南者為陽，河以北至漳者為陽中陰，漯以南至江者為陽中之太陽等。
由于陰陽是對事物屬性的二分法，因而陰陽中還可以分陰陽，理論上是大到無外，小到無內(nèi)。比如晝夜陰陽，晝?yōu)殛栆篂殛?，但“陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也”。對人體來說，楊上善在《太素》卷三《陰陽大論》“故清陽出上竅，濁陰出下竅”注中指出：“夫陰陽者，有名而無形也，所以數(shù)之可十，離之可百，散之可千，推之可萬，故有上下清濁陰陽、內(nèi)外表里陰陽等，變化無窮也。內(nèi)外者，脈內(nèi)營氣稱為清陰，脈外衛(wèi)氣名為濁陽，是則陰清陽濁者也。言上下者，清陽為天，濁陰為地，是則陽清陰濁者也。彼說內(nèi)外清濁陰陽，此言上下清濁陰陽也?！币簿褪钦f，人體可以有上下清濁陰陽、內(nèi)外表里陰陽，細分下去，是變化無窮的。常見的有臟腑陰陽：腑為陽，臟為陰；經(jīng)絡(luò)陰陽：行腑氣的為陽經(jīng)，行臟氣的為陰經(jīng)；氣血陰陽：營氣行脈內(nèi)為陰，衛(wèi)氣行脈外為陽。此外，還有表里陰陽、內(nèi)外陰陽、脈象陰陽、脈位陰陽、疾病陰陽等。因為陰陽如同內(nèi)外、左右、表里這些詞，它是為事物屬性分類的，因而“有名而無實”。若泛泛地問陰陽是什么？陰陽什么也不是。陰陽是天還是地？是漯以南還是湖以北？是尺脈還是寸脈？是寸口還是人迎？更為關(guān)鍵的是，陰陽是對事物屬性的二分，陰陽中還有陰陽，而且從不同的角度來看，同一事物，其陰陽的屬性也是不同的，如臟器陰陽：“其于五臟也，心為陽中之太陽，肺為陽中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。”（《太素》卷五《陰陽合》）但如果以四時配五臟分，則“肝、心為牡，副陽也；脾、肺、腎等牝，副陰也。肝春、心夏、肺秋、腎冬，即連四時也”。肝以位置的上下分陰陽，則位置在膈下為陰，但肝又為木臟，為春，故肝春和心夏為陽，是牡臟，肺秋腎冬屬陰，為牝臟。
陰陽本身沒有任何意義，即“有名而無形”，可以為人和自然界無窮無盡的事物分類，大到無外，小到無內(nèi)。脫離了具體的語言環(huán)境，則陰陽就無所指，更不可能有什么理論。要討論陰陽有什么意義，就需要根據(jù)具體的語言環(huán)境，看它為什么事物分類，把“名”和“形（實）”結(jié)合起來，特別是在《太素》這部講述中醫(yī)基本理論的著作里面，必須明確陰陽在每個句子里面講的是什么，才能進一步分析先圣所闡述的道理，不然都會有鑿空附會之嫌。把陰陽在具體的語言環(huán)境中的意義落實，是我們后面分析《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的基本出發(fā)點。
第三節(jié) 《太素》中“氣”概念的界定
氣和陰陽一樣，是中醫(yī)理論中最基本的概念，教科書解釋說，氣是“人體內(nèi)活力很強運動不息的極細微物質(zhì)”。用歷史語言學(xué)和文獻學(xué)的方法來闡釋《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中“氣”的用法和意義，遠非教科書定義得那么簡單。在秦漢時期的語言中，“氣”由本義云氣引申為凡象之稱?！墩f文·氣部》：“氣，云氣也，象形?！鼻濉ざ斡癫米ⅲ骸皻獗驹茪?，引申為凡氣之稱。”氣的本義是流動不居的云氣，云氣在古人看來是一種自然現(xiàn)象，在古人的思維中，各種事物都是一種現(xiàn)象，所以引申為段注所謂的“凡氣之稱”。這個“凡氣”包括哪些呢？《說文·雨部》：“云，山川氣也。”“霚，地氣發(fā)天不應(yīng)曰霚。”“霿，天氣下地不應(yīng)曰霿”?！澳?，青赤，或白色，陰氣也?！薄墩f文新附》：“霞，赤云氣也。”《玉篇·雨部》：“霄，云氣也?！薄墩f文·火部》：“煙，火氣也。”云、霧、霄、霞、霓、煙，都是自然界的現(xiàn)象，這些“象”都是氣?！墩f文·氣部》：“氛，氣也。”段注：“統(tǒng)言則祥氛二字皆兼吉兇，析言則祥吉氛兇耳?！奔捶湛梢灾赶闅馀c兇氣?？梢姡粌H自然界的現(xiàn)象稱“氣”，某種狀態(tài)也叫“氣”，如喜、怒、哀、樂等。《左傳·昭公元年》中提到的六氣：“六氣曰：陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也?！奔刺?、地、風(fēng)、雨、白天、夜晚六種古人習(xí)見的象，是各種象中之大而明顯者，曰六氣。人高興了叫喜氣，怒叫怒氣等。張載《正蒙·乾稱》下：“凡可狀，皆有也；凡有，皆象也；凡象，皆氣也?！奔匆磺锌梢员硎龅亩际怯校际谴嬖?；一切存在都曰象；一切象都是氣。象，即現(xiàn)象，大者如天地、日月、星辰、山川，小者指人飲食入胃產(chǎn)生的各種精微物質(zhì)及各個器官的功能，如脈氣、腑氣、臟氣等。一言以蔽之，天地之間所有的象，不論是物質(zhì)形態(tài)還是非物質(zhì)形態(tài)的，皆可以曰氣。
《太素》中，“氣”可以指各種“象”?！读鶜狻菲械牧鶜庵妇?、氣、津、液、血、脈；《九氣》篇中的九氣指怒、喜、悲、恐、寒、熱、憂、勞、思；致痹癥的三氣指風(fēng)、寒、濕?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》所謂的四氣指春、夏、秋、冬；五臟氣為噫、咳、語、吞、欠；六腑氣為怒、逆、噦、泄、溺、水。把《太素》中明確謂之“氣”的詞匯集起來，即精、氣、津、液、血、脈、怒、喜、悲、恐、寒、熱、憂、勞、思、風(fēng)、寒、濕、春、夏、秋、冬、噫，咳，語，吞，欠、逆、噦、泄、遺、溺、水等。分析這些明確謂“氣”的詞，很容易發(fā)現(xiàn)它們是指自然界和人所具有的各種現(xiàn)象，這些“象”有物質(zhì)性的，但更多的則是非物質(zhì)的。如果把《太素》中以“氣”為名標稱的象都定義為精微的物質(zhì)，則不免以偏概全?！皻狻钡母拍顑?nèi)涵界定不準確，那么由此推導(dǎo)的所有關(guān)于“氣”的結(jié)論都是值得商榷的。
在中醫(yī)經(jīng)典著作中，“氣”乃凡象之稱，那么，常見的由“氣”構(gòu)成的雙音節(jié)詞基本用法及其表達的意義是怎樣的呢？通過研究，我們發(fā)現(xiàn)，“氣”與前面的名詞結(jié)合構(gòu)成雙音節(jié)詞，“氣”字用以強調(diào)前面的名詞是現(xiàn)象，或這個名詞顯于外的功能屬性，而不是強調(diào)它的形態(tài)結(jié)構(gòu)。如《太素》卷十《任脈》：“士人有其傷于陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，其故何也？”句中單獨用“陰”，為名詞，指陰器，即男人的生殖器。在名詞“陰”的后面加上詞綴“氣”構(gòu)成雙音節(jié)詞，則用以強調(diào)前面名詞“陰”的功能，或者說是顯于外的特點。士人生殖器受損傷，生殖器的功能喪失而不能勃起，失去了生殖器的性交、生殖功能，謂“陰氣絕而不起”。
在這里“氣”字已經(jīng)虛化了，和《傷寒論》里面的詞綴“家”用法基本相同。我們統(tǒng)計了《太素》中相對固定的以“氣”為詞綴的構(gòu)詞，計59個，其中“氣”字前面是名詞的有天氣、地氣、春氣、夏氣、秋氣、冬氣、人氣、水氣、風(fēng)氣、雷氣、雨氣、云氣；臟氣、腑氣、血氣、心氣、肝氣、脾氣、肺氣、腎氣、胃氣、膽氣、經(jīng)氣、脈氣、輸氣、精氣、肌氣、癰氣、瘧氣、疝氣；谷氣、食氣、酒氣。以上詞組按內(nèi)容又可以分為兩類：一是自然界中的各種現(xiàn)象。天地是最大的象，也是最大的氣，是氣之大者，天陽氣，地陰氣。其次是季節(jié)的變化產(chǎn)生的春、夏、秋、冬四氣；再次是天地陰陽四時產(chǎn)生的各種現(xiàn)象，如風(fēng)、雨、雷、電、云、寒、熱等，以及人的生理病理所產(chǎn)生的各種象，皆曰氣。天氣、地氣、春氣等不能解釋為天的氣、地的氣、春的氣，即不能解釋為偏正詞組。這里的“氣”和《傷寒論》中的“家”一樣已經(jīng)虛化了，用以強調(diào)前面的詞是象，不是事物的形態(tài)結(jié)構(gòu)。“天氣”是指天產(chǎn)生的可以觀察到的各種象，比如陰、晴、雨、旸等現(xiàn)象?！暗貧狻笔堑禺a(chǎn)生的象或功能，“春氣”是春天產(chǎn)生的象或者功能，而不是春天的構(gòu)成。同樣，肝氣是肝產(chǎn)生的顯于外，通過望、聞、問、切可以觀察感知到的象或者功能，脾氣是脾顯于外的象或者功能。中華民族的思維特點是象思維，即由象把握事物的本質(zhì)，而不是著眼于對事物的形態(tài)結(jié)構(gòu)進行解剖分析。加詞綴“氣”與不加的區(qū)別是：不加詞綴“氣”也能表示象，但容易引起歧義；加了詞綴“氣”，使詞義具體化，明確表示的是象或者顯于外的功能，表達的意思更具體，在交流中不再容易引起歧義。比如單言肝，可能是指肝的本體結(jié)構(gòu)形態(tài)，也可能指肝顯于外的象?！案螝狻眲t不同于肝，肝氣指肝這個臟器具有的“象”，換言之，是肝所具有的顯于外的功能屬性，通過望、聞、問、切可以感知到。肝后面加“氣”，明確了是肝的象，不再是肝的本體即肝的形態(tài)結(jié)構(gòu)，意義明確，不再有歧義。經(jīng)氣不同于“經(jīng)”，經(jīng)氣指經(jīng)脈顯于外，通過望、聞、問、切可以感知的象。而“經(jīng)”指經(jīng)脈，在古代漢語中，“經(jīng)”既可以指經(jīng)脈的形態(tài)結(jié)構(gòu)，也可以指經(jīng)脈顯于外的象。不加詞綴“氣”則需要在上下文中揣摩，意義不明確。同樣，春，不等于春氣，春氣不是指春的本體結(jié)構(gòu)，而是指春所具有的象，比如陽光和煦、萬物茁壯成長等現(xiàn)象，也可以說是具有強調(diào)前面的名詞的功能。中國古人的思維特點是由象觀察事物的本質(zhì)，即醫(yī)經(jīng)所謂“司外揣內(nèi)”。
“氣”的這個用法，和《傷寒論》中“家”的用法基本相同，都是詞綴。語言學(xué)界公認“家”可以做詞綴，如奴家、灑家、女兒家、作家等。這里的“家”不再是實詞“家庭”的含義，而是和前面的詞根結(jié)合構(gòu)成某一類人：
汗家，重發(fā)汗，必恍惚心亂。（《傷寒論》）“汗家”，指素來發(fā)汗多的人。
喘家，做桂枝湯，加厚樸、杏子佳。（《傷寒論》）“喘家”，指有喘疾的病人。
陽明之為病，胃家實是也。（《傷寒論》）“胃家”，就是胃。
以脾家實，腐穢當(dāng)去故也。（《傷寒論》）“脾家”，就是“脾”。
“氣”作為詞綴，比“家”的應(yīng)用還要廣泛，比如風(fēng)氣、習(xí)氣、喜氣、怒氣、脾氣、熱氣、冷氣、陽氣、陰氣、浪氣、天氣、雨氣等，值得我們研究。
非名詞類和“氣”結(jié)合構(gòu)成雙音節(jié)詞，所表達的意義如下：“氣”字前面的詞表示的也是象，強調(diào)的是某事物的功能屬性，產(chǎn)生這個功能屬性的本體在該詞組之外，即另有本體。如怒氣，產(chǎn)生“怒”這個現(xiàn)象的本體是肝，在詞之外。喜氣，喜不是產(chǎn)生喜象的本體，其本體是心。和肝氣、心氣這類名詞加詞綴“氣”的形式比較，“肝氣”中產(chǎn)生肝的正常和異常象的主體是詞根“肝”，產(chǎn)生心象的主體是名詞“心”，非名詞類所標識的象，產(chǎn)生象的本體在詞之外，或者說另有本體。明確這一規(guī)律，對于我們理解中醫(yī)經(jīng)典著作非常重要，因為中醫(yī)的術(shù)語中有不少這類詞，如何理解這類所表達的意義，甚至牽涉到對中醫(yī)理論體系的理解。我們統(tǒng)計了《太素》中“氣”字前面不是名詞的主要有神氣、惡氣、生氣、營氣、衛(wèi)氣、浮氣、悍氣、熱氣、寒氣、濕氣、真氣、清氣、濁氣、暴氣、逆氣、邪氣、淫氣、陽氣、陰氣、肥氣、大氣等。按我們的理解，不能把這些詞中的“氣”解釋為精微的物質(zhì)，從構(gòu)詞角度看，就是不能解釋為偏正詞組，而應(yīng)該把“氣”理解為和“家”一樣，是詞綴。其功能是標識前面的詞是象，不是事物的形態(tài)結(jié)構(gòu)。“氣”附著在名詞后面，標識前面的名詞就是產(chǎn)生象的本體，附著在非名詞后面，也標識前面的詞是象，但產(chǎn)生這個象的本體在這個詞組之外。比如悍氣，表示不同于營氣的一種現(xiàn)象，它不在脈內(nèi)運行，而是走脈外，能迅速到達肌膚腠理四末，并且其活躍度在白天和夜晚還有不同。產(chǎn)生這個象或者功能的本體不是“悍”，“悍”是現(xiàn)象，加詞綴“氣”用以明確表示是象。產(chǎn)生這個象的本體在詞之外，即以胃為代表的六腑。當(dāng)然，在中醫(yī)經(jīng)典中，詞綴“氣”可以省略，如濁氣、寒氣、邪氣、淫氣等在具體的語言環(huán)境中可以省略為濁、寒、邪、淫等。藥物有四氣：溫、涼、寒、熱，即溫氣、涼氣、寒氣、熱氣。溫、涼、寒、熱是形容詞，是對藥物屬性特點的描述，是藥物顯于外的象，是古人在當(dāng)時的條件下所能感知到的。加詞綴“氣”，使前面的詞根表示的象這一意義更加明確，產(chǎn)生這些象的主體在詞之外。
通過界定“氣”在雙音節(jié)詞中為詞綴，對于我們后面研究《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》具有十分重要的意義。首先，在以“氣”為詞尾的雙音節(jié)詞中，氣字不能解釋為實詞，即解釋為人體內(nèi)活力很強運動不息的極細微物質(zhì)。這樣理解不符合漢語構(gòu)詞特點，也不能準確理解中醫(yī)經(jīng)典著作所記載的深刻含義。從構(gòu)詞角度看，不論是名詞加“氣”還是非名詞加“氣”構(gòu)成的雙音節(jié)詞，都不能理解為偏正結(jié)構(gòu)，即“氣”不是中心詞，而是詞綴，表示事物的象。如果是偏正結(jié)構(gòu)，即“氣”字受前面的詞修飾限定，那么被修飾的中心詞一定有明確的概念內(nèi)涵和外延，如悍匪、熱風(fēng)、涼水、毛筆之類，它們屬于偏正詞組，意義明確而沒有歧義。如果錯誤地把醫(yī)經(jīng)中的“N+氣”構(gòu)詞形式解釋為偏正詞組，如肝氣解釋為肝的氣，腎氣解釋為腎的氣，脾氣解釋為脾的氣，那么中醫(yī)理論中就會出現(xiàn)許多不知名的精微物質(zhì)。推而廣之會出現(xiàn)很多錯誤的結(jié)論，如喜氣是喜的氣、洋氣是洋的氣、神氣是神的氣、陽氣是陽性的氣、陰氣是陰性的氣，將營氣、衛(wèi)氣、浮氣、悍氣等理解為營養(yǎng)的精微物質(zhì)、護衛(wèi)溫煦的精微物質(zhì)、虛浮的精微物質(zhì)、滑急的精微物質(zhì)。換句話說，科學(xué)技術(shù)發(fā)展到今天，這么多的精微物質(zhì)到底是什么物質(zhì)？這樣解釋不僅在訓(xùn)詁上是錯誤的，也會使中醫(yī)理論混亂。其次，“氣”可以理解為與《傷寒論》中的“家”一樣，都是詞綴，能幫助我們準確理解古醫(yī)經(jīng)，揭示某些疾病的病因。中醫(yī)經(jīng)典著作中，有相當(dāng)多以“氣”為詞尾的詞，營氣、衛(wèi)氣、浮氣、悍氣、陰氣、陽氣、脈氣、腑氣等，如果解釋為具有獨立意義的實詞，不僅容易引起理論的混亂，還不能揭示某些疾病的病因病機。以“營氣”為例，教科書都解釋為具有豐富營養(yǎng)功能的物質(zhì)，那么這種物質(zhì)是什么物質(zhì)？和其他的如衛(wèi)氣、脈氣、浮氣等有什么區(qū)別？營氣的來源、生成、運動方式如何？營氣為病，治病則必求其本，這個本是不是不知名的細微物質(zhì)？把“氣”解釋為實詞不能很好地回答這些問題，相反，按古代漢語構(gòu)詞規(guī)律釋為“象”，則能很好地解釋這些問題。水谷入胃，化為津液，津液之精專者變化而赤為血，血入手太陰肺經(jīng)，循經(jīng)脈流注，五臟六腑都受血的滋養(yǎng)，血的這個顯于外的營養(yǎng)功能曰營氣、曰榮氣。營、榮后面加詞綴“氣”，用以強調(diào)營、榮為血顯于外的象，這個象通過望、聞、問、切可以感而知之。產(chǎn)生營、榮功能的本體是血液，不是什么不知名的極細微物質(zhì)。治病必求其本，營之為病，求之于血，進一步探求則為產(chǎn)生血的六腑，而不是責(zé)之于什么極細微物質(zhì)。
