傷寒論白話解 辨太陽病脈證 葛根湯方 葛根四兩麻黃三兩，去節(jié)桂枝二兩，去皮生姜三兩，切片甘草二兩，蜜炙芍藥二兩大棗十二枚，剖開以上七味藥，用水一斗，先加入麻黃、葛根煎煮，煮去水分二升，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。服藥后復(fù)蓋衣被，取暖保溫以助發(fā)汗，使之微微汗出。調(diào)養(yǎng)護理方法及禁忌同桂枝湯，其它湯劑煎服法都可以依照此方。 32、太陽與陽明兩經(jīng)同時感受外邪而發(fā)病，癥見發(fā)熱、畏寒、頭痛無汗等表證，又見腹瀉的，用葛根湯主治。 33、太陽與陽明兩經(jīng)同時感受外邪而發(fā)病，癥見發(fā)熱、畏寒、頭痛、無汗等表證，又見嘔吐而不腹瀉，用葛根加半夏湯主治。 葛根加半夏湯方 葛根四兩麻黃三兩，去節(jié)甘草二兩，炙芍藥二兩桂枝二兩，去皮生姜二兩，切片半夏半升，用水洗大棗十二枚，剖開以上八味藥，用水一斗，先加入麻黃、葛根煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。服藥后復(fù)蓋衣被取暖保溫，以獲得微微汗出。 34、太陽病，證屬桂枝湯證，本當用汗法，醫(yī)生卻反而用下法，導(dǎo)致腹瀉不止，脈象急促、短促的，是表證尚未解除的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)氣喘、汗出等內(nèi)熱證的，用葛根黃芩黃連湯主治。 葛根黃芩黃連湯方 葛根半斤甘草二兩，炙黃芩三兩黃連三兩以上四味藥，用水八升，先加入葛根煎煮，煮去二升水分，再加入其他藥物，煎煮成二升，去掉藥渣，分二次溫服。 35、太陽病，頭痛、發(fā)熱、身體疼痛，腰痛，關(guān)節(jié)疼痛，怕風(fēng)，無汗而氣喘，脈浮緊的，屬太陽傷寒證，用麻黃湯主治。 麻黃湯方 麻黃三兩，去節(jié)桂枝二兩，去皮甘草一兩，炙杏仁七十個，去掉皮尖以上四味藥，用水九升，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其他藥物，煎煮成二升半，去掉藥渣，每次溫服八合。服藥后，復(fù)蓋衣被，取暖保溫，以獲得微微汗出。藥后不須喝熱稀粥，其它調(diào)養(yǎng)護理方法均同桂枝湯。 36、太陽與陽明同時感受外邪而發(fā)病，出現(xiàn)氣喘而胸部脹悶的，表明表邪郁閉較甚，病情偏重于表，不可攻下，宜用麻黃湯發(fā)汗解表。 37、太陽表證，已經(jīng)過了十天，如果脈象由浮緊轉(zhuǎn)浮細，總想睡眠的，是表證已經(jīng)解除的征象；如果出現(xiàn)胸脅滿悶疼痛的，是病轉(zhuǎn)少陽，可用小柴胡湯治療；如果僅見脈浮等表證的，是病仍在太陽，可用麻黃湯治療。 小柴胡湯方 柴胡半斤黃芩人參甘草炙生姜各三兩，切片大棗十二枚，剖開半夏半升，用水洗以上七味藥，用水一斗二升，煎煮至六升，去掉藥渣，取藥液再煎煮至三升，每次溫服一升，一日服三次。 38、太陽病感受風(fēng)邪，脈象浮緊，發(fā)熱，怕冷，身體疼痛，周身無汗，心中煩躁不安的，是太陽傷寒兼有郁熱證，用大青龍湯主治。如果脈象微弱、汗出怕風(fēng)的，屬于表里俱虛證，不能服大青龍湯。如果誤服，就會大汗亡陽，出現(xiàn)四肢冰冷，全身筋肉跳動，這就是誤治的變證。 