最近這波疫情，放開(kāi)以后第一波，從外感發(fā)熱，到咳嗽，病例我也見(jiàn)到了，說(shuō)明這一波從高峰逐漸下降了。無(wú)論我看的病例，還是網(wǎng)友通過(guò)短視頻等，我們看到大多數(shù)表述三組癥狀；
第一組癥狀最多，就是惡寒無(wú)汗；有的網(wǎng)友蓋三床被子都不能解除惡寒。還有頭痛，全身痛，關(guān)節(jié)痛，疼痛劇烈，有個(gè)紋身網(wǎng)友痛的都咧著大嘴一個(gè)勁哭。
可見(jiàn)這個(gè)疼痛難以忍受。我們中醫(yī)有形容身痛如被杖擊！
其實(shí)這種癥狀早在兩千年前漢代醫(yī)圣張仲景《傷寒論》就有描述，如第3條：太陽(yáng)??；或以發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊，名曰傷寒。
大家說(shuō)說(shuō)我們老祖宗厲害不？他們不僅準(zhǔn)確記錄癥狀，還出了有效方子，比如治療傷寒方就是麻黃湯。其原文：太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身痛腰疼，骨節(jié)痛，惡風(fēng)無(wú)汗，而喘著，麻黃湯主之。
前后兩條原文綜合看不難看出，這次奧米克戎流行其實(shí)就是傷寒。我們中醫(yī)界流傳一條說(shuō)法，就是辨證施治，任何疾病出現(xiàn)如上癥狀既可以運(yùn)用這個(gè)方法，可以運(yùn)用這個(gè)麻黃湯。
所以臨床我治療案例來(lái)看，我解表散寒是第一位，就運(yùn)用麻黃桂枝羌活獨(dú)活葛根荊芥防風(fēng)蔥白生姜等這些辛溫藥物，這些藥物有哪些作用？主要治療惡寒無(wú)汗身痛頭痛關(guān)節(jié)痛等，只要喝藥以后汗出來(lái)了，這些癥狀就緩解了?？梢哉f(shuō)效如桴鼓。所以要感謝張仲景給我了總結(jié)了漢代以前我們中醫(yī)前輩治療傷寒的經(jīng)驗(yàn)，二千年后我們?nèi)A夏民眾還在受益！
第二組癥狀：關(guān)于咽痛問(wèn)題。很多網(wǎng)友描述跟吞刀片似得；這個(gè)我寫(xiě)過(guò)一篇，當(dāng)時(shí)還有接觸病例，按照以往經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)的，沒(méi)看可以去看看新冠咽痛厲害，不可忘了這個(gè)藥？！
實(shí)際來(lái)說(shuō)這波咽痛大多數(shù)屬于熱證，因?yàn)槟憧囱什慷鄶?shù)發(fā)紅，咽部紅血絲等。這種咽痛我發(fā)現(xiàn)，風(fēng)寒較少，多數(shù)見(jiàn)于寒包火，或者溫?zé)嵝投嘁?jiàn)。所以這種必須用清熱解毒為主，臨床我會(huì)銀翹散等加大青葉玄參射干，加強(qiáng)清熱利咽喉。效果明顯。
第三組：關(guān)于咳嗽。
咳嗽多數(shù)屬于寒邪侵襲，入里化熱，常用經(jīng)方麻杏石甘湯，或者杏蘇散加減；不清楚加減看一下我下邊這篇——新冠咳嗽，這方不要忽視！
因?yàn)楹笆碛舳療?，所以必須一邊散寒，一邊宣肺清熱止咳化痰，?duì)癥效果也好。
關(guān)于選方。
散寒我常用荊防敗毒散加減，治療惡寒身痛頭疼關(guān)節(jié)痛，基本是效如桴鼓。有的問(wèn)為何不用麻黃湯或者葛根散寒呢？其實(shí)我感覺(jué)荊防敗毒散比麻黃湯要好一些。因?yàn)槔镞呌熊蜍?，還可以化濕其作用比麻黃湯葛根廣譜一些。
臨床還發(fā)現(xiàn)，有不少患者出現(xiàn)少陽(yáng)證，臨床表現(xiàn)一般是發(fā)熱呈現(xiàn)寒熱往來(lái)，口苦，甚至惡心，這種在用荊防敗毒散基礎(chǔ)上合上小柴胡湯。這種也是常見(jiàn)類型。
我曾使用柴胡葛解肌湯，對(duì)付三陽(yáng)合病，通俗說(shuō)法就是寒包火，但是呈現(xiàn)三陽(yáng)合病，基本也能一擊奏效。
以內(nèi)熱為主，咽痛表現(xiàn)的，可以選用銀翹散加減為主，惡寒重?zé)o汗的，我再加麻黃荊芥防風(fēng)甚至葛根也加上，散寒清里熱兩不誤，效果也是一劑知二劑以！
關(guān)注我公眾號(hào)基本都看過(guò)以上類型。所以綜合分析來(lái)說(shuō)，大都是太陽(yáng)病，少陽(yáng)，陽(yáng)明，或者單發(fā)或者合病，或者三陽(yáng)合病。總之問(wèn)題不大，屬于輕癥范疇。
當(dāng)然臨床還有特殊的，就是平時(shí)火熱體質(zhì)，感寒輕，內(nèi)熱重，這種我讓他們喝清開(kāi)靈效果也好。
還有一個(gè)產(chǎn)婦，產(chǎn)后20天，在家呆著當(dāng)然沒(méi)有感寒，所以這種寒證不明顯。只是偶爾發(fā)冷，鼻子冒熱氣，體溫不超過(guò)38度；嗓子不舒服，沒(méi)有痛，但是全身酸痛，三四天沒(méi)大便，尿黃。喝了兩次桑菊感冒顆粒緩解不明顯找我開(kāi)方。
我考慮桑菊飲屬于辛涼輕劑，對(duì)于咳嗽效果好，咽痛咽部不舒服效果差，多以推薦銀翹解毒顆粒，銀翹解毒顆粒屬于辛涼平劑，力量較桑菊飲大些。喝了以后也好了。
今天寫(xiě)文章時(shí)候特意問(wèn)了一下也好了。
最后總結(jié)，治療這次新冠，無(wú)論風(fēng)寒還是風(fēng)熱，大多數(shù)必須解表，必須力量要足，比如荊防敗毒散里邊有羌活獨(dú)活柴胡荊芥防風(fēng)薄荷，雖然這些力量較麻黃桂枝小但是藥味多，可以說(shuō)敗毒散確實(shí)名不虛傳。
關(guān)于咳嗽，化熱必須麻杏石甘湯合銀翹散加減。夾濕舌苔厚膩，再加薏苡仁，白寇等，變成麻黃杏仁薏苡仁甘草湯，表不解時(shí)候，還得加荊芥穗薄荷之屬，去在表的風(fēng)寒之邪。
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