第二章 營 氣
第一節(jié) 血來源于胃納水谷，功能是營
楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂·序》中指出：“氣血為其宗本，經(jīng)絡(luò)導(dǎo)其源流，呼吸運其陰陽，營衛(wèi)通其表里，始終相襲，上下分馳?！边@句話概括了楊上善對中醫(yī)理論體系精髓的理解。我們以此為綱，梳理《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》所揭示的理論體系。人類生命活動最基本的要素是氣和血，血陰氣陽，陰陽平衡，人的生命活動才能得以順利進行?！短亍肪矶读鶜狻罚骸昂沃^血？岐伯曰：中焦受血于汁，變化而赤，是謂血?！睏钭⒃疲骸拔骞染谟谥薪?，注手太陰脈中，變赤循脈而行，以奉生身，謂之為血也?！薄爸薪故苎谥?，《針灸甲乙經(jīng)》作“中焦受汁”，當(dāng)以《針灸甲乙經(jīng)》為是。男女構(gòu)精奠定了人類生命的基本信息和物質(zhì)基礎(chǔ)，后天的飲食則是生命活動得以延續(xù)的必要條件。所以中醫(yī)理論認為，胃為五臟六腑之海，五臟六腑之氣皆來源于胃納五谷。具體的過程是，水谷進入人體胃部以后，經(jīng)過胃的消化腐熟，產(chǎn)生了三樣?xùn)|西：糟粕、津液、宗氣。清津上行，糟粕下行排出體外。上行的津液進入中焦，即“中焦受汁”之后，經(jīng)過中焦“泌津液”，用今天的術(shù)語來說，就是經(jīng)過中焦對胃所納水谷津液進行氣化，使其變?yōu)榧t色，注入經(jīng)脈，這種由水谷津液變而赤的液態(tài)物質(zhì)就是血。那么，誕生于兩千年前的中醫(yī)經(jīng)典，是怎樣闡釋血液進入經(jīng)脈并流動不休，以及血液的功能作用呢？
《太素》卷五《十二水》：“經(jīng)脈者，受血而營之。”楊注云：“營氣從中焦，并胃口出上焦之后，所謂受氣，泌糟粕，承津液，化津液精微，注之肺脈中，化而為血，流十二脈中，以奉生身，故生身之貴，無過血也。故營氣獨行于十二經(jīng)道營身，故曰營氣。營氣行經(jīng)，如霧者也。經(jīng)中血者，如渠中水也。故十二經(jīng)受血各營也?！?/p>
《太素》卷八《經(jīng)脈連環(huán)》謂肝足厥陰之脈，“其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)；其支者，復(fù)從肝別貫鬲，上注肺。”楊注：“肺脈手太陰從中焦起，以次四臟六腑之脈皆相接而起，唯足厥陰脈還回從肝注于肺中，不接手太陰脈何也？但脈之所生，稟于血氣，血氣所生，起中焦倉廩，故手太陰脈從于中焦，受血氣已，注諸經(jīng)脈。中焦乃是手太陰受血氣處，非是脈次相接之處，故脈環(huán)周，至足厥陰，注入脈中，與手太陰脈相接而行，不入中焦也?！?/p>
任何一門醫(yī)學(xué)都要回答這樣幾個基本的問題：人是怎樣健康生長的？又是如何得病的？如何判斷疾病？怎樣治療疾?。咳耸窃鯓咏】瞪L的也就是人的生理過程，祖國醫(yī)學(xué)指出，男女陰陽構(gòu)精，陰精陽精相合孕而腦髓生，骨為軀干，經(jīng)脈形成，通行血氣，以長養(yǎng)一身。筋脈綱維四肢，約束百體。肉為墻體，盛裹筋骨，壅羅臟腑。皮膚長成，腠理堅實。人成以后，呱呱落地，受氣于谷。（《太素》卷八《經(jīng)脈連環(huán)》）而祖國醫(yī)學(xué)研究的重點，則是人生于地之后，是如何通過飲食水谷而得以健康生長的。水谷入胃，什么東西被吸收了，什么東西被排除了，《太素》及楊注都有深入的闡述：
1.血液來源于胃納水谷。人離開母體呱呱落地之后，所有的營養(yǎng)皆來源于飲食，故有胃為五臟六腑之海一說。但僅僅靠胃還不能完成升清和降濁的功能，即不能完成營養(yǎng)的吸收和糟粕的排除。胃以外的六腑及其他器官參與完成了這一任務(wù)。六腑總的功能是化谷行津液，而其他器官則各司其職。具體來說，胃受五谷，小腸盛受，大腸傳導(dǎo)，膽為主決斷，三焦司決瀆，膀胱主津液。正是在六腑各個器官共同作用下，才做到津液布揚，使營養(yǎng)上行滋養(yǎng)全身，糟粕下行排出體外。營衛(wèi)的生成和糟粕的排出，最終的主司器官是三焦。
2.血液由中焦泌水谷津液變而成，其形態(tài)如水，活動區(qū)域是脈內(nèi)，具體的就是“流十二脈中”，功能是“奉生身”，即滋養(yǎng)全身。因為血液所特有的營養(yǎng)四肢百骸的功能，所以又叫營氣。谷氣津液有五味，各以其味入五臟并長養(yǎng)之。津液之精專者上行經(jīng)過中焦泌津液而為營血，營血在脈內(nèi)。營血形成的關(guān)鍵是中焦泌五谷津液，沒有中焦的氣化，津液不能變化而赤入手太陰肺經(jīng)。胃納五谷，產(chǎn)生五谷精汁或者叫五谷精膏，亦曰津液，經(jīng)過中焦的受汁氣化變而赤，先注入手太陰肺脈，然后循經(jīng)絡(luò)在脈內(nèi)流注。作為病理現(xiàn)象，一個人如果脫血，那么其經(jīng)脈就空虛，楊注云：“脈中無血，故空虛?！毖妮d體是脈，或者曰經(jīng)隧、經(jīng)渠，或者曰大絡(luò)，主要指十二經(jīng)脈，脈就是古人在當(dāng)時條件下發(fā)現(xiàn)的血管。古人認為脈是血液聚集的地方（《太素》卷十六《雜診》：“脈者，血之府”，楊注云：“谷入于胃，化而為血，行于經(jīng)脈，以奉生身，故經(jīng)脈以為血之腑之也?！保?，經(jīng)脈的作用就是容納血液，使其在脈內(nèi)循行不至于四溢。（《太素》卷二《六氣》：“何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣，令毋所避，是謂脈?！睏钭⒃疲骸笆③諣I血之氣，日夜營身五十周，不令避散，故謂之脈也?！保┯捎诿}伏行于腠理，多不可見，只是在手足腕踝處才能觸摸到其搏動；而人們于分肉間常見的都是絡(luò)。這些都充分說明，古人認識到了血液流動在脈管里面，認為大的脈管主要有十二個，還有一些小的如絡(luò)等，血是中焦化谷而成流動在脈里的液體，故有血脈相連之說。
3.血液在經(jīng)絡(luò)內(nèi)循環(huán)流動，周流不休。胃納水谷，中焦泌水谷津液化而為營血，營血注入手太陰肺經(jīng)。血液自手太陰肺經(jīng)開始流注，故經(jīng)云“氣從太陰始”，即營血從手太陰肺經(jīng)開始流注。在中醫(yī)學(xué)理論體系中，血液生成之后先入五臟，五臟之氣出三陰經(jīng)，營血由三陰經(jīng)從內(nèi)而外合于三陽經(jīng)，夜晚的時候行于三陽經(jīng)的血氣下足合于三陰經(jīng)，即五臟六腑通過三陰經(jīng)三陽經(jīng)相互連接。具體為：肺手太陰經(jīng)外出合手陽明、足陽明，夜晚下足合手太陰脾，由脾注心；心手少陰外出合手太陽、足太陽，夜晚下足合足少陰腎，由腎注心；心主手厥陰外出合手少陽、足少陽，夜晚下足合足厥陰肝，由肝注肺。楊上善解釋了何以肺、脾、心、腎四臟都分別與其相表里的六腑通過三陰經(jīng)、三陽經(jīng)相接而起，“唯足厥陰脈還回從肝注于肺中”，復(fù)出太陰，不接手太陰經(jīng)所起之處中焦，是因為中焦不是三陰經(jīng)三陽經(jīng)相接之處。手太陰、手少陰由內(nèi)而外，晚上由外而內(nèi)注于心，至厥陰心主而逆轉(zhuǎn)，由厥陰肝注肺，這樣不停地使新舊血液由內(nèi)而外，周流不休。
4.血的來源是胃納五谷，其功用是營養(yǎng)周身不休。腑化谷，水谷津液生成了人體生命活動中的最重要的兩種東西：營血和衛(wèi)氣?！短亍肪硎稜I衛(wèi)氣別》指出，血“上注于肺”，楊注明確指出，是“注入手太陰脈中，變赤稱血”。血的功用是“奉生身”，即奉養(yǎng)生長身體。血獨行于經(jīng)隧。經(jīng)隧，就是經(jīng)絡(luò)；隧，道也，血液流行的道路。這種運行于經(jīng)隧的血又叫營氣。血為啥又叫營氣？楊上善指出：“人眼受血，所以能視，手之受血，所以能握，足之受血，所以能步，身之所貴，莫先于血，故得行于十二經(jīng)絡(luò)之道，以營于身，故曰營氣也?！绷鲃釉谘芾锍嗟慕醒?，其功用是奉養(yǎng)生身，也就是營養(yǎng)全身以成形，故就其功能來說叫營氣。營是血的功能，將這個功能具體化，就是加詞綴“氣”曰營氣。在古代醫(yī)學(xué)理論體系中，由于受當(dāng)時科學(xué)技術(shù)水平的限制，事物的本體并不是醫(yī)學(xué)關(guān)注的最重要對象，而其功能，也就是其表現(xiàn)于外，能通過望、聞、問、切觀察感知到的“象”才是重點研究的對象。在中醫(yī)體系中，作為本體的血液，沒有血液的功能“營”重要，所以，早期中醫(yī)理論研究的重點不是營氣產(chǎn)生的本體血，而是血的象，是血形于外，古人可以通過望、聞、問、切感知的營養(yǎng)功能。所以，醫(yī)經(jīng)對營氣的解釋，和對血的解釋完全相同?！短亍肪硎稜I衛(wèi)氣行》：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血，以營四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉?！睜I氣是三焦分泌六腑所納五谷津液，注入脈內(nèi)后變紅而為血，用來營養(yǎng)四末，并內(nèi)注五臟六腑的一種液態(tài)物質(zhì)。楊上善注得更具體：“營氣起于中焦，泌五谷津液，注于肺脈手太陰中，化而為血，循脈營于手足，回五臟六腑之中。”楊注補充指出了營氣是起于中焦，是由中焦泌五谷津液而生成的，血液的流動由內(nèi)而外，循環(huán)往復(fù)，還回到五臟六腑，周流不休。這里醫(yī)經(jīng)給營氣下的定義，和前面講的血液的形成完全一樣，同時也說明，古人對血的認識，是認識其營養(yǎng)功能，即營養(yǎng)四末手足、五臟六腑。所以營氣乃血的異名，是就血的功用而言。血是本體，營是其功用。把營氣當(dāng)作偏義詞組，認為營氣就是流動在脈里有營養(yǎng)的精微物質(zhì)，這種說法是不符合古人認識的，起碼唐代醫(yī)家不是這樣認識的。需要指出的是，如果營氣是流動在脈里的精微營養(yǎng)物質(zhì)，那么血也流動在脈里。血液是什么？血和營氣有什么區(qū)別？后代的中醫(yī)理論，由于把作為詞綴的“氣”都解為“精微的物質(zhì)”，所以中醫(yī)理論中的氣就多得不得了，而這些“氣”到底是什么精微物質(zhì)，也是莫衷一是，從而使中醫(yī)理論更加玄虛。
在《傷寒論》等醫(yī)學(xué)著作中，營氣還寫作“榮氣”。從文字上看，“榮”是“營”的通假字。榮氣和營氣的意思完全相同。《說文·宮部》：“營，幣居也?！倍斡癫米ⅲ骸皫啪又^環(huán)繞而居，如幣營曰阛，軍壘曰營是也?！薄盃I”本義是四圍壘土而居，軍隊壘居以防偷襲，也曰營。用以指脈象，喻其如營壘一樣沉而實，如“冬脈如營”。營在早期文獻中并無營養(yǎng)之義。榮，《爾雅·釋草》：“木謂之華，草謂之榮。”“榮”統(tǒng)言草木的花，引申為繁茂、昌盛之義?！短亍ろ橉B(yǎng)》：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮。”由繁茂生長引申為滋養(yǎng)、營養(yǎng)之義，即中醫(yī)所指人體的營養(yǎng)作用，為動詞。如《太素·營衛(wèi)氣行》：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以營四末?！薄盃I四末”即營養(yǎng)四末?！盃I”“榮”均從“熒”得聲，古韻同，聲母近，所以在“滋養(yǎng)”這個義項上，二字古代通用?！短亍け旧裾摗罚骸按瘫刂衅錁s?！碧啤ね醣ⅲ骸搬樔胫裂?，謂之中榮。”此“榮”是指血，即營血?！短亍肪矶摹侗旧裾摗罚骸按瘫刂衅錉I。”“營”，《素問》《針灸甲乙經(jīng)》作“榮”。營，血也，“中榮”，就是指刺出血，如《太素》卷十二《營衛(wèi)氣行》：“刺營者出血，刺衛(wèi)者出氣，刺寒痹者內(nèi)熱?！薄秱摗返?0條：“脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之；假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然，榮氣不足，血少故也?！睒s氣不足與血少互言，榮氣不足即營氣不足，亦即脈內(nèi)血少。
總之，營血的來源是胃納水谷，營血的生成是由于中焦泌津液，中焦是血液形成的組織器官。中焦生成血液后注入手太陰肺經(jīng)，營血運行的起始點是手太陰肺經(jīng)。三陰經(jīng)屬五臟絡(luò)六腑，三陽經(jīng)屬六腑絡(luò)五臟。陰經(jīng)陽經(jīng)溝通表里。血液在十二經(jīng)脈中依次相注，其環(huán)回之時，“至足厥陰，注入脈中，與手太陰脈相接而行，不入中焦”。血液要發(fā)揮其營周身的功能，需要像河渠中的水那樣流動，由大的經(jīng)脈進入小的絡(luò)脈、孫脈，最后回流到肝，由肝到肺，這樣運動不息，循環(huán)不休。血液運動的載體是經(jīng)絡(luò)，沒有經(jīng)絡(luò)，營血無以承托，從而由內(nèi)而外，由外而內(nèi)，周流不休。但是，營血生成于中焦，注入五臟。五臟象地屬性陰，陰性靜、涼。所以營血的運行不僅需要陽衛(wèi)的溫煦，還要有外力推動，沒有推動力則會瘀滯行緩，而肺的鼓動是推動營血運行的動力。肺朝百脈，即肺在胸中氣海之氣的推動下，一呼一吸，推動營血如潮汐那樣到達四肢百骸的絡(luò)脈孫脈，“毛脈合精”，無數(shù)的毛脈即絡(luò)脈、孫脈，在日陽結(jié)束夜陰開始的時候由外到內(nèi)，回流五臟六腑，循環(huán)不休。故云“呼吸運其陰陽”，即呼吸使營衛(wèi)二氣得以運行。這樣營衛(wèi)之氣貫通人體表里，周流不休，滋養(yǎng)四肢百骸不息，護衛(wèi)溫煦不止。病邪傷害人體最關(guān)鍵的也是這兩個系統(tǒng)，抓住了氣、血就抓住了人體生命活動的根本，也就抓住了防止、去除疾病的關(guān)鍵。
任何一門醫(yī)學(xué)都要回答人是如何吸收營養(yǎng)和排除糟粕的。能否科學(xué)合理地回答這個問題，是衡量一門醫(yī)學(xué)是否認識了人類生理代謝規(guī)律的標志，中國古代醫(yī)學(xué)同樣要回答這些問題?！短亍芳皸钭I養(yǎng)的吸收和糟粕的排除有比較詳盡的論述，營血、衛(wèi)氣的生成和運行，以及糟粕的排除，很好地解釋了人體的生理活動。在當(dāng)時的科學(xué)技術(shù)條件下，中華先人能有如此的認識，實在令人敬服。