大青龍湯方 麻黃六兩，去節(jié)桂枝二兩，去皮甘草二兩，炙杏仁四十枚，去掉皮尖生姜三兩，切片大棗十枚，剖開石膏雞蛋大一塊，打碎以上七味藥，用水九升，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它藥物煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，以獲得微微汗出。如果服藥后汗出過多的，用米粉炒溫外撲以止汗。如果服一遍藥汗出的，可以停服第二、第三遍藥，倘若繼續(xù)服用，就會出汗太多，陽氣外亡，導(dǎo)致陽虛，出現(xiàn)怕風(fēng)、煩躁不安、不能睡眠等證。 39、外感風(fēng)寒之邪，癥見脈象浮緩，身體不疼痛，僅感沉重，偶有減輕，如果有發(fā)熱、畏寒、無汗、煩躁等主證，而又無少陰陽衰陰盛征象的，可以用大青龍湯發(fā)汗解表兼以清里。 40、外感病，太陽表證未解，而又水飲停聚，出現(xiàn)發(fā)熱，怕冷，咳嗽，干嘔，或見口渴，或見腹瀉，或見咽喉梗塞不暢，或見小便不通暢、小腹部脹滿，或見氣喘的，用小青龍湯主治。 小青龍湯方 麻黃去節(jié)芍藥細辛干姜甘草炙桂枝各三兩，去皮五味子半升半夏半升，用水洗以上八味藥，用水一斗，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。如果口渴的，去半夏，加括蔞根三兩；如果輕微腹瀉的，去麻黃，加蕘花如雞蛋大一團，炒成紅色；如果咽喉有梗塞不暢感覺的，去麻黃，加炮附子一枚；如果小便不通暢，小腹部脹滿的，去麻黃加茯苓四兩；如果氣喘的，去麻黃加杏仁半升，去掉其皮尖。但是蕘花不能治腹瀉，麻黃主治氣喘，而以上加減法正好與此相反，因此，懷疑不是仲景的原意。 41、外感病，表證未解，水飲停聚，癥見咳嗽、氣喘、發(fā)熱、畏寒、口不渴的，可用小青龍湯主治。如果服小青龍湯后口渴的，是外寒得去，內(nèi)飲得化，病情將要解除的征象。 42、太陽病，表證沒有解除，發(fā)熱、畏寒、頭痛等癥仍在，而見脈浮弱的，應(yīng)當用解肌發(fā)汗法治療，適宜用桂枝湯。 43、太陽表證，誤用攻下法，表證未除，而又出現(xiàn)輕度氣喘的，這是由于表邪郁閉、內(nèi)迫于肺的緣故，用桂枝加厚樸杏子湯主治。 桂枝加厚樸杏子湯方 桂枝三兩，去皮甘草二兩生姜三兩，切片芍藥三兩大棗十二枚，剖開厚樸二兩，炙，去皮杏仁五十枚，去皮尖以上七味藥，加水七升，用小火煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。服藥后復(fù)蓋衣被取暖保溫，以獲得微微汗出。 44、太陽病，表證沒有解除的，不可使用攻下法。如果使用攻下法，就違背了治療規(guī)律，屬于誤治。如果要解除表邪，適宜用桂枝湯治療。 45、太陽病，先使用發(fā)汗法而表證不解，卻反而用瀉下的治法，如果下后脈象仍浮的，是疾病還沒有痊愈。這是因為，脈浮主病在表，應(yīng)用汗法以解表散邪，卻反而用瀉下法治療，所以不能治愈?，F(xiàn)在雖經(jīng)誤下，但脈象仍浮，所以可以推斷邪未內(nèi)陷，其病仍在表，應(yīng)當解表才能治愈，適宜用桂枝湯治療。 46、太陽病，脈象浮緊，無汗、發(fā)熱，身體疼痛，病情遷延八九天而不除，表證癥候仍然存在的，仍應(yīng)當用發(fā)汗法治療，可用麻黃湯主治。