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心耳是胚胎第三周由原始心房形成的附屬結(jié)構(gòu)（如下圖所示，分別是左心耳LAA和右心耳RAA）。

Appendage這個單詞跟闌尾（appendix）極其相似，說明在冥冥之中我們命名的時候就認(rèn)為其是一種附屬或者說無用的部位。（王派醫(yī)學(xué)官網(wǎng)）

兩個心耳的形態(tài)如同上圖所示，狹長而孤立。而我們平時提到的心房血栓形成有尤以左心耳為甚。其中主要是由于血流朝向和心耳開口形態(tài)而決定。病理學(xué)上將左心耳主要分成：雞翅形、菜花形、風(fēng)向標(biāo)形、仙人掌形，而其中最容易引起血栓的是菜花形（題外話：似乎叫菜花的都不太好啊，例如菜花狀結(jié)節(jié)，菜花樣凸起）。

在本文中我們不再去展開解釋為何左心耳比右心耳更容易形成血栓，大家只需要記?。?strong style="word-wrap: break-word !important;">在心源性腦卒中里，左心耳是最大的元兇。另外，左心耳內(nèi)層肌肉被稱為梳狀肌，顧名思義就是如同梳子一樣的心肌。試想在這樣的皺皺巴巴的心肌內(nèi)，形成血液瘀滯，長出血栓來也確實(shí)是情理之中。

提到了血栓形成，我們不得不說的就是左心耳的“好朋友”心房顫動（房顫）。

在栓子形成的過程中，它們倆可謂是狼狽為奸、一丘之貉。簡單點(diǎn)說，心房顫動就是一種心律失常，它導(dǎo)致心房呈現(xiàn)不規(guī)則地收縮，同時便引起了心臟內(nèi)血流動力學(xué)的紊亂（通俗說就是血液流的不順暢了，不是原地打轉(zhuǎn)就是窩在一些地方不動換）。

因此，在房顫的“幫助”下，左心耳想要形成一些血栓出來就變得十分輕松。這也就是為什么在非瓣膜性房顫中，90%的栓子均來源于左心耳。接下來栓子形成，隨血流泵入全身血管，各個臟器的梗死也便隨之而來了。（王派醫(yī)學(xué)官網(wǎng)）

說了這么多可能大家會問，對于如此討厭的部位，我們有沒有方法把它搞掉呢？

事實(shí)上，在上個世紀(jì)80年代，對于房顫的治療就有經(jīng)典的迷宮手術(shù)（Maze手術(shù)）。但因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷較大，這種治療方式并沒有廣泛流行。

到了如今，隨著器械技術(shù)和手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，我們對于房顫還有左心耳的處理方式越來越多。除了在常規(guī)的手術(shù)中對左心耳進(jìn)行一并處理，我們現(xiàn)在的技術(shù)還有封堵、結(jié)扎、切除和夾閉等等，而且上述很多方式我們都可以相對微創(chuàng)地進(jìn)行操作。（下圖分別為左心耳封堵和左心耳夾閉）

并且我們逐漸意識到，對于那些持續(xù)性房顫同時合并癥多、身體條件差的病人來說，單純地處理左心耳對于其預(yù)后是具有顯著意義的，這不僅可以減少病人發(fā)生卒中的概率同時還是一種有效的抗凝替代治療（想想對于需要長期服用抗凝藥的病人來說也是一大解脫）。

最后，多說一點(diǎn)，存在即合理，那么對于左心耳來說，它存在的意義在哪里呢？

事實(shí)上，很多研究已經(jīng)證明，左心耳對于調(diào)節(jié)左房壓力，提供一定收縮功能以及分泌心房利鈉肽均發(fā)揮重要作用。如此看來這個經(jīng)常孕育血栓的“炸彈工廠”也不是全然無用，而當(dāng)其真切地成為威脅我們生命健康的一個因素時，“忍痛割耳”也不失為一個權(quán)宜之策。