【相關(guān)醫(yī)經(jīng)選讀】
岐伯答曰：人受氣于谷，谷入于胃，以傳肺，五臟六腑，皆以受氣。人之受氣，受谷氣也。肺以□氣，故谷之精氣傳之與肺。
——《太素》卷十二《營衛(wèi)氣別》
按：凡氣皆象，氣可以指各種物質(zhì)形態(tài)及該物質(zhì)顯于外的功能屬性。人從谷物那里獲得各種營養(yǎng)物質(zhì)和功能，原理是飲食谷物進入人的胃部以后，化為津液，津液之精專者即有營養(yǎng)的部分經(jīng)過中焦的氣化變而赤，經(jīng)手太陰肺經(jīng)流注，故五臟六腑、四肢百骸都因此受營血的滋養(yǎng)。
五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者，所以化谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，愚智賢不肖，毋以相倚也。五臟藏神，六腑化谷，此乃天之命分，愚智雖殊，得之不相依倚也。津液，即泣汗涎涕唾也。平按：“谷”上，《靈樞》有水字。“液者”二字原缺，謹據(jù)《靈樞》補入?！坝蕖鄙?，《靈樞》有“無”字。
——《太素》卷六《五臟命分》
按：五臟藏五精舍五神，心藏脈舍神，肝藏血舍魂，肺藏氣舍魄，脾藏營舍意，腎藏精舍志。六腑是用來腐熟水谷，化生津液，并使津液布行的組織器官。天陽化氣，地陰成形。人法自然而有五臟六腑的功能，無論是愚智賢不肖，都不能使陰陽偏依。
黃帝曰：人之夭壽各不同，或夭，或壽，或卒死，或病久，愿聞其道。問有四意：夭、壽、卒死、病久。平按：《靈樞》“人之夭壽”作“人之壽夭”；“或夭，或壽”作“夭壽”。岐伯曰：答中答其得壽，余三略之。得壽有九：五臟堅固，謂五臟形，堅而不虛，固而不變，得壽一也。血脈和調(diào)，謂血常和，脈常調(diào)，得壽二也。肌肉解利，謂外肌內(nèi)肉，各有分利，得壽三。皮膚致密，致，大利反。謂皮腠閉密，肌膚致實，得壽四。營衛(wèi)之行，不失其常，謂營衛(wèi)氣，一日一夜，各循其道，行五十周，營衛(wèi)其身，而無錯失，得壽五。呼吸微徐，謂吐納氣，微微不粗，徐徐不疾，得壽六。氣以度行，呼吸定息，氣行六寸，以循度數(shù)，日夜百刻，得壽七。六腑化谷，胃受五谷，小腸盛受，大腸傳導(dǎo)，膽為中精決，三焦司決瀆，膀胱主津液，共化五谷，以奉生身，得壽八。津液布揚，所謂泣、汗、涎、涕、唾等，布揚諸竅，得壽九也。平按：注“涎”，袁刻作“液”。各如其常，故能久長。上之九種營身之事，各各無失，守常不已，故得壽命長生久視也。平按：“久長”，《靈樞》作“長久”。
——《太素》卷二《壽限》
按：人長壽的關(guān)鍵：五臟堅固，血脈和調(diào)，肌肉滑利，皮膚致密。營行脈中，衛(wèi)行脈外，不失其常。呼吸微徐，不慢不急。六腑化谷，使津液布揚。以上各項皆能如其常，則生命久長。
黃帝問于岐伯曰：經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水，而內(nèi)屬于五臟六腑。天下凡有八十一州，此中國，州之一也，名為赤縣神州。每一州之外，有一重海水環(huán)之，海之外，有一重大山繞之，如此三重海，三重山，環(huán)而圍繞，人居其內(nèi)，名曰一州。一州之內(nèi)，凡有十二大水，自外小山、小水不可勝數(shù)。人身亦爾，大脈總有十二，以外大絡(luò)、小絡(luò)亦不可數(shù)。天下八十一州之中，唯取中國一州之地，用法人身十二經(jīng)脈內(nèi)屬臟腑，以人之生在此州中，稟此州地形氣者也。夫十二經(jīng)水者，其大小、深淺、廣狹、遠近各不同，五臟六腑之高下、小大，受谷之多少亦不等，相應(yīng)奈何？問其十二經(jīng)脈取法所由也。夫經(jīng)水者，受水而行之；此問其臟腑經(jīng)絡(luò)各有司主調(diào)養(yǎng)所由。十二經(jīng)水，各從其源受水，輸之于海，故曰受水行也。五臟者，合神氣魂魄而藏；五臟合五神之氣，心合于神，肝合于魂，肺合于魄，脾合于營，腎合于精，五臟與五精神氣合而藏之也。平按：“藏”下，《靈樞》《甲乙》均有“之”字，袁刻同。六腑者，受谷而行之，受氣而揚之；胃受五谷成熟，傳入小腸，小腸盛受也。小腸傳入大腸，大腸傳導(dǎo)也。大腸傳入廣腸，廣腸傳出也。胃下別汁，出膀胱之胞，傳陰下泄也。膽為中精，有木精三合，藏而不瀉。此即五腑受谷行之者也。五腑與三焦共氣，故六腑受氣，三焦行之為原，故曰揚也。平按：注“成熟”，“熟”字袁刻誤作“熱”?！皠e汁，出膀胱”五字，原缺不完，平細玩蟲蝕剩處，與此五字相近，謹擬作此，袁刻作“膀胱，膀胱”四字。經(jīng)脈者，受血而營之。合而以治奈何？刺之深淺。灸之壯數(shù)，可得聞乎？營氣從中焦并胃口，出上焦之后，所謂受氣，泌糟粕，承津液，化津液精微，注之肺脈之中，化而為血，流十二脈中，以奉生身，故生身之貴，無過血也。故營氣獨得行于十二經(jīng)道營身，故曰營氣。營氣行經(jīng)，如霧者也。經(jīng)中血者，如渠中水也。故十二經(jīng)受血各營也。平按：注“津液”上一字，下半蟲蝕不全，袁刻作“成”，細玩上半剩處，確非成字，宜空一格。
——《太素》卷五《十二水》
按：人法自然。人體的十二經(jīng)脈，外合自然界的十二河水，而內(nèi)連人體的五臟六腑。自然界的十二河水有大小、深淺、廣狹、遠近的不同，而人體的五臟六腑有高下、大小、納谷多少的不等，如何與自然界的十二水相應(yīng)呢？自然界的十二水，從其源受水輸之于海而流動不休。人五臟的功能是藏精舍神；六腑的功能是受納并腐熟水谷，然后熟谷傳入小腸，小腸傳入大腸，大腸傳入廣腸。胃下別出的水液，出膀胱之胞，傳陰下泄。膽為中正之官，藏精而不瀉。胃、小腸、大腸、膀胱、膽共同作用使水谷運行腐熟，但把水谷化為津液并生清降濁的關(guān)鍵組織器官是三焦。六腑協(xié)同化谷生津液，清者上行，濁者糟粕下行。清者經(jīng)上焦泌津液化而為衛(wèi)氣；中焦泌津液化而赤為營血，注于手太陰肺脈中，流于十二脈，周流五臟六腑、四肢百骸以奉生身，故生身之貴，無過于血。營血行經(jīng)脈中滋養(yǎng)周身，如水行河渠之中，所以十二經(jīng)受血而各營。血液的這個營養(yǎng)功能，曰營氣。濁者經(jīng)下焦泌別汁而為溲便。
五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。宗，總也。隧，道也。糟粕、津液、總氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心肺而行呼吸焉。糟粕津液，濁穢下流，以為溲便。其清者宗氣，積于膻中，名曰氣海，其氣貫于心肺，出入喉嚨之中而行呼吸，一也。平按：“心肺”，《靈樞》作“心脈”。營氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血，以營四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。營氣起于中焦，泌五谷津液，注于肺脈手太陰中，化而為血，循脈營于手足，回五臟六腑之中，旋還以應(yīng)刻數(shù)，二也。
——《太素》卷十二《營衛(wèi)氣行》
按：五谷進入胃，經(jīng)過腐熟化為三道：糟粕、津液、宗氣。清者上行，濁者糟粕下行。五谷所生宗氣上行胸中，積于膻中，名曰氣海，其氣貫于心肺，出入喉嚨之中而行呼吸。上行的清者津液入中焦，中焦泌五谷津液，化而為血，注于肺脈手太陰中，循脈營于手足，回五臟六腑之中，還回以應(yīng)刻數(shù)。
第二節(jié) 氣從太陰出，陰陽相貫
營血形成之后是從何處開始運行？循行的路線如何？行于脈內(nèi)的營氣和走于脈外的衛(wèi)氣，也即陰氣和陽氣的關(guān)系怎樣？氣乃凡象之稱。所有的象都曰氣。氣從太陰出，即營血從手太陰肺經(jīng)開始運行。胃納水谷，化而為津液，中焦泌胃所納五谷津液變而赤的液體是血，血行于脈內(nèi)。什么是脈？像河堤那樣阻止營血外溢，讓營血在脈內(nèi)無所逃避循脈而行，這樣的組織器官就是脈。血注入手太陰肺脈，然后循經(jīng)絡(luò)在脈內(nèi)流動，功能是營養(yǎng)五臟六腑，四肢周身。營是血的營養(yǎng)功能，是血的象，加詞綴“氣”構(gòu)成雙音詞，明確標識詞根“營”是血形于外的象，即血的功能。津液化而為血，以奉生身，“獨得行于經(jīng)隧，命曰營氣”。也就是說，津液變?yōu)檠?，其功能是養(yǎng)生身，因為這個功能特點，又叫營氣。我們討論營氣的運行，實際上是討論“營”這個功能產(chǎn)生的本體——血的循行。血運行的處所是脈絡(luò)之內(nèi)。血液在脈絡(luò)之內(nèi)運行，就存在運行的起始和循環(huán)的問題。
營血為液態(tài)，在經(jīng)脈內(nèi)循行，其循行的路線是自手太陰肺經(jīng)開始，經(jīng)手三陽、足陽明，最后由足厥陰注肺，完成循環(huán)。營血運行的動力是胸中氣海之氣——宗氣的推動。手太陰肺脈的脈口在寸口。脈口的脈動，是由于宗氣隨喉嚨一呼一吸的推和引。手太陰脈上下行，要由胸中氣海之氣，出肺循喉嚨，呼出吸入，以息往來。也就是說，營血的運行，靠積于胸中的宗氣推動，具體的鼓動器官是肺。肺司呼吸，推動手太陰肺脈動，呼吸不已，手太陰脈動不止，血液在經(jīng)絡(luò)中就會流動不息。肺主氣，營血在肺的鼓動下推動谷精即營血流溢五臟、布散六腑。其具體的路徑是（表2-1）：
手太陰肺經(jīng)——手陽明大腸經(jīng)——足陽明胃經(jīng)——足太陰脾經(jīng)——從脾注心；
手少陰心經(jīng)——手太陽小腸經(jīng)——足太陽膀胱經(jīng)——足少陰腎經(jīng)——從腎注心；
手厥陰心主經(jīng)——手少陽三焦經(jīng)——足少陽膽經(jīng)——足厥陰肝經(jīng)——從肝注肺，別者入督脈，下注肺，復(fù)出太陰，周而復(fù)始，流注不息。
營氣、衛(wèi)氣從陰陽屬性來分，營血屬陰，衛(wèi)氣屬陽。營陰行脈內(nèi)，衛(wèi)氣行脈外，二者沒法相連，自然不能相貫。所以營衛(wèi)氣是相隨的。陰性的營血天亮隨衛(wèi)氣由內(nèi)而外，傍晚日落的時候攜陽衛(wèi)由外而內(nèi)，與伴隨其外的陽衛(wèi)之氣相隨相伴，互相滋養(yǎng)，不能相離，相離則為病。所謂“陰陽相貫，如環(huán)無端”是指血流其中的三陰經(jīng)、三陽經(jīng)相連相貫。三陰經(jīng)布于體內(nèi)，三陽經(jīng)布于體表。陽經(jīng)外，陰經(jīng)內(nèi)，內(nèi)外相貫，如環(huán)無端，血液在脈內(nèi)周流不止，營身不休。
表2-1 營氣運行圖
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黃帝問岐伯曰：人焉受氣？人之生也，稟氣而生，未知稟受何氣？陰陽焉會？未知所受陰陽□□□□□□？何氣為營？何氣為衛(wèi)？營安從生？衛(wèi)于焉會？問營衛(wèi)知名之所由，□□□氣生處。老壯不同氣，陰陽異位，愿聞其會。問□□□。岐伯答曰：人受氣于谷，谷入于胃，以傳肺，五臟六腑，皆以受氣，人之受氣，受谷氣也。肺以□氣，故谷之精氣傳之與肺。□□氣傳與臟腑，故臟腑皆受氣于肺也。其清者為營，濁者為衛(wèi)，谷之清氣為營，谷之濁氣為衛(wèi)。營在脈中，衛(wèi)在脈外。清血之氣在于脈中，［周身不?。菀誀I于身，故曰營氣。谷之濁氣在于脈外，亦周身不住衛(wèi)身，故曰衛(wèi)氣也。營周不休，營氣法天，營身不息，故曰不休。五十而復(fù)大會。營氣營身五十周已，大會于兩手太陰中也。陰陽相貫，如環(huán)毋端。營氣起于中焦，下絡(luò)大腸，上膈屬肺，以肺系橫出掖下，至于大指、次指之端，入手陽明，從手陽明入足陽明，次入足太陰，次入手少陰，次入手太陽，次入足太陽，次入足［少陰，次入］手心主，次入手［少］陽，次入足少陽，次入足厥陰，還［手太陰，陰］陽［相］貫，終而復(fù)始，與天地同紀，［故］曰如環(huán)無端也。
——《太素》卷十二《營衛(wèi)氣別》
按：人稟氣生，五臟六腑皆稟氣于胃。那么，人是如何受營衛(wèi)之氣的？營衛(wèi)陰陽又是怎樣始，又分別在哪里會？什么氣叫營？營從哪里產(chǎn)生？什么氣叫衛(wèi)？衛(wèi)在哪里聚集？老年人和青壯年的營衛(wèi)陰陽之氣強弱不同，營氣出自臟陰，衛(wèi)氣出自腑陽，五臟六腑陰陽不同，營、衛(wèi)氣分別是如何大會的呢？岐伯曰：人從水谷受得生命所需之氣。水谷入胃，化而為津液，其清者上升，濁者下降排出體外。津液與宗氣為清，清者上升。糟粕為濁，濁者下行。中焦泌津液變而赤為營血，入手太陰肺經(jīng)，周流五臟，由內(nèi)而外營養(yǎng)全身。五臟六腑得營血的營養(yǎng)得以發(fā)揮各自的功能，故五臟六腑都從肺受營血之氣的營養(yǎng)。從清濁來分，五臟法地成形屬性陰，其氣為清。營血出五臟，肺受胃所納五谷之清氣，入手太陰肺經(jīng)行經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，故清者為營；六腑象天化氣屬性為陽，其氣為濁。衛(wèi)氣出六腑，走肌膚腠理、頭面四末，故濁者為衛(wèi)。營血運行于脈中，衛(wèi)氣運行于脈外。營血在脈中白天隨衛(wèi)氣由內(nèi)而外，自三陰經(jīng)合三陽經(jīng)，再從三陽經(jīng)下行足合三陰經(jīng)入內(nèi)，行陽二十五度；夜晚攜陽衛(wèi)由三陽經(jīng)入三陰經(jīng)，行陰二十五度，合而五十度，會于兩手太陰肺經(jīng)。營血行脈中，由手三陰出而合手三陽，由內(nèi)而外；手三陽上頭合足三陽，足三陽下于足合足三陰，再由外而內(nèi)；足三陰入內(nèi)合于手三陰。三陰經(jīng)三陽經(jīng)陰陽相貫，循環(huán)往復(fù)，周流不休，如環(huán)無端。
黃帝曰：營氣之道，內(nèi)谷為寶。……留于肺內(nèi)，則其道□。谷入于胃，乃傳之于肺，流溢于中，布散于外，流溢臟腑之中，布散□絡(luò)之脈也。精專者，行于經(jīng)隧，常營毋已，終而復(fù)始，是謂天地之紀。谷入于胃，化其精微，上注于肺，清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，日夜行身，營五十周，如環(huán)無端，此為天地之綱紀也。故氣從太陰出。注陽明，至肝，從肝上注肺，□……□手足陽明，次□……□脈還注□□。上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門。言太陰別絡(luò)入泉腋少陰之前，入走肺，散之太陽，上出缺盆，循喉嚨上行，合陽明，故營氣從脾入此，肺脈上循喉嚨至頏顙，究于畜門。頏顙，上枯浪反，下蘇朗反?？谥小酢跻??？谥蟹蜗瞪想p穴……喉嚨至此……其支別者，上額循顛下項中，循脊入骶，是督脈也。絡(luò)陰器，上過毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰。其手太陰別至此，合陽明已，更別起一脈也。上額循顛下項，循脊入于□骶之骨也。骶，脊窮骨也，丁禮反。入絡(luò)陰器，上行過毛入臍，循腹里，入于缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰。若準《素問》□□□□□□□□□□□□□□也。
——《太素》卷十《督脈》
按：營血生成的根本，是胃能納谷生津液。飲食水谷進入胃以后，經(jīng)過胃的腐熟，化而為津液，津液之精專者入中焦，經(jīng)過中焦的氣化變化而赤為營血，血液注入手太陰肺經(jīng)，然后由五臟陰脈注入六腑陽脈，三陰脈三陽脈相貫相連，營血之氣內(nèi)滋五臟六腑，外通過經(jīng)脈、絡(luò)脈、孫脈營養(yǎng)四肢百骸。血液在脈內(nèi)運動不休，營養(yǎng)周身不息，終而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)，這是營氣運行的根本規(guī)律。所以，營血從手太陰肺經(jīng)開始循環(huán)運動，天亮隨衛(wèi)氣由內(nèi)而外，到達手太陰肺脈的脈口，然后合手陽明，由手三陽合足三陽，由足三陽合足三陰，最后由足厥陰肝脈流注到手太陰肺脈，完成一個循環(huán)。
黃帝曰：宗氣之道，內(nèi)谷為寶。人之生也，以氣為宗。宗氣之道，無貴內(nèi)谷。內(nèi)谷即腸□□也，腸胃宗氣，生身最重，故名寶也。谷入于胃，乃傳之于肺，流溢于中，布散于外，谷入胃已，精濁下流，清精注肺，肺得其氣，流溢五臟，布散六腑也。精專者行于經(jīng)隧，常營毋已，終而復(fù)始，是謂天地之紀。精專血氣，常營無已，名曰營氣也。故氣從太陰出，注于陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合，以下言營行十二經(jīng)脈也。氣，營氣也。營氣起于中焦，并胃口出上焦之后，注手太陰、手陽明，乃之足陽明也。平按：“出”下，《甲乙》有“循臂內(nèi)上廉”五字。注“于陽明”，《靈樞》《甲乙》作“注手陽明”。上行抵脾，從脾注心中。循手少陰出掖下臂，注小指之端，合手太陽，上行乘掖出[插圖]內(nèi)，注目內(nèi)眥，上顛下項，合足太陽，循脊下尻，行注小指之端，足太陰脈注心中，從心中循手少陰脈行也。合者，合手小指端也。上顛下項者，十二經(jīng)中，手太陽脈支者，別頰上[插圖]抵鼻至目內(nèi)眥；手太陽脈，起目內(nèi)眥。此言上顛者，循手太陽氣至目內(nèi)眥，合足太陽之氣，與之共行，上頂下項，然后稱合，理亦無違也。平按：“抵脾”，《靈樞》作“抵髀”?！耙础?，《靈樞》《甲乙》均作“腋”，下同，不再舉?！跋卤郏⑿≈钢恕?，《靈樞》無“之端”二字?！板辍毕?，《靈樞》《甲乙》有“下”字。循足心，注足少陰，上行注腎，從腎注心。外散于胸中，循心注［平按：“注”，《靈樞》《甲乙》作“主”。］脈出掖下臂，入兩筋之間，入掌中，出中指之端，［平按：《甲乙》作“手中指”。］還注小指、次指之端，合手少陽，上行注膻中，散于三焦，從三焦注膽，［平按：“膽”，《甲乙》作“膻”。］出脅注足少陽，下行至跗上，復(fù)從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝。從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門。其別者，［平按：《靈樞》《甲乙》作“其支別者”。］上額循顛下項中，循脊入骶，是督脈也，絡(luò)陰器，上過毛中，入臍中。上循腹里，入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰。此營氣之行逆順之常也。問曰：肝脈足厥陰，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于顛。此言足厥陰脈循喉嚨，究于畜門，循顛入骶等是督脈者，未知督脈與足厥陰同異何如？答曰：足厥陰脈從肝上注肺，上循喉嚨，上至于顛，與督脈會。督脈自從畜門上額至顛，下項入骶，與厥陰不同。此言別者上額循顛之言，乃是營氣行足厥陰至畜門，別于厥陰之脈，循督上額至顛，下項入骶絡(luò)陰器，上循腹里入缺盆，復(fù)別于督脈，注于肺中，復(fù)出手太陰之脈，此是營氣循列度數(shù)常行之道，與足厥陰及督脈各異也。頏顙，當(dāng)會厭上雙孔。畜門，鼻孔也。逆順者，在手循陰而出，循陽而入；在足循陰而入，循陽而出，此為營氣行逆順常也。平按：“此營氣之行”，《甲乙》作“此營氣之所行也”。
黃帝曰：愿聞營衛(wèi)之所行，皆何道從行？岐伯答曰：營出于中焦，衛(wèi)出于上焦。夫三焦者，上焦在胃上口，主內(nèi)而不出，其理在膻中；中焦在胃中口，不上不下，主腐熟水谷，其理在臍旁；下焦在臍下，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)，其理在臍下一寸。故營出中焦者，出胃中口也；衛(wèi)出上焦者，出胃上口也。平按：“從行”，《靈樞》作“從來”；《甲乙》作“從始”，無“岐伯答”三字。黃帝曰：愿聞三焦之所出。前問營衛(wèi)二氣所出，出于三焦，未知上焦衛(wèi)氣出在何處？故致斯問。平按：《甲乙》無“黃帝曰：愿聞”至下“岐伯曰”十三字。岐伯曰：上焦出于胃上口，并咽以上貫膈，布胸中，走掖，循太陰之分而行，還注陽明，上至舌，咽胃之際，名胃上口。胃之上口出氣，即循咽上布于胸中，從胸中之掖，循肺脈手太陰行至大指、次指之端，注手陽明脈，循指上廉上至下齒中。氣到于舌，故曰上至舌也。此則上焦所出與衛(wèi)氣同，所行之道與營共行也。平按：“布”上，《靈樞》《甲乙》有“而”字?！斑€注陽明”，《靈樞》作“還至陽明”，《甲乙》作“還至手陽明”。注“從胸中”，“從”字袁刻作“循”。下足陽明，其脈還出俠口交人中，左之右，右之左，上俠鼻孔與足陽明合。足陽明下行至足太陰等，與營氣俱行也。平按：“下足陽明”，《甲乙》作“下注足陽明”。注“交人中”，“交”字袁刻誤作“夾”。常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十周而復(fù)大會于手太陰。營氣行晝，故即行陽也；行夜，故即行陰也。其氣循二十八脈十六丈二尺，晝行二十五周，夜行二十五周，故一日一夜行五十周，平旦會手太陰脈也。一度有一周，五十周為日夜一大周矣。上焦衛(wèi)氣循營氣行，終而復(fù)始，常行無已也。平按：“行于陽”二句，《甲乙》作“行于陰陽各二十五度”；“一周也”作“為一周”；“故”下有“日夜”二字；“復(fù)”下有“始”字。
——《太素》卷十二《營衛(wèi)氣別》
按：古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》非一時一人所著，中醫(yī)理論體系散見于不同的篇章中。因為非一時一人所著，同一理論，在不同的篇章中闡述有詳有略，有的地方甚至是重復(fù)，所以唐初楊上善和唐代中期的王冰，在整理的時候都依據(jù)自己對中醫(yī)理論體系的理解，對古本《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系進行進一步的歸納整理，具體表現(xiàn)是打散原來的篇章順序，對原來的文章進行重新歸納、拆分，剔除重復(fù)。楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中，基本上剔除了原來重復(fù)的篇章，但少數(shù)重要的篇章，比如論述營衛(wèi)氣生成、運行規(guī)律的文章，雖然內(nèi)容上有重復(fù)，但因其重要，也保留了下來。本節(jié)收錄的這兩段文字，有詳略之分，也列在這里。
凡氣皆象。氣可以指各種象。這里從太陰出的“氣”是什么呢？楊注明確指出，這里的氣，是營氣，也就是營血。胃納五谷生成的津液，經(jīng)過中焦泌津液，變而赤為血液注入手太陰肺經(jīng)。運行于手太陰肺經(jīng)的營血之氣，在陰盡陽起也就是夜盡天亮的時候由內(nèi)而外，出大指之端，然后合手陽明大腸經(jīng)，上行至頭面。手陽明經(jīng)起于大指次指端商陽，出鼻之迎香。由手陽明合足陽明胃。足陽明胃經(jīng)起鼻之承泣，下行至跗，注足中指厲兌。然后由陽經(jīng)注入陰經(jīng)，攜衛(wèi)陽之氣由外而內(nèi)。具體的順序是：
（1）手太陰肺經(jīng)出合手陽明，手陽明上行至頭合足陽明，足陽明下行至足合足太陰。足太陰脾起于足大指端隱白，上行入腑屬脾絡(luò)胃，然后從脾注心。
（2）手少陰心經(jīng)，起于心中，出掌內(nèi)小指端少腑，合手太陽小腸。手太陽小腸起于小指端少澤，其直者上行注目內(nèi)眥卻入耳中；手太陽合足太陽膀胱，足太陽起目內(nèi)睛明，下行注足小指端至陰，合足少陰腎。足少陰起于涌泉，貫肝入肺，然后從腎注心。
（3）手厥陰心包經(jīng)，起于腹，上手指中沖，合手少陽三焦。手少陽三焦起于手小指關(guān)沖，上行至目，合足少陽膽。足少陽起于目，下行足小指竅陰，合足厥陰肝。足厥陰起于足趾大敦，上行入腹中，合手太陰肺。營血之氣從手太陰出，復(fù)入手太陰，完成循環(huán)，周而復(fù)始，流注不休。
營血之氣運行的逆順規(guī)律：營血順行脈，即順三陰經(jīng)三陽經(jīng)循行，而不能逆行。在手循陰而出，循陽而入：手之三陰脈，從臟受得血氣，流動到終極手指端之后，變而為陽，名手三陽；手之三陽至頭，屈曲向足，至足趾端，從陽之陰。在足循陰而入，循陽而出：足之三陰從足走腹，再由腹至手三陰走手三陽，上頭為足三陽，完成循環(huán)。陰脈營其臟，屬臟絡(luò)腑；陽脈榮其腑，屬腑絡(luò)臟，陰陽之脈相貫相連，流注不休，如環(huán)無端。
黃帝問道：想聽聽營衛(wèi)氣的運行都是從何處開始的？岐伯說：上焦在胃上口，功能是主納而不出，其理在膻中。所謂衛(wèi)氣出上焦，就是衛(wèi)氣從胃上口開始生成。上焦泌津液而使其如霧露之溉，以滋養(yǎng)全身。中焦在胃中口，位置不上不下，主腐熟水谷，其理在臍旁。所謂營血出中焦，就是營血從胃中口開始生成。胃中口又曰中焦。中焦泌水谷津液，化而赤注入手太陰肺經(jīng)流注全身。黃帝說：想聽聽三焦之氣所出，亦即營血、衛(wèi)氣、溲液的來源及運行通道。岐伯說：上焦之氣即衛(wèi)氣，衛(wèi)氣出自于胃的上口，連咽上貫膈，布胸中。夜晚陰盡白天日陽的時候由內(nèi)而外，走腋，循肺脈手太陰之分上行于頭，合足陽明然后下行至足太陰等。衛(wèi)氣行脈外，與營氣俱行于晝陽二十五度，行于夜陰二十五度，為一個周始，故五十度于平旦復(fù)會于手太陰肺經(jīng)。
足陽明，胃脈也。胃者，五臟六腑之海也。谷入于胃，變?yōu)樵闫?、津液、宗氣，分為三隧，泌津液注之于脈，化而為血，以營四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)，名為營氣。其出悍氣慓疾，先行四末分肉皮膚之間，晝夜不休者，名為衛(wèi)氣。營出中焦，衛(wèi)出上焦也。大氣摶而不行，名為宗氣，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉嚨，呼則出，吸則入也。故胃為五臟六腑之海也。平按：“足陽明”，《靈樞》作“是明”二字。其清氣上注于肺。氣從太陰而行之，胃之清氣，上注于肺，從手太陰一經(jīng)之脈上下而行。平按：“肺”下，《靈樞》《甲乙經(jīng)》重“肺”字。其行也，以息往來。其手太陰脈上下行也，要由胸中氣海之氣，出肺循喉嚨，呼出吸入，以息往來，故手太陰脈得上下行。故人一呼脈再動。一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。脈，手太陰脈也。人受谷氣，積于胸中，呼則推于手太陰，以為二動，吸則引于手太陰，復(fù)為二動，命為氣海，呼吸不已，故手太陰動不止也。
——《太素》卷九《脈行同異》
按：足陽明是胃脈，胃是五臟六腑海。人以谷氣生，飲食入胃，變?yōu)樵闫?、津液、宗氣三道。津液、宗氣上行為清。中焦泌津液化而赤為營血，血液上注于手太陰肺經(jīng)，營血之氣從手太陰肺經(jīng)開始循行流注，周而復(fù)始。所以說，營血之氣從手太陰肺脈開始運行。但營血入五臟，屬性為陰，陰的特性是靜、寒。所以營血的運行需要陽衛(wèi)之氣的溫煦和胸中氣海之氣即宗氣的推動。宗氣出肺循喉嚨，呼則出，吸則入。呼則推于手太陰，吸則引于手太陰。呼吸不已，手太陰脈動不止，血液在經(jīng)絡(luò)中流動不息。
岐伯曰：氣之不得毋行也，陰陽一氣，相注如環(huán)，故不得毋行也。如水之流，如日月之行不休，故陰脈營其臟，陽脈榮其腑，如環(huán)之無端，莫知其紀，終而復(fù)始。三陰之脈，營臟注陽；三陽之脈，營腑注陰。陰陽相注如環(huán)，比水之流，日月之行，終而復(fù)始，莫知其紀也。
——《太素》卷十《陰陽喬脈》
按：所謂“氣不得毋行”，即營血需要循三陰經(jīng)、三陽經(jīng)流注，不能亂行。三陰之脈屬臟絡(luò)腑，手之三陰經(jīng)，從臟走手合手三陽經(jīng)，手三陽經(jīng)上頭合足三陽經(jīng)，故曰陰脈營其臟注陽。所謂注陽，就是由五臟三陰脈注六腑三陽脈。足之三陽脈屬腑絡(luò)臟，足三陽經(jīng)自頭目下行至足合足三陰經(jīng)，足之三陰脈逆行向心流注，合手三陰經(jīng)，故曰陽脈榮其腑注陰。所謂注陰，就是六腑三陽脈，流注于五臟三陰脈。三陽經(jīng)三陰經(jīng)聯(lián)絡(luò)臟腑，營血在陰脈、陽脈中上下流注，故曰“陰陽一氣，相注如環(huán)”。
黃帝曰：陰之與陽也，異名同類，上下相會，陰陽異名，同為氣類，三陽為表居上，三陰為里在下，表里氣通，故曰相會。經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無端。三陰之經(jīng)絡(luò)脈別走入于三陽，三陽之經(jīng)絡(luò)脈別走入于三陰，陰陽之氣旋回，周而復(fù)始，故曰無端。
——《太素》卷二十七《邪中》
按：何以言陰、陽異名而同類？陰陽名異，但同為氣。氣，象也。營血陰氣走五臟行脈內(nèi)，衛(wèi)氣出六腑走脈外肌膚腠理。營血不能溢出脈絡(luò)，衛(wèi)陽不能聚于脈內(nèi)，營氣、衛(wèi)氣相隨而行而不相貫，相貫則為病。三陰經(jīng)、三陽經(jīng)也名異而同類，三陽經(jīng)處于人體陽表，居上；三陰經(jīng)位于里，在下。三陰之經(jīng)絡(luò)別走入于三陽經(jīng)，屬臟絡(luò)腑；三陽之經(jīng)絡(luò)別走入于三陰經(jīng)，屬腑絡(luò)臟，臟腑通過經(jīng)絡(luò)相連，三陰脈三陽脈相貫，如環(huán)無端，五臟六腑相連。營血之氣流注于經(jīng)脈之內(nèi)，在周身周流不休，營養(yǎng)五臟六腑，四肢百骸。衛(wèi)陽之氣隨行于脈絡(luò)之外，溫煦肌膚，抵御病邪。
凡此五臟六腑十二經(jīng)水者，皆外有源泉而內(nèi)有所稟，此皆外內(nèi)相貫，如環(huán)無端，人經(jīng)亦然。十二經(jīng)水，如江出岷山，河出昆侖，即外有源也。流入于海，即內(nèi)有所稟也。水至于海已，上為天河，復(fù)從源出，流入于海，即為外內(nèi)相貫，如環(huán)無端也。人經(jīng)亦爾，足三陰脈從足指起，即外有源也。上行絡(luò)腑屬臟，比之入海，即內(nèi)有所稟也。以為手三陰脈，從胸至手，變?yōu)槭秩柮}，從手而起，即外有源也。上行絡(luò)臟屬腑，即內(nèi)有所稟也。上頭以為足三陽脈，從頭之下足，復(fù)變?yōu)樽闳幟}，即外內(nèi)相貫，如環(huán)無端也。
——《太素》卷五《十二水》
按：五臟六腑與十二經(jīng)脈和自然界的十二經(jīng)水一樣，都是外有源泉，內(nèi)有秉承，陰陽相貫，表里相連，如環(huán)無端，流注不休。何以言？足三陰脈從足趾起，即外有源。逆行上至胸，陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，如河水入海，即內(nèi)有所稟；手三陰脈從胸走手，順行，合手之三陽脈，從手而起，即外有源。手三陽脈從手走頭合足三陽，足三陽脈下行合足三陰脈。陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟，即內(nèi)有所稟。三陰經(jīng)、三陽經(jīng)內(nèi)外相貫，臟腑相連，營血在脈內(nèi)流注不休，如環(huán)無端。
第三節(jié) 營氣與五臟——五臟出陰氣
血液之所以曰營氣，是因為具有營養(yǎng)功能。而營養(yǎng)功能得以發(fā)揮的關(guān)鍵是五臟。營血入五臟以滋養(yǎng)五臟，同時把五臟的功能通過脈絡(luò)布散到四肢百骸。五臟為陰，脈內(nèi)也為陰，故攜帶了五臟功能的血液又曰陰氣。五臟是怎樣通過營血把其功能由脈絡(luò)布散于外而得以發(fā)揮的呢？
道法自然。臟者藏也，五臟法地，屬性為陰。陰靜而陽躁，陰清而陽濁。自然界最大的陰陽是天地。天陽地陰，天陽化氣，地陰成形。人法自然。男為陽為父，女為陰為母，男施女受，形質(zhì)乃成。天地氣交，萬物化生，物生于地；男女構(gòu)精，共成一形，形成于母。譬之于臟腑，陽，六腑也，六腑化谷，以生衛(wèi)氣；陰，五臟也，五臟藏精，以成形體。天陽地陰乃生化萬物之綱紀，血氣陰陽乃人生命之源。六腑法天化氣為陽，衛(wèi)陽之氣周流頭面四末，溫煦肌膚腠理，抵御外邪而為衛(wèi)；五臟象地藏精血，營血為陰，營血周流經(jīng)絡(luò)以養(yǎng)身，主靜，所以五臟藏精舍神。血、氣和順，五臟六腑安康，人乃無病。人體氣血陰陽如同天地陰陽。陰陽互根，二者相依不能乖離，失去平衡則為病，所以陰陽是萬物生死的根本。天陽化生萬物，比如四季中春夏生起萬物；六腑陽氣充身澤毛，溫煦營血使生命得以成長。地陰成形長養(yǎng)萬物，比如秋冬長熟萬物；營血出五臟，其功能象地，營血充足，人得以生長。
五臟的基本功能是藏精而不泄。五臟藏六腑納谷所生成的津液之專精者營血，津液充足則五臟得滋養(yǎng)，五臟強則五臟之氣發(fā)經(jīng)絡(luò)，由經(jīng)絡(luò)布散四肢百骸，人得強健而無病，故五臟不可傷，傷則陰虛無氣以養(yǎng)四肢百骸。五臟藏精屬陰，六腑化氣為陽。臟藏精，精舍神，神不可傷，傷五神則臟精失其守。臟無神守則臟傷陰虛無氣，無氣即無營血滋養(yǎng)則五臟六腑、四肢百骸，故陰虛則致死。所以不死之道，以養(yǎng)五神為先。那么，五臟所藏何精？五臟精虛的表現(xiàn)又是什么呢？血、脈、營、氣、精，分別為五臟所藏，謂之五臟精。藏，蓄也。分別舍五氣：魂、神、意、魄、志。肝負責(zé)儲藏中焦泌水谷津液所化生的血，血舍魂。肝氣虛則恐，實則怒；心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安；實則脹，經(jīng)溲不利。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則息利少氣，實則喘喝胸憑仰息。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹，五臟不安。心為君主之官，統(tǒng)管一身血脈；肝藏血，腎藏精，脾主運化，肺主氣，推動氣血的運行。總之，人之所生，受氣于谷；谷之所注者胃也；胃者，水谷氣血之海也；海之所行云雨者，天下也；胃之所出氣血者，經(jīng)隧也；經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò)也。五臟藏精，所藏之精乃為中焦泌津液化而赤的營血。胃者五臟六腑之海。人體的陰精和功能總的來源都是六腑化谷所生津液。要讓營血營養(yǎng)全身，需脾為胃運化津液使上行，肝儲藏這種精專的血液，腎得營血滋養(yǎng)生成生殖之精和人體所需的骨髓、腦髓之精等，心統(tǒng)帥一身的經(jīng)絡(luò)，肺司氣，鼓動血液如潮汐般周流全身。經(jīng)過五臟共同的生化作用而使在脈內(nèi)運行的營血，不僅能滋養(yǎng)五臟六腑四肢百骸，而且把五臟的功能攜于外并使之實現(xiàn)。五臟的屬性是陰，五臟氣故曰陰氣，陰氣走體內(nèi)脈絡(luò)，內(nèi)為陰，行三陰經(jīng)，三陰為陰。陰氣的功用是營養(yǎng)身體使之生長，故又曰營。經(jīng)云：“陰者主臟，陰受氣于五臟。”楊注云：“陰氣主于五臟，在內(nèi)?！奔搓帤鈦碓从谖迮K，三陰經(jīng)從五臟受營血之氣。換句話說，就是營血陰氣來自五臟，三陰經(jīng)布于人體的內(nèi)里，受五臟之氣，日陽天亮的時候隨陽衛(wèi)由內(nèi)而外，用以榮全身、濡關(guān)節(jié)、肥肌膚。故眼有血而能視，手得血而能臥，足得血而能步，皮毛腠理得血而致密潤澤，筋骨得血而堅強。由于營血入五臟后，攜帶了五臟的功能，又曰臟氣。不論是曰臟氣還是陰氣，其功能都是養(yǎng)神與成形。具體來說，胃納水谷生津液，中焦泌津液化而赤為營血，注入手太陰肺經(jīng)，血液依次在經(jīng)絡(luò)中流動，谷氣之清而濁者即營血歸心，由心統(tǒng)帥十二經(jīng)脈滋養(yǎng)全身。經(jīng)脈把水谷精微輸布到肝，由肝經(jīng)布散淫溢到筋，故肝主筋。水谷津液通過經(jīng)絡(luò)輸布到腎，腎得滋養(yǎng)而生腎精，精氣四布，骨髓生，毛發(fā)長，成人之后而有生殖之功能。注入手太陰肺經(jīng)的營血之氣，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)游弋上輸于脾，脾氣散精歸于肺，通過肺氣的鼓動，輸布到周身從而實現(xiàn)長肉生肌，四肢得用?？傊?，經(jīng)氣亦即營血陰氣的運行歸于肺氣的推動，是肺的行氣功能，使百脈像潮水那樣周期性地波動，使營血經(jīng)過肝、心、脾、腎散布到皮毛孫絡(luò)，無數(shù)的孫絡(luò)把精氣聚合，通過營氣夜行于陰回流到五臟六腑，循環(huán)不休，如環(huán)無端。這一切都歸于宗氣的推動。肺的功能是行氣布散精，以使四臟精周流全身。
【相關(guān)醫(yī)經(jīng)選讀】
所謂五臟者，藏精神而不瀉者也，故滿而不能實。精神適于臟中不離，故不瀉而滿也。雖滿常虛，故不實。平按：“精神”，《素問》作“精氣”。新校正云：“接全元起本及《甲乙經(jīng)》《太素》精氣作精神?！迸c此正合。六腑者，實而不能滿。所以然者，水谷之入口則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛，故曰實而不滿。腸胃更滿，故為實也；更虛，故不滿也。飽食未消，腸中未有糟粕，即胃實腸虛也；食消以下于腸，胃中未有食入，即腸實胃虛也。以其胃虛，故氣得上也；以其腸虛，故氣得下也。氣得上下，神氣宣通，長生久視。平按：“六腑者”下，《素問》《甲乙》均有“傳化物而不藏”句。
——《太素》卷六《臟腑氣液》
按：五臟藏精屬陰，六腑化氣為陽。五臟象地，大地包孕萬物，納百川含五岳，而不患其多，人之五臟亦如此，故藏而不瀉。所謂藏而不瀉，謂五臟得胃納水谷化生的營血源源不斷的滋養(yǎng)，宜不停地蓄藏精而不宜妄瀉。五臟藏精，精血充盈則五臟強，五臟強則四肢百骸強。五臟所藏之精宜充盈而不宜虛，特點是雖滿常虛，故不實。六腑的功能是傳化水谷，其特點是實而不能滿。為什么是這樣的呢？因為水谷入口則胃實，胃實則腸虛；食下則腸實而胃虛，腸胃更實更虛，滿而不虛則為病，故曰六腑的特點是“實而不能滿”。
是故，五臟主藏精者也，人腎有二：左為腎臟，右為命門。命門藏精，精者五臟精液，故五臟藏精。不可傷，傷則守失而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。五臟之神不可傷也，傷五神者，則神去無守，臟守失也。六腑為陽，五臟為陰，臟無神守，故陰虛也。陰臟氣無，遂致死也。故不死之道者，養(yǎng)五神也。人皆怵惕思慮，則以傷神；悲哀動中，日亡魂性；喜樂無極，神魄散揚；愁憂不解，志意悗亂；盛怒無止，失志多忘；恐懼驚神，傷精痿骨。其以千端之禍，害此一生，終以萬品欲情，潦亂真性，仍服金石貴寶，摧斯易往之軀，多求神仙芳草，日役百年之命。昔彭、聃以道怡性，壽命遐長；秦、武采藥求仙，早升霞氣。故廣成子語黃帝曰：“來，吾語汝至道。無視無聽，抱神以靜，形將自正也。必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，心無所知，神將守形，可以長生。故我修身千二百歲，人皆盡死，而我獨存。得吾道者，上為皇，下為王；失吾道者，上見光，下為土?！笔侵矅踩酥溃筲?，亡神亡國之災(zāi)，無出情欲。故岐伯以斯至道，上答黃軒，述千古之遺風(fēng)，拯萬葉之荼苦也。平按：“守失”，《靈樞》《甲乙》作“失守”。注“痿骨”下原缺一字，據(jù)下文“終以”，“終”字，此疑作“始”。又注“遺風(fēng)”，別本作“道風(fēng)”。是故用針者，察觀病人之能，以知精神魂魄之存亡得失之意，五臟已傷，針不可以治之也。上古但有湯液之為而不用針，至黃帝賊邪傷物，故用針石，并藥灸等雜合行之，以除疾病。療病之要，必本其人五神存亡，可得可失，死生之意，然后命諸針藥，以行調(diào)養(yǎng)。若其人縱逸，五神以傷，愚醫(yī)不候神氣存亡，更加針藥，必其早夭不待時也。平按：“察觀”，《甲乙》作“觀察”?！澳堋?，《靈樞》《甲乙》均作“熊”。肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。肝、心、脾、肺、腎，謂之五臟，藏五精氣也。血、脈、營、氣、精，謂之五精氣，舍五神也。肝主于筋，人臥之時，血歸于肝，故魂得舍血也。腎為水臟，主于恐懼；肝為木臟，主怒也。水以生木，故肝子虛者，腎母乘之，故肝虛恐也。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。肝為木臟，主悲哀也；心為火臟，主于笑也。木以生火，故火子虛者，木母乘之，故心虛悲者也。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則脹，經(jīng)溲不利。溲，小留反。營，血肉也。脾主水谷，臟腑之主，虛則陽臟四肢不用，陰臟不安。實則脹滿及女子月經(jīng)并大小便不利，故以他乘致病也。平按：此段《靈樞》在“心藏脈”之上?！皠t脹”，《靈樞》作“則腹脹”?！敖?jīng)溲”，《甲乙》作“涇溲”。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則息利少氣，實則喘喝胸憑仰息。肺主五臟谷氣，亦不受他乘，故虛則喘息利而少氣，實則胸滿息難也。平按：“息利”，《靈樞》作“鼻塞不利”，《甲乙經(jīng)》作“鼻息不利”。“胸憑”，《靈樞》作“胸盈”，《甲乙》作“憑”，注云：“《九墟》作盈?！蹦I藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹，五臟不安。肺為金臟，主于狂厥；腎為水臟，主于水脹。五臟不安，金以生水，故水子虛者，金母乘之，故狂厥逆也。平按：“志”，《甲乙》作“氣”。必審察五臟之病形，以知其氣之虛實而謹調(diào)之。醫(yī)療之道，先識五臟氣之虛實，及知虛實所生之臟，然后命乎針藥，謹而調(diào)之。平按：《靈樞》無“察”字；“而謹調(diào)之”作“謹而調(diào)之也”。
——《太素》卷六［《五臟精神》］
按：五臟主藏五精舍神神，神不可傷，神傷則臟失其守。臟無神守則臟陰虛，陰虛精虧無以滋養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，遂致死。無氣，精血虛也。所以養(yǎng)生之道，在于養(yǎng)五神。神安于其舍，則臟和。怵惕思慮，則傷神；悲哀動中，亡魂性；喜樂無極，神魄散揚；愁憂不解，志意悗亂；盛怒無止，失志多忘；恐懼驚神，傷精痿骨。善于用針刺技術(shù)的人，觀察病人的形態(tài)，知五精是否受傷，五神是否亡失。如果精傷陰虛神亡失，則僅用針刺不可以治之。肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。脾藏營，營舍意。營乃血的功能，脾虛不能造血生肉，則四肢不用，五臟不安；實則脹滿及女人月經(jīng)及大小便不利。肺藏氣，氣舍魄。胃納五谷生津液，津液化而赤為營血，入手太陰肺經(jīng)，以營五臟六腑、四肢百骸，故肺藏營血之氣。肺氣虛則呼吸無力；實則喘喝胸俯仰息難。腎藏精，精舍志。腎氣虛則骨痿無力則厥，實則水脹，五臟不安。所以醫(yī)療之道，必先審查五臟氣之虛實及虛實所生之病態(tài)，然后用針藥調(diào)之。
問曰：見真臟曰死，何也？無余物和雜，故名真也。五臟之氣皆胃氣和之，不得獨用。如至剛不得獨用，獨用即折，和柔用之即固也。五臟之氣，和于胃氣，即得長生；若真獨見，無和胃氣，必死期也。欲知五臟真見為死、和胃為生者，于寸口診手太陰，即可知之也。見者如弦是肝脈也，微弦為平好也。微弦，謂弦之少也，三分有一分為微，二分胃氣與一分弦氣俱動，為微弦也。三分并是弦氣，竟無胃氣，為見真臟也。見真臟死，其理至妙，請陳其理，故曰何也。平按：《素問》新校正引此注甚詳。答曰：五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本也。五臟不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃能至手太陰。胃受水谷，變化精氣而資五臟，故五臟得至手太陰寸口，見于微弦也。故五臟各以其時，自為而至手太陰。五臟主于五時，至其時也，其臟有病之甚者，胃氣不與之居，不因胃氣，以呼吸之力，獨自至于太陰寸口，見于真弦也。平按：“自”字原缺，謹依《素問》補。注“不與之居”，別本“居”作“俱”。故邪氣勝者精氣衰。真臟脈弦不微，無胃氣者，則知肝病勝也。肝病邪勝，則胃谷精氣衰。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，為病勝臟也，故曰死。黃帝曰：善。真見病甚，故致死也。平按：自“問曰：見真臟”至此，新校正謂：“全元起本在《太陰陽明表里篇》中，此乃王氏所移?！苯駲z《素問·太陰陽明論篇》，前后均在此篇，惟此一段在《玉機真臟論》中，其為王氏所移益信。
——《太素》卷六《臟腑氣液》
按：于寸口診手太陰脈，無胃氣和，曰見真臟，見真臟死不治。何也？五臟精氣的來源是胃納五谷，即稟于胃。胃納五谷生四道：營氣、衛(wèi)氣、宗氣、糟粕。足陽明胃為表，足太陰脾為里。胃納水谷生津液，脾為胃行津液，津液行則五臟六腑得滋養(yǎng)，故胃者五臟六腑之本。五臟藏精，精者，中焦泌津液化而赤注手太陰肺經(jīng)的血液也。肝，蓄藏血；心，主導(dǎo)血的運行；肺，主氣，鼓動血液的運行；腎，藏胃納五谷所化之精膏。五臟得精血滋養(yǎng)并將其功能通過血液布散到周身。所以，脈診可知五臟氣的強弱。那么，五臟的功能是怎樣到達手太陰脈寸口并被診出來的呢？營血在肺氣的鼓動下晝?nèi)针S衛(wèi)氣行陽二十五度，夜晚攜衛(wèi)氣入內(nèi)行陰二十五度。但五臟精得以循環(huán)流注，必因于胃氣：一，胃納谷生津液，是五臟六腑之源；沒有津液滋養(yǎng)，則五臟不能通過血液實現(xiàn)其功能，胸中氣海之氣虛衰則肺無力鼓動血液周流。二，五臟的功能不能自己到達寸口，必借助于胃氣。即衛(wèi)氣日陽活躍，帶動溫煦營血活躍外出，把營血滋養(yǎng)后的五臟精氣變現(xiàn)于寸口，故診寸口得五臟氣。臟氣需要有胃氣和，沒有胃氣和為真臟現(xiàn)，真臟現(xiàn)死不治。五臟主五時，其氣與胃氣和，隨衛(wèi)氣而至手太陰脈口。如春肝脈弦，夏心脈鉤，秋肺脈浮，冬腎脈營，各有四時之脈。真臟脈現(xiàn)，為邪氣勝，谷精氣衰。所以邪氣勝病甚者，胃氣不能與五臟氣俱至于手太陰寸口，胃氣不與之居，不因胃氣，乃是因呼吸之力，獨自至于太陰寸口，真臟獨現(xiàn)。真臟獨現(xiàn)，不見主時之脈，是病勝臟。
黃帝問曰：人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節(jié)，乃生百病。百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？九竅、五臟以為十四，四肢合手足，故有十六部。如此人身之?dāng)?shù)，皆有虛實，有余不足者，是亦眾多，未知生病，其數(shù)何如也。平按：“百病之生”，袁刻脫“百”字。岐伯對曰：皆生于五臟。五臟為身之內(nèi)主，用攝身病，無邪不盡，故曰皆生五臟者也。平按：自上節(jié)“人有精氣”至“皆生于五臟”，《甲乙》無。夫心藏神，心藏神者，心藏于脈以舍神。今藏神者，言所舍也。肺藏氣，肺藏氣者，肺藏于氣，氣以舍魄。今藏氣者，言其舍也。肝藏血，血藏于肝以舍魂。今藏血者，亦言其舍。平按：“魂”下，袁刻多“魄”字。脾藏肉，脾藏肉者，脾主于肉，故曰藏肉，非正藏肉，脾于營以為正也。脾藏營，營以舍意及智二神，以脾營血，谷氣最大，故二神舍也。平按：注“智”，袁刻作“志”。腎藏志，而此成形。腎藏志者，腎藏于精，精以舍志。今藏志者，言所舍也。腎有二枚，在左為腎，在右為命門。腎以藏志，命門藏精，故曰腎藏精者也。《八十一難》“精”亦名“神”，故有七神。又此五臟，心藏脈者，脈通經(jīng)絡(luò)血氣者也。脾藏營者，通營之血氣者也。肝藏血者，言其血有發(fā)眼之明也。五神藏于五臟，而共成身形也。平按：《甲乙》無“而此成形”四字。志意通，內(nèi)連骨髓，而成身形五臟。意是脾神，通于營氣；志是腎神，通于三焦原氣別使。皆以內(nèi)連骨髓，成身形以及五臟，故意志者，所以御精神，收魂魄者也。平按：《甲乙》“通”下有“達”字；“而成身形五臟”作“而成形”三字。五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血氣，五臟之道，皆出于十二經(jīng)絡(luò)之隧，以行營衛(wèi)血氣也。平按：“隧”，《甲乙》作“渠”，下同。血氣不和，百病乃變化而生于血氣，故守經(jīng)隧焉。營衛(wèi)不和，百病還生血氣之中，故守經(jīng)隧以調(diào)血氣者也。平按：《素問》《甲乙》“化變”作“變化”；“而生”下無“于血氣”三字。
——《太素》卷二十四《虛實補瀉》
按：人有精氣津液、四肢九竅、五臟十六部、三百六十五節(jié)，從而產(chǎn)生各種疾病。各種疾病，都有虛實之分。神、氣、血、形、志皆有虛實，何以生之？岐伯曰：皆生于五臟。心藏脈舍神，肺藏氣舍魄，肝藏血舍魂，脾藏營舍意，腎藏精舍志，五臟協(xié)同把營血布揚于五臟六腑，四肢百骸，共成一身之形。脾意通于胃，助胃行水谷津液；腎志通于三焦，皆內(nèi)外表里相連，以成身形。所以，五臟的功能，都通過十二經(jīng)絡(luò)實現(xiàn)，也就是都從十二經(jīng)隧出。為什么呢？因為經(jīng)絡(luò)是用來行營血的。胃納水谷生津液，津液之精專者營血入肺經(jīng)走五臟以滋養(yǎng)五臟，同時通過經(jīng)絡(luò)實現(xiàn)五臟的功能。營在脈中，衛(wèi)在脈外，營衛(wèi)不和，百病乃變化生于血氣，故治病守經(jīng)隧以調(diào)血氣。
食氣入于胃，散精于肝，淫氣筋。食氣入胃，胃之血氣之精散入五臟，而獨言肝，以肝為木，東方春氣為物之先故也。淫溢氣，為筋者也。編者按：“入于胃”，《素問》作“入胃”；“筋”前有“于”字。食入于胃，濁氣歸心，胃氣分二：清者為氣，濁者為血。心主于血，故濁歸于心也。淫精于脈，脈氣留經(jīng)，心之精甚，停留十二大經(jīng)中也。經(jīng)氣歸于肺，肺以主氣，故二經(jīng)脈之氣皆歸于肺也，故肺主氣也。肺朝百脈，十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五大絡(luò)等絡(luò)脈，皆集肺脈兩手太陰寸口而朝之。輸精于皮毛。肺氣行于孫絡(luò)，通輸精氣至皮毛中也。毛脈合精，行氣于腑。毛脈即孫脈也，謂孫絡(luò)者，即精氣和合，行于六腑，皆肺氣也。腑精神，留于四臟，六腑貯于水谷，水谷之氣化為精神，留在四臟之中，亦肺氣之所行者也。編者按：“神”字后，《素問》有“明”字。氣歸于權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。權(quán)衡，謂陰陽也。以其陰陽之平，平于氣口之脈，成九分為寸，候五臟六腑之脈，以決死生也。編者按：權(quán)衡二字，《素問》重。飲食入于胃，游洫精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于（脾）肺，溝洫，通水處也。深八尺曰洫，四尺曰溝。飲食入胃，津液游于肺中，比之游洫。精氣上輸與脾，脾受氣已，上輸與肺。有字為洫，與溢同。從胃流氣入脾，非散溢也。編者按：“食”字《素問》無；“游洫”作“游溢”；“脾肺”作“肺”。注“字”字，疑“本”字之誤。肺調(diào)水道，下輸膀胱，肺以主氣，通津液，濁者下行，輸與膀胱為溲也。水精四布。水精，血氣也。肺行血氣，布于四臟也。五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，動靜揆度，此以為常。四臟經(jīng)脈并肺，臟經(jīng)以為五經(jīng)也。五臟經(jīng)并行于氣，以外合四時之氣，內(nèi)應(yīng)五臟陰陽動靜，以應(yīng)法度也。揆應(yīng)度，應(yīng)法度也。
——《太素》卷十六《脈論》
按：血液是如何在肺氣的鼓動下，從手太陰肺經(jīng)開始，由內(nèi)而外，再由外而內(nèi)，回流到心，然后再從肺經(jīng)開始循環(huán)的呢？飲食入胃，化為津液，清者營血上行，濁者糟粕下行。上行的清者又分清濁。脈內(nèi)的營血為清陰，脈外的衛(wèi)氣為濁陽。然清中有濁，濁中有清。上行的清者之中，行脈外腠理、頭面四末的衛(wèi)氣為清陽，故曰清陽發(fā)腠理，清陽實四肢。營血走脈內(nèi)滋養(yǎng)五臟，故曰濁陰走五臟，濁氣歸心。飲食入胃生成的精專營血，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)歸心主管。心主一身血脈。營血在脈內(nèi)流動，浸淫布散滋養(yǎng)四肢百骸。肺主行血氣，血液的流動不僅自手太陰肺脈開始，而且需要肺的鼓動。肺主氣的動力源自于水谷津液生成積于胸中氣海的宗氣。宗氣充沛，推動肺鼓動血液流動有力。肺的鼓動使十二經(jīng)絡(luò)、奇經(jīng)八脈、十五大絡(luò)脈等經(jīng)絡(luò)內(nèi)的血液及滋養(yǎng)五臟后所產(chǎn)生的五臟功能，像潮汐那樣天亮日陽由內(nèi)而外，從三陰經(jīng)到三陽經(jīng)，把精華物質(zhì)及五臟的功能由大的經(jīng)脈輸布到小的絡(luò)脈、孫脈，傳布到皮毛。日中之后，陽盛極而衰，陰逐漸強盛。經(jīng)過日陽衛(wèi)氣溫養(yǎng)的營陰，從無數(shù)的絡(luò)脈、孫脈中聚合血脈的精華，在夜陰開始的時候由外到內(nèi)，由三陽經(jīng)到三陰經(jīng)，再回行到六腑。即出由三陰脈走五臟，由內(nèi)而外，然后輸布于人體肌表。入則由頭面四末的三陽經(jīng)由外入內(nèi)，夜陰的時候進入五臟，三陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟。日陽的時候隨衛(wèi)氣由內(nèi)出外，循環(huán)不休。六腑化谷生成的精專營血，通過散精于肝，上行游溢于脾，濁陰營血歸于心，布精于腎，留于肝、脾、心、腎四臟并滋養(yǎng)之。何以言四臟，而不是五臟呢？因為肺主行營血之氣，而非化精，經(jīng)氣的運行歸于肺氣的推動，肺動力的強弱源自胸中氣海的宗氣的強弱。宗氣強則肺鼓動強而有力。肺的行氣功能，使百脈中營血像潮水那樣周期性波動，把胃所納的五谷精微，經(jīng)過肝、心、脾、腎布散周身，從而把攜帶了五臟功能的“精”——營血，輸送布散到皮毛孫絡(luò)，無數(shù)的孫絡(luò)把精氣聚合，在日入陽衰陰盛的時候隨營氣由外而內(nèi)，由足三陽合足三陰回流五臟，日陽的時候再由內(nèi)而外，出手太陰肺經(jīng)，周而復(fù)始，循環(huán)不休。肺不散精，肺的功能是行營血之氣，以使四臟精周流全身。所以下文言：“五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，動靜揆度，此以為常。”
黃帝曰：氣口何以獨為五臟主氣？謂九候各候五臟之氣，何因氣口獨主五臟六腑十二經(jīng)脈等氣也。平按：《素問》《甲乙》“主”下無“氣”字。岐伯曰：胃者，水谷之海也，六腑之大也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。胃為水谷之海，六腑之長，出五味以養(yǎng)臟腑。血氣、衛(wèi)氣行手太陰脈至于氣口，五臟六腑善惡，皆是衛(wèi)氣所將而來，會手太陰，見于氣口，故曰變見也。平按：《素問》《甲乙》“大”下有“源”字；“五氣”作“五臟氣”。故五臟氣入于鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。谷入于胃，以養(yǎng)五臟，上熏入鼻，藏于心肺，鼻中出入，鼻為肺官，故心肺有病，鼻氣不利也。故曰：凡治病者，必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其病能。乃拘于鬼神者，不可與言至治。療病之要，必須上察人迎，下診寸口，適于脈候。又觀志意有無，無志意者，不可為巫。及說療疾，復(fù)觀其人病態(tài)，能可療以不。若人風(fēng)寒暑濕為病，乃情系鬼神，斯亦不可與言也。平按：《素問》“察其上下”作“察其下”三字；“脈”下無“候”字；“病”下無“能”字。袁刻“能”誤作“熊”。《素問》新校正云：“按《太素》作必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其病能?！迸c此正合。惡于镵石者，不可與言至巧。治病不許治者，病不必治也，治之無功矣。镵，仕監(jiān)反，鈹也。其病非針石不為而惡之者，縱岐、黃無所施其功。其病可療而不許療者，縱倉、扁不可為其功也。平按：“镵”，原抄作“鏡”，據(jù)注應(yīng)作“镵”，《素問》作“針”。
凡刺之道，畢于終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。凡刺之道，其要須窮陰陽氣之終始。人之陰陽氣終始者，必本五臟以為綱紀，以五臟藏神居身，故為陰陽氣之綱紀，即陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑，陰氣主于五臟，在內(nèi)；陽氣主于六腑，在外也。陽受氣于四末，陰受氣于五臟。清陽實于四肢，濁陰者走于六腑，故陽受氣于四末也。清陰起于五臟，濁陽者營于四肢，故陰受氣于五臟也。平按：《甲乙》“末”作“肢”。故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和。和氣之方，必通陰陽，故補瀉之道，陰陽之氣，實而來者，迎而瀉之，虛而去者，隨而補之，人能知此隨、迎、補、瀉之要，則陰陽氣和，有疾可愈也。五臟為陰，六腑為陽，傳之后代，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃。敬其傳方，令守道去私也。平按：《靈樞》“后代”作“后世”?！都滓摇窡o“傳之后代”以下六句。
——《太素》卷十四《人迎脈口診》
按：寸口何以能獨候五臟之氣呢？營陰出五臟，衛(wèi)陽出六腑，但五臟六腑之氣皆稟于胃。五味入口，各以其味走五臟以長養(yǎng)之。氣口即手太陰肺經(jīng)動于外的寸口。肺氣鼓動營血走五臟以長養(yǎng)之，同時把五臟的功能通過經(jīng)脈送達四肢百骸?！拔迮K之道皆出于經(jīng)隧”，五臟功能的實現(xiàn)，是通過布滿周身、聯(lián)結(jié)五臟六腑的經(jīng)隧來實現(xiàn)。水谷津液生成營衛(wèi)。營衛(wèi)之氣和調(diào)，則寸口之脈平。五臟六腑功能好壞皆出于胃。日陽的時候陽衛(wèi)攜營陰由內(nèi)而出，會于手太陰，現(xiàn)于寸口。故寸口為診五臟陰脈之處，能候善惡、決死生。五臟氣上熏于鼻，藏于心肺，鼻為肺官，心肺有病，鼻為之不利。醫(yī)生治病，一定要診查病人的人迎、脈口，診其脈候，觀其志意與其病態(tài)。被鬼神迷信思想所拘泥的人，不可與之言高明的治療技術(shù)。厭惡針石者，不可與之言精妙的針刺技術(shù)。病不讓醫(yī)生治療的，他的病一定治不好，就是治療也沒有功效。
針刺的關(guān)鍵，在于明曉五臟營血陰氣、六腑衛(wèi)氣運行的起始。營氣出五臟為陰，衛(wèi)氣出六腑為陽。三陰經(jīng)屬五臟絡(luò)六腑，三陽經(jīng)屬六腑絡(luò)五臟，因而五臟六腑是陰陽之氣運行的終始。營氣自手太陰肺脈開始出五臟，由三陰經(jīng)合三陽經(jīng)，三陽經(jīng)入內(nèi)合三陰經(jīng)，如環(huán)無端。衛(wèi)氣行脈外，陰陽相隨相伴。五臟主發(fā)陰氣，三陰經(jīng)從五臟受得營血之氣；六腑主發(fā)陽氣，三陽經(jīng)從四末受得陽衛(wèi)之氣。所以，補瀉的規(guī)律，實而來者迎而瀉之，虛而去者隨而補之。明知隨、迎、補、瀉之要，則可令陰陽營衛(wèi)之氣和調(diào)。和氣的根本，在于明白五臟為陰，發(fā)營血陰氣；六腑為陽，發(fā)溫煦肌膚的陽衛(wèi)之氣。
第四節(jié) 陰受邪入五臟
賊風(fēng)邪氣為外邪，外邪害人三陽經(jīng)受之，三陽經(jīng)受之不治則入六腑。飲食男女、情志不節(jié)為內(nèi)邪，內(nèi)邪害人三陰經(jīng)受之，三陰經(jīng)受之不治則入五臟，入五臟則滿閉塞，七竅不通，下飧泄腸澼。飲食、藥物有陰陽水火之分。“水為陰，火為陽；陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣?！蔽骞葹槭?，其性有水火寒熱之分。食物中水冷涼性的為陰，食物中火熱陽性的為陽。按陰陽屬性來劃分，氣陽味陰?；馃彡栃缘氖澄镉脕砘瘹?，為衛(wèi)；水冷陰性的食物用來成形，為營血。所以五味為陰化津液，津液之精專者為營血以成形；形強則氣盛。水寒陰性的五味為營血入五臟，由三陰經(jīng)入三陽經(jīng)，在經(jīng)脈中周流四肢百骸，長養(yǎng)五臟六腑，濡潤四肢關(guān)節(jié)，生肌膚筋骨；火熱陽性的食物主化氣，陽衛(wèi)之氣行脈外實四肢，發(fā)腠理，溫煦肌膚，抵御外邪。谷有五味，各以其味入五臟。谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎。五味不和，內(nèi)傷五臟。所以五味者，各走其臟，得中則益，傷多則損。味過于酸，則肝氣津泄；咸走腎，腎主骨，味過于咸則腎傷，腎傷則骨痿困頓，肌肉短縮；味過于苦則致心氣喘滿；甘入脾以資脾氣，甘味過則致脾土濕濡，胃氣厚盛。五臟藏五精，血、脈、營、氣、精。五精舍五神，魂、神、意、魄、志。五臟之氣通于七竅，所以五臟不和則七竅不通。肺氣通于鼻，肺功能正常則鼻能嗅氣味；心氣通于舌，心的功能正常則舌能知五味；肝氣通于目，肝功能正常則目能辨五色；脾氣通于口，脾的功能正常則口能知五谷；腎氣通于耳，腎的功能正常則耳聽五音。五臟之氣發(fā)三陰經(jīng)，陰經(jīng)屬五臟絡(luò)六腑，故六陰脈受邪入五臟。邪在臟則陰脈不和，血流瘀滯，致陰氣獨盛。陰氣大盛則不和于陽，陽氣不能營陰，陰脈關(guān)閉，其病曰關(guān)。情志不節(jié)則傷精，精傷五臟傷。怵惕思慮則傷心，心傷則肌肉瘦削；悲哀動中則傷肝，肝傷則狂，人不清明，宗筋攣縮，兩脅骨舉。喜樂無極則傷肺，肺傷則狂，皮肉焦枯；憂愁不解則傷脾，脾傷則不能運化水谷，病四肢無力；盛怒則傷腎，腎傷則腰脊不能俯仰。所以，五臟主藏五精不可傷，臟精傷則神失守。神躁則精傷，精傷則陰臟虛無氣，無氣則死。所以五味調(diào)和以養(yǎng)精，五神和洽以養(yǎng)神。
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問曰：太陰、陽明，表里也，脾胃脈也，生病異何也？足太陰、足陽明脾胃二脈，諸經(jīng)之海，生病受益，以為根本，故別舉為問也。平按：“太陰”上，《甲乙》有“足”字。“表里”上，《素問》《甲乙》有“為”字?！吧‘悺?，《甲乙》作“生病異者”，《素問》作“生病而異者”。答曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更順，或從內(nèi)，或從外，所從不同，故病異名。太陰為陰，陽明為陽，即異位也。春夏陽明為實，太陰為虛；秋冬太陰為實，陽明為虛。即更虛實也。春夏太陰為逆，陽明為順；秋冬陽明為逆，太陰為順也。手三陰，從內(nèi)向外也；手三陽，從外向內(nèi)也。足之三陰，從內(nèi)向外；足之三陽，從外向內(nèi)也。十二經(jīng)脈陰陽六種不同，生病固亦多也。平按：“更實更虛，更逆更順”，《素問》作“更虛更實，更逆更從”。又按：《素問》新校正所引楊注，與此正合。黃帝曰：愿聞其異狀。問其病異。答曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實，陰道虛。陽為天氣主外，故陽道實也。陰為地氣主內(nèi)，故陰道虛也。故犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之；食飲不節(jié)，起居不時者，陰受之。風(fēng)寒暑濕虛邪外入腠理，則六陽之脈受之。飲食男女不節(jié)，則六陰受之。平按：《甲乙》“陽受之”下有“則入腑”三字；“陰受之”下有“則入臟”三字，本書在下。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。六陽受于外邪，傳入六腑；六陰受于內(nèi)邪，傳入五臟也。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；六腑陽氣在外，故身熱也。陽盛晝眠不得至夜，故不時臥也。陽氣盛于上，故上為喘呼也。平按：“不時臥”，《甲乙》作“不得眠”。入五臟則[插圖]滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。陰邪在中，實則[插圖]脹腸滿，閉塞不通，虛則下利腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。肺為天也，喉出肺中之氣呼吸，故主天；脾為地，咽出脾胃噫氣，故主地。故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。風(fēng)從上下，故陽受之；濕從下上，故陰受之。故陰氣從足上行至頭，而下循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下至足。足三陰脈，從足至頭，走頭下胸，橫出腋下，循臂至指端，為手三陰脈也。變?yōu)槭秩柮}，從手指端上行至頭，下行至足，為足三陽。陰陽相注，如環(huán)無端。平按：兩“下”字下，《素問》《甲乙》均有“行”字。故曰：陽病者，上行極而下行；陰病者，下行極而上行。故傷于風(fēng)者，上先受之；傷于濕者，下先受之。陽病者，三陰之脈上行至頭極已為陽，受風(fēng)熱已下行；陰病者，三陽之脈下行至足極已為寒，受寒濕已上行。故傷風(fēng)上先受之，傷濕下先受之。平按：“而下行”“而上行”，兩“行”字，《素問》《甲乙》無。注“風(fēng)熱已”，“已”字袁刻作“矣”。
——《太素》卷六《臟腑氣液》
按：足太陰脾、足陽明胃互為表里，其生病不同的原因是什么呢？太陰脾屬臟，在里為陰，陽明胃屬腑，在表為陽，表里陰陽異位。表實者里必虛，里實者表必虛。春夏陽明為實，太陰為虛；秋冬太陰為實，陽明為虛。二者更虛更實。五臟發(fā)陰氣，營氣順行脈；六腑發(fā)陽氣，衛(wèi)氣逆行脈。三陰脈從內(nèi)向外，三陽脈從外向內(nèi)。太陰屬臟絡(luò)腑，陽明屬腑絡(luò)臟，所從不同，故病異名。六腑法天為陽，主外。六腑化谷生衛(wèi)氣，衛(wèi)氣宜實不宜虛，實乃能固護肌表、溫煦四末、抵御賊風(fēng)邪氣，所以“陽道實”。賊風(fēng)虛邪外入腠理，三陽脈受之，三陽脈屬六腑絡(luò)五臟，故三陽脈受病邪遷延入六腑。衛(wèi)氣司開闔、御病邪，邪入三陽，氣門閉則身熱，陽盛不得眠，呼吸喘粗。喉出肺中呼吸之氣，主天為陽，風(fēng)為陽邪，從上而下，故傷于風(fēng)者上先受之。陽氣日陽由內(nèi)外出，從手三陽上頭合足三陽，足三陽下行至足。所以，陽病上行至頭極而下行。五臟法地為陰，主內(nèi)。五臟藏五精舍五神以成一身之形，飲食男女、七情憂傷皆傷陰，五臟功能易傷而致虛，故“陰道虛”。飲食不節(jié)，起居不時，好色無度，三陰脈受之。三陰脈屬五臟絡(luò)六腑，故三陰脈受邪遷延不治入五臟，入五臟則陰寒內(nèi)盛，不和于陽，病滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。脾為地，咽出脾胃噫氣，故主地氣。濕為陰邪，從下而上。陰受濕氣，傷于濕者，下先受之。足三陰脈，從足至頭，走頭下胸，橫出腋下，循臂至指端。所以陰病者下行至足極而上行。
黃帝曰：愿聞谷氣有五味，其入五臟，分別奈何？谷氣津液，味有五種，各入其五臟，別之奈何？伯高曰：胃者，五臟六腑之海也，水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟于胃。胃受水谷，變化以滋五臟六腑，五臟六腑皆受其氣，故曰皆稟也。平按：《甲乙經(jīng)》“伯高曰”作“岐伯對曰”；無“水谷”二字?！胺A”下，《靈樞》有“氣”字。五味各走其所喜：谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎。五味所喜，謂津液變?yōu)槲逦?，則五性有殊，性有五行，故各喜走同性之臟。平按：《甲乙經(jīng)》自“谷味酸”以下至“走腎”，文法與此不同，而義意相類。谷氣津液已行，營衛(wèi)大通，乃化糟粕，以次傳下。水谷化為津液，清氣猶如霧露，名營衛(wèi)，行脈內(nèi)外，無所滯礙，故曰大通。其澄濁者，名為糟粕。泌別汁入于膀胱，故曰以次傳下也。粕，頗洛反。平按：《甲乙經(jīng)》“谷氣”下有“營衛(wèi)俱行”四字；“糟粕”上無“化”字。
——《太素》卷二《調(diào)食》
按：谷氣有酸苦甘辛咸五味，五味分別入五臟。胃是五臟六腑之源，所有的飲食水谷都要進入胃，五臟六腑皆受水谷津液的滋養(yǎng)。五谷入胃后化為津液，蘊含五味精華的精專營血入手太陰肺經(jīng)，攜五味精華各以所喜入五臟并長養(yǎng)之。如谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎。這樣，水谷五味入胃后化為津液，其清者上行，濁者糟粕下行排出體外。清而陰者營血走脈內(nèi)，滋養(yǎng)五臟六腑、四肢肌膚；濁而陽者行脈外，如霧露之溉，日陽徑至于頭面四末，夜陰入五臟。陰者營氣，陽者衛(wèi)氣各行其道，陰陽相隨，無所滯礙，營衛(wèi)大通。這樣清者上行，糟粕下行，清升濁降，依次傳下。
黃帝問少俞曰：五味之入于口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人[插圖]；力中反，淋也，篆字癃也。平按：[插圖]，《漢書·高祖本記》“年老[插圖]病勿遣”，作“[插圖]”，乃古文“癃”字也。咸走血，多食之令人渴；辛走氣，多食之令人洞心；大貢反，心氣流泄疾。苦走骨，多食之令人變歐；甘走肉，多食之令人心悗。余知其然也，不知其何由。愿聞其故。五味各走五臟所生，益其筋、血、氣、骨、肉等，不足皆有所少，有余并招于病，其理是要，故請聞之。平按：《靈樞》“歐”作“嘔”，下同。少俞對曰：酸入胃，其氣澀以收，上之兩焦，弗能出入也，澀，所敕反，不滑也。酸味性為澀收，故上行兩焦，不能與營俱出而行，復(fù)不能自反還入于胃也。不出則留于胃中，胃中和溫。即下注膀胱，膀胱之胞薄以濡，得酸即縮卷約而不通，水道不通，故[插圖]。既不能出胃，因胃氣熱，下滲膀胱之中，膀胱皮薄而又耎，故得酸則縮約不通，所以成病為[插圖]。[插圖]，淋也。胞，苞盛尿也。平按：《靈樞》“濡”作“懦”。陰者，積筋之所終也，故酸入走筋。人陰器，一身諸筋終聚之處，故酸入走于此陰器。黃帝曰：咸走血。多食之令人渴，何也？少俞曰：咸入于胃，其氣上走中焦，注于脈，則血氣走之，血與咸相得則血涘，血涘則胃汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌干善渴。腎主于骨，咸味走骨，言走血者，以血為水也。咸味之氣，走于中焦血脈之中，以咸與血相得，即澀而不中，胃汁注之，因即胃中枯竭，咽焦舌干，所以渴也。咽為下食，又通于涎，故為路也。涘，音俟，水厓，義當(dāng)凝也。平按：《靈樞》“血涘，血涘”四字，作“凝，凝”二字；“汁”上有“中”字；“舌”下有“本”字。血脈者，中焦之道也，故咸入而走血矣。血脈從中焦而起，以通血氣，故胃之咸味，走于血也。黃帝曰：辛走氣，多食之，令人洞心，何也？少俞曰：辛入于胃，其氣走于上焦，上焦者，受氣而營諸陽者也，洞，通泄也。辛氣剽悍，走于上焦，上焦衛(wèi)氣行于脈外，營腠理諸陽。姜韭之氣熏之，營衛(wèi)之氣不時受之，久留心下，故洞心。以姜、韭之氣辛熏，營衛(wèi)之氣非時受之，則辛氣久留心下，故令心氣洞泄也。辛者，與氣俱行，故辛入而與汗俱出矣。辛走衛(wèi)氣，即與衛(wèi)氣俱行，故辛入胃，即與衛(wèi)氣汗俱出也。黃帝曰：苦走骨，多食之令人變歐，何也？少俞曰：苦入于胃，五谷之氣皆不能勝苦，苦入下管，三焦之道皆閉而不通，故變歐?？嗍腔鹞?，計其走血以取資骨令堅，故苦走骨也?？辔秷詮姡骞戎畾獠荒軇僦?，故入三焦，則營衛(wèi)不通，下焦復(fù)約，所以食之還出，名曰變歐也。平按：《靈樞》“管”作“脘”。
——《太素》卷二《調(diào)食》
按：人以五味長養(yǎng)五臟，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎。但味過則為病。酸入肝走筋，多食之令人癃；咸入腎走血，多食之令人渴；辛入肺走氣，多食之令人洞心；苦入心走骨，多食之令人嘔；甘入脾走肉，多食之令人心悶。酸走筋，多食之令人癃，是因為酸味性澀收，其上行兩焦之后，不能與營俱出而行，又不能自返還入于胃。既不能出胃，因胃氣熱，下滲膀胱之中，膀胱皮薄而軟，故得酸則縮約不通，成病為癃。陰器，為一身諸筋終聚之處，故酸入走于陰器。咸走血，多食鹽令人渴，是為什么呢？咸進入胃以后，咸氣隨津液上行中焦，中焦化津液化而赤為營血，注入手太陰肺脈而流注周身。走脈中之血氣與咸相得則澀而不中和，血澀則胃汁注之以中和，胃汁不斷注之則胃中水液枯竭，致咽焦舌干，所以渴。脈，是中焦營血之氣運行的通道，所以咸味入胃而走于血。辛味走氣，吃多了令人洞心，這是為什么呢？上焦泌水谷津液而為衛(wèi)氣，衛(wèi)氣如霧露之溉，走脈外的肌膚腠理四末，所以清陽發(fā)腠理，清陽實四肢。辛入于胃，其氣走于上焦。上焦的功能是受六腑陽氣并溫養(yǎng)三陽所處的頭面四末、肌膚腠理，姜、韭之氣辛熏，營衛(wèi)之氣不能按時受納辛氣，則辛氣久留心下，故令洞心。同時，辛氣發(fā)散，與衛(wèi)氣俱行于三陽經(jīng)，所以辛入而與汗俱出?？嘧吖?，多食苦物令人嘔是為什么呢？苦入于胃，苦氣堅強，五谷之氣不能勝之，故入于三焦后，營衛(wèi)之道不通，下焦約縮，所以食之還出，令人嘔。
水為陰，火為陽，五谷為食中水冷，謂之陰也；食中火熱，謂之陽也。陽為氣，陰為味。食中火熱，發(fā)谷五氣也；食中水冷，發(fā)谷五味也。味歸形，五味各入于臟，以成一形。形歸氣，陰形陽氣者也。氣歸精，氣生五味精等。精食氣，五味精華，五氣變焉。形食味，得于形者，以食為味。味傷形，五味各走其臟，淫則各傷其臟。編者按：“味傷形”之前，《素問》《甲乙經(jīng)》均有“化生精，氣生形”六字。氣傷精。精化于氣，精本從氣化，有氣淫還，各傷其精也。氣傷于味。食中氣盛，定傷五味。味出下竅，氣出上竅。五味糟粕為大小便也，谷氣不行經(jīng)隧者，積于胸中，成于吐納也。味厚為陰，薄為陰之陽；夫陰陽之道，推之可萬也。如五味是陰，味之厚薄亦是陰陽，故味之厚者，陰中之陰，味薄者，陰中之陽也。氣厚為陽，薄為陽之陰；五氣是陽，氣之厚薄又是陰陽，故氣之厚者，陽中之陽，氣之薄者，陽中之陰也。上下、貴賤、吉兇、福禍等，萬物皆然。味厚則泄，薄則通。氣薄則泄，厚則發(fā)。味厚氣薄，則上下吐泄；味薄氣厚，則上下通發(fā)。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯盛火熱之氣，盛必衰也。少微火暖之氣，必為壯盛。此陰陽之□也。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。壯火壯盛，食氣必衰；氣食少火，氣得所壯。故得壯火之盛，必散于氣；少火之微，定聚生氣也。氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。氣之味也，厚是辛甘，辛甘陰之厚者發(fā)散，薄為陽也。酸苦薄者為陽，下涌泄者為陰也。陰勝則陽病，陽勝則陰病。夫陰陽和，物生者也。今陽虛者，陰必并之，陰并陽者，是則陰勝，故陽病也。陰虛亦爾。陰病則熱，陽病則寒。陰病陽勝，故熱；陽病陰勝，故寒也。重?zé)釀t寒，重陰則熱。謂陰陽極。寒傷形，熱傷氣。形者，和陰也；氣者，和陽也。寒甚有傷于形，熱甚傷奪其氣，斯之常。氣傷痛，衛(wèi)氣行于膚肉之中，邪氣客于膚肉，壅遏衛(wèi)氣，迫于分肉，故痛。形傷腫。既迫痛傷形，即便為腫也。故先痛而后腫者，氣傷形也；先邪傷衛(wèi)氣致痛，后形腫者，謂衛(wèi)氣傷及于形也。先腫而后痛者，形傷氣也。邪先客于皮膚為腫，而后壅衛(wèi)氣為痛者，謂形傷及于氣也。
——《太素》卷三《陰陽大論》
按：天為陽，陽化氣，性熱躁；地為陰，陰成形，性寒靜。六腑法天為陽，出衛(wèi)氣走脈外，其性剽悍滑急，溫煦而為固；五臟法地為陰，出營血，其性靜涼，走脈內(nèi)，養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸。人以飲食生，飲食水谷有寒涼、火熱之分，以成營衛(wèi)之氣。谷物性寒生冷的為陰，性熱生火的為陽。陰為味，成營血，注入五臟，走脈內(nèi)，以成形，故“水為陰，陰為味，味歸形”?！稄V雅·釋詁三》：“歸，遺也。”即饋也，養(yǎng)也。食物中水冷涼性的為陰，陰涼的水谷以其五味各入五臟以長養(yǎng)之，以成一身之形。形強則氣盛，故曰“形歸氣”。形雖由飲食五味養(yǎng)成（形食于味），但五味過則為害，傷其臟，臟傷則形傷（味傷形）。五谷中性火熱的為陽，陽熱食物化而為氣，氣行脈外，走頭面四末、溫腠理。故云：清陽發(fā)腠理，清陽實四肢。就氣、味二者的關(guān)系來說，衛(wèi)陽氣強為陰之守，氣強則精血旺（氣歸精）；精血強為陽之宅，精生形強則陽氣足（精食氣）。陰精營血，其性寒涼，須由陽火之氣溫煦才能行（精化于氣），但陽火過當(dāng)則有傷于精（氣傷精）。五味糟粕出下竅，五味陽精上走孔竅。味為陰，味之厚者，為陰中之陰，功用是泄（味厚則泄）；味之薄者，為陰中之陽，功用是通（薄則通）。氣為陽，氣之厚者，為陽中之陽，功用是發(fā)（厚則發(fā)）；氣之薄者，為陽中之陰，功用是泄（薄則泄）。壯盛火熱之氣，盛極必衰，所以壯火傷氣，壯火散氣。少微火暖之氣，必為壯盛，故少火之微，定聚生氣。五味之中，辛甘為陽，功能是發(fā)散；酸苦為陰，功能是涌泄。陰勝則陽病，陽病則寒。陽勝則陰病，陰病則熱。營陰衛(wèi)陽，和則為平。陽衛(wèi)虛衰，不能溫煦肌膚，則營陰寒于外，故衛(wèi)陽病則寒。反之，衛(wèi)陽過于固護，腠理密閉，陽熱不能外泄而致外熱，故陽勝則熱。熱極而寒，寒極而熱。寒甚傷形，形傷為腫。熱甚傷奪其氣，致衛(wèi)氣壅遏，迫于分肉則痛。邪氣傷于腠理致衛(wèi)氣不通而痛，繼之以傷形而致腫，這是衛(wèi)氣受傷連及于形；反之，如果先腫后痛，則是邪先客于皮膚為腫，而后壅衛(wèi)氣為痛者，謂形傷及于氣也。（表2-2）
表2-2 氣味的陰陽屬性及功能
陰之生，本在五味。身內(nèi)五臟之陰，因五味而生也。平按：《素問》“生”上有“所”字。陰之五官，陽在五味。五臟，陰之官也。謂眼、耳、鼻、口、舌等五官之陽，本于五味者也。故五味內(nèi)滋五臟，五官于是用強也。平按：《素問》“官”作“宮”；“陽”作“傷”。是故味過酸，肝氣以津，肺氣乃絕；夫五味者，各走其臟，得中則益，傷多則損。故傷酸者，能令肝氣下流，膀胱胞薄，遂成于癃漏泄病也。肺氣克肝，今肝氣津泄，則肺無所克，故肺氣無用也。平按：“肺”，《素問》作“脾”。味過于咸，則大骨氣勞，短肌氣抑；咸以資骨，今咸過傷骨，則脾無所克，故肌肉短小，脾氣壅抑也。平按：《素問》“肌”下有“心”字。味過苦，心氣喘滿，色黑，腎不衛(wèi)；苦以資心，今苦過傷心，喘滿嘔吐，則腎氣無力，故色黑而不能衛(wèi)也。平按：《素問》“苦”作“甘”；“腎不衛(wèi)”作“腎氣不衡”。味過于甘，脾氣濡，胃氣乃厚；甘以資脾氣，今甘過傷脾氣濡，令心悶胃氣厚盛也。平按：《素問》“甘”作“苦”；“濡”上有“不”字。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃英。辛以資肺，今辛多傷肺，肺以主氣，筋之氣壞，泄于皮毛也。心神克肺氣沮泄，神氣英盛，浮散無用也。平按：“英”，《素問》作“央”，王注作“久”字解。新校正謂：“此論味過所傷，不宜作精神長久解，央乃殃也，此古文簡略，字多假借用也?！逼湔f為長。是故謹和五味。則骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。謂五味各得其所者，則咸能資骨，故骨正也；酸能資筋，故筋柔也；辛能資氣，故氣流也；苦能資血，故血流也；甘能資肉，故腠理密也。
——《太素》卷三《調(diào)陰陽》
按：陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣。五味生精血以成形，精不足者補之以味。五臟的生養(yǎng)，其根本在五味。五臟開竅于眼、耳、鼻、口、舌五官。五味為陰，各走其道以資五臟，五味太過則為病，故“傷在五味”。這里的“陽”當(dāng)以《素問》作“傷”。所以味過酸則傷肝，肝氣過克脾，致脾氣絕（這里采用《素問》“肺”作“脾”）；味過于咸則傷腎，腎主骨，腎傷則骨痿肌縮；腎水過則克心火，致心氣抑；味過于甘則傷脾，土氣盛，而水受制，水虛不能制火，故心氣喘滿。水受土制，外現(xiàn)色黑，腎氣不平（依《素問》“苦”作“甘”，“腎不衛(wèi)”作“腎氣不衡”）味過于苦，則心火傷伐肺金，致脾氣不濡，胃氣厚盛（采用《素問》“甘”作“苦”，“濡”上有“不”字）。味過于辛在傷肺，肺氣乘肝木，致筋脈沮弛，精神耗傷。所以要謹慎地和調(diào)五味，五味和則五臟得養(yǎng)，五臟強則氣血得以滋養(yǎng)筋骨，使骨正筋柔；氣血流暢，濡養(yǎng)腠理，則腠理致密。
肝悲哀動中則傷魂，肝，臟也。悲哀太甚傷肝，故曰動中。肝傷則魂傷。平按：“肝”上，《靈樞》有“脾憂愁”至“死于春”一段，本書在后?；陚麆t狂忘不精，不敢正當(dāng)人，魂既傷已，肝腎亦傷，故狂及忘不精，不敢當(dāng)人也。平按：“狂忘”《甲乙》作“狂妄”。“不精，不敢正當(dāng)人”《甲乙》作“其精不守”，注：“一本作'不精，不精則不正當(dāng)’?！薄鹅`樞》作“狂忘不精，不精則不正當(dāng)人”。注“故”下缺二字，“及”下缺一字，袁刻作“故狂妄不精”，與原鈔不合?？s而攣筋，兩脅骨舉，肝足厥陰脈環(huán)陰器，故魂肝傷，宗筋縮也。肝又主諸筋，故攣也。肝在兩脅，故肝病兩脅骨舉也。平按：“縮”上《靈樞》有“陰”字。“骨舉”《靈樞》作“骨不舉”；《甲乙》作“令人陰縮而筋攣，兩脅肋骨不舉”。毛悴色夭，死于秋。秋，木死時也。肺喜樂無極則傷魄。肺，臟也。喜樂，心喜乘肺，無極傷魄也。平按：“無極”《甲乙》作“樂極”。魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，魄傷則傷臟，故發(fā)狂病也。以樂蕩神，故狂病意不當(dāng)人。以肺病，皮革焦也。平按：“人，皮革焦”《甲乙》作“其人皮革焦”。毛悴色夭，死于夏。夏，金死時。脾愁憂而不解則傷意，意傷則愧亂，四肢不舉，肺來乘脾，故憂愁不已傷意，發(fā)狂悗亂，并脾病四肢不舉也。平按：“悗”《甲乙》作“悶”。毛悴色夭，死于春。春，土死時也。問曰：脾主愁憂。又云：精氣并于肝則憂，即肝為憂也。《素問》云：心在變動為憂，即心為憂也。肺在志為憂也，即肺為憂。其義何也？答曰：脾為四臟之本，意主愁憂。故心在變動為憂，即意之憂也?；蛟诜沃緸閼n，亦意之憂也。若在腎志為憂，亦是意之憂也。故愁憂所在，皆屬脾也。平按：“心之憂在心變動，肺之憂在肺之志”，詳《素問·陰陽應(yīng)象大論》新校正引楊注，又見《甲乙經(jīng)·精神五臟論》所引楊注。按《甲乙經(jīng)》云：肝之與腎，脾之與肺，互相成也。脾者土也，四臟皆受成焉。故恐發(fā)于肝而成于腎，愛發(fā)于脾而成于肝。又云：心之與肺，脾之與心，亦互相成也。故喜變于心而成于肺，思發(fā)于脾而成于心，一過其節(jié)，二臟俱傷，此經(jīng)互言其義耳。又新校正謂：“《甲乙經(jīng)》具有此說，取五志迭相勝而為言，各舉一則，義俱不足，兩見之則互相成義也?！蹦I盛怒而不止則傷志，肝來乘腎，故不已傷志也。志傷則善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，腎志傷，故喜忘。腎在腰脊之中，故腎病不可俯仰屈伸也。平按：“善”，《靈樞》《甲乙》均作“喜”?！扒臁倍帧都滓摇窡o。毛悴色夭，死于季夏。季夏，水死時也。恐懼而不解則傷精，恐懼起自命門，故不解傷精也。精傷則骨痠痿厥，精□□。精為骨髓之液，故精傷則骨疫疼及骨痿也。平按：“厥精”下原缺二字，《靈樞》《甲乙》作“時自下”三字。是故五臟，主藏精者也，人腎有二：左為腎臟，右為命門。命門藏精，精者五臟精液，故五臟藏精。不可傷，傷則守失而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。五臟之神不可傷也，傷五神者，則神去無守，臟守失也。六腑為陽，五臟為陰，臟無神守，故陰虛也。陰臟氣無，遂致死也。故不死之道者，養(yǎng)五神也。人皆怵惕思慮，則以傷神；悲哀動中，日亡魂性；喜樂無極，神魄散揚；愁憂不解，志意悗亂；盛怒無止，失志多忘；恐懼驚神，傷精痿骨。其以千端之禍，害此一生，終以萬品欲情，潦亂真性，仍服金石貴寶，摧斯易生之軀；多求神仙芳草，日役百年之命。昔彭、聃以道怡性，壽命遐長；秦、武采藥求仙，早升霞氣。故廣成子語黃帝曰：“來，吾語汝至道。無視止聽，抱神以靜，形將自正也。必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，心無所知，神將守形，可以長生。故我修身千二百歲，人皆盡死，而我獨存。得吾道者，上為皇，下為王；失吾道者，上見光，下為土?！笔侵矅踩酥?，莫大怡神，亡神亡國之災(zāi)，無出情欲。故岐伯以斯至道，上答黃軒，述千古之遺風(fēng)，拯萬葉之荼苦也。平按：“守失”，《靈樞》《甲乙》作“失守”。注“痿骨”下原缺一字，據(jù)下文“終以”，“終”字，此疑作“始”。又注“遺風(fēng)”，別本作“道風(fēng)”。
——《太素》卷六［《五臟精神》］
按：悲哀太甚則傷肝。肝藏血舍魂，魂傷則狂妄不精明，精明失則狂妄不正，其人當(dāng)陰縮攣筋、兩脅骨舉、毛發(fā)枯萎、面色灰暗，死于秋。肺藏魄，心喜無度則傷魄，魄傷則狂，意中無慮及旁人、皮膚燥枯、膚色灰暗、死于夏。憂愁不解傷脾意，意傷氣悶亂。脾氣不舒則不能為胃行津液，四肢不得濡養(yǎng)則四肢不舉、毛發(fā)枯萎、面色灰暗，死于春。肝腎為子母，盛怒則傷腎志，志意傷則善忘；腎藏精主骨，腎傷則腰脊不可俯仰、四肢不得屈伸、毛發(fā)枯萎、面色灰暗，死于夏。恐懼不止則傷精，腎精傷則骨酸骨痿。所以，五臟主藏精，不可傷。精傷則神失守而陰虛，陰虛無氣則死。
五臟常內(nèi)閱于上，在七竅。閱，余說反，簡也。其和氣上于七竅，能知臭、味、色、谷、音等五物，各有五別也。平按：“在七竅”，《靈樞》作“七竅也”。肺氣通于鼻，鼻和則鼻能知臭香矣；肺脈手太陰正別及絡(luò)皆不至于鼻，而別之入于手陽明脈中，上俠鼻孔，故得肺氣通于鼻也。又氣有不循經(jīng)者，積于胸中，上肺循喉嚨而成呼吸，故通于鼻也。鼻為肺竅，故肺氣和者，則鼻得和氣，故鼻知臭香。《素問》言有五臭，經(jīng)無五香。香，脾之臭也。平按：“鼻和”，《靈樞》作“肺和”?！俺粝恪保都滓摇纷鳌跋愠簟?。心氣通于舌，舌和則舌能知五味矣；舌雖非竅，手少陰別脈循經(jīng)入心中，上系舌本，故得心氣通舌也?！端貑枴贰俺嗌胪ㄓ谛?，開竅于耳”者，腎者水也，心者火也，水火相濟，心氣通耳，故以竅言之，即心以耳為竅。又手太陽心之表，脈入于耳中，故心開竅在于耳也。平按：“舌和”，《靈樞》作“心和”。肝氣通于目，目和則目能辨五色；肝脈足厥陰上頏顙也，連目系，故得通于目系。平按：“目和”，《靈樞》作“肝和”。《甲乙》“辨”作“視”。脾氣通于口，口和則口能知五谷矣；脾足太陰脈上膈俠咽，連舌本，散舌下，故得氣通口也。谷有五味，舌已知之，五谷之別，口知之也，故食麥之者，不言菽也。平按：“口和”，《靈樞》作“脾和”。《甲乙》“知”作“別”；“谷”下有“味”字。注“麥之”，“之”字疑衍。腎氣通于耳，耳和則耳能聞五音矣。手足少陽、手足太陽及足陽明絡(luò)皆入耳中。手少陽、足少陽、手太陽，此三正經(jīng)入于耳中。足太陽脈在耳上角，又入腦中，即亦絡(luò)入于耳。足陽明耳前上行，亦可絡(luò)入耳中。手陽明絡(luò)別入耳中。計正經(jīng)及絡(luò)手足六陽皆入耳中。經(jīng)說“五絡(luò)入耳中”，疑足太陽絡(luò)不至于耳也。平按：“耳和”，《靈樞》作“腎和”。五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰疽。五臟主藏精神，其脈手足六陰，絡(luò)于六腑，屬于五臟。六腑主貯水谷，其脈手足六陽，絡(luò)于五臟，屬于六腑。七竅者，精神戶牖也。故六陰受邪入臟，則五臟不和，五臟不和，則七竅不通利也。六陽受邪入腑，則六腑不和，六腑不和，則陽氣留處處為癰疽。平按：“七竅”，《甲乙》作“九竅”。“留為癰疽”，《甲乙》作“留結(jié)為癰”，《靈樞》無“疽”字。注“處處”，下“處”字疑衍。故邪在腑則陽脈不利，陽脈不利則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。故外邪循脈入腑，則腑內(nèi)不調(diào)，流于陽脈，陽脈澀而不利，陽氣留停，不和于陰，故陽獨盛也。平按：“不利”，《靈樞》《甲乙》作“不和”。陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則氣（血）留之，氣（血）留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣弗能營也，故曰關(guān)。陰氣和陽，故陰氣和利也。陽氣盛不和于陰，則陰氣澀也。陰氣澀而停留，則陰氣獨而盛也。陰脈別走和陽，故陽得通也。陰既獨盛不和于陽，則陽氣不能營陰，故陰脈關(guān)閉也。平按：“陽氣大盛”，《甲乙》作“邪在臟”三字?！安焕?，《甲乙》作“不和”。“氣留”，兩“氣”字，《靈樞》《甲乙》均作“血”?！案ツ軤I”，《甲乙》作“不得相營”。陽氣太盛，則陰氣弗得營也，故曰格。陰陽俱盛，弗得相營也，故曰關(guān)格。陽氣獨盛，不和于陰，則陰脈不能營陽，以陽拒格，故名格。平按：自上節(jié)“故曰關(guān)”及本節(jié)“陽氣大盛，則陰氣弗得營也”，《甲乙》無。關(guān)格者，不得盡期而死矣。陰陽脈有關(guān)格，即以其時與之短期，不可極乎天壽者也。
——《太素》卷六《臟腑氣液》
按：臟者藏也，臟藏于內(nèi)而其氣顯于外。五臟藏五精舍五神，其氣通于七竅，五臟不和則七竅不通。肺氣通于鼻，肺功能正常則鼻能嗅氣味；心氣通于舌，心的功能正常則舌能知五味；肝氣通于目，肝功能正常則目能辨五色；脾氣通于口，脾的功能正常則口能知五谷；腎氣通于耳，腎的功能正常則耳能聽五音。七竅乃五臟之門戶，五臟不和則七竅不通利。五臟之氣發(fā)三陰經(jīng)，陰經(jīng)屬五臟絡(luò)六腑，故六陰脈受邪入五臟。邪在臟則陰脈不利，陰脈不利血流瘀滯，致陰氣獨盛。陰氣大盛則不和于陽，陽氣不能營陰，陰脈關(guān)閉，其病曰關(guān)。六腑納谷化津液，出衛(wèi)氣，衛(wèi)氣發(fā)三陽經(jīng)。故六腑不和則陽氣留滯，留而不動發(fā)為癰疽。邪入六腑則陽脈澀而不利，陽脈澀而不利則陽氣留滯不和于陰，致陽氣獨盛。陰陽和調(diào)乃為平。如果陽氣獨盛，不和于陰，則陰脈不能營陽，故陽格拒，其病曰格。營陰關(guān)、衛(wèi)陽格為病，人不得盡其年而死。
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