服了麻黃湯以后，病人病情已稍微減輕，出現(xiàn)心中煩躁、閉目懶睜的癥狀，嚴重的會出現(xiàn)鼻衄，衄血后，邪氣得以外泄，其病才能解除。之所以出現(xiàn)這種情況，是因為邪氣郁滯太甚的緣故。 47、太陽表證，脈象浮緊，發(fā)熱，不出汗，如果自行出現(xiàn)衄血的，邪氣因衄血而外泄，疾病就可痊愈。 48、太陽與陽明并病，是在太陽病初起的時候，因發(fā)汗太輕，汗出不透徹，邪未盡解，內(nèi)迫于里，邪氣由太陽轉(zhuǎn)屬陽明，于是出現(xiàn)微微汗出，不怕冷的癥狀。如果二陽并病而太陽表證未解的，不能同發(fā)汗法治療，誤用攻下，就會引起變證，這種情況可以用輕微發(fā)汗法治療。如果病人出現(xiàn)滿面通紅的，這是邪氣郁滯在肌表，應(yīng)當用發(fā)汗法及熏蒸法治療。如果太陽病發(fā)汗太輕，汗出不透，本應(yīng)當汗出卻不能汗出，邪熱郁滯而不能外泄，病人就會出現(xiàn)煩躁不安，短氣，全身難受，不可名狀，不知痛處，一時腹中疼痛，一時四肢疼痛，觸按不到確切疼痛的部位，這都是汗出不透徹、邪氣郁滯所致，應(yīng)當再行發(fā)汗，汗解邪散，就可以治愈。怎么知道是汗出不透徹導(dǎo)致的呢？是因為病人脈象澀，為邪氣郁滯在表之象，所以知道是汗出不透徹導(dǎo)致的。 49、脈象浮數(shù)，為病在表，照理應(yīng)當用發(fā)汗法治療，汗解邪散，則疾病自可痊愈。如果反而用瀉下法治療，誤下?lián)p傷在里的陽氣，出現(xiàn)身體沉重、心慌的，不能再用發(fā)汗法治療。此時，應(yīng)扶正補虛，使正氣充實，津液自和，就能自然汗出而病愈。之所以這樣，是因為病人尺部脈象微細，這是里虛的征象，所以必須通過治療，待表里正氣充盛，津液自和，便能自然汗出而病愈。 50、脈象浮緊的，是太陽傷寒證的脈象，照理應(yīng)當出現(xiàn)身體疼痛等太陽傷寒見證，宜用發(fā)汗法來解表祛邪。如果尺部脈遲的，則不能發(fā)汗。為什么呢？因為遲脈主營氣不足、陰血虛少，發(fā)汗會更傷營血，引起變證。 51、脈象浮的，主病在表，可用發(fā)汗法治療，如見發(fā)熱、畏寒、身疼痛，無汗等太陽傷寒見證的，適宜用麻黃湯。 52、脈象浮而數(shù)的，主病在表，可用發(fā)汗法治療，如見發(fā)熱、畏寒、頭身疼痛、無汗等太陽傷寒見證的，適宜用麻黃湯。 53、病人經(jīng)常自汗出，這是衛(wèi)氣不能外固，營陰不能內(nèi)守，以致營衛(wèi)失調(diào)的緣故。因為營行于脈中，衛(wèi)行于脈外，衛(wèi)主衛(wèi)外，營主營養(yǎng)內(nèi)守，營衛(wèi)相互協(xié)調(diào)方能健康無病。因此，必須使用發(fā)汗的方法，使不相協(xié)調(diào)的營衛(wèi)重趨調(diào)和，則病可痊愈，適宜用桂枝湯。 54、病人內(nèi)臟沒有其他的疾病，時而發(fā)熱，自汗出而不能痊愈的，這是衛(wèi)氣不和，不能衛(wèi)外為固的緣故?？稍诓∪税l(fā)熱汗出之前，用桂枝湯發(fā)汗，使營衛(wèi)重趨調(diào)和，則病可愈。 55、太陽傷寒證，脈象浮緊，未使用發(fā)汗法治療，而出現(xiàn)衄血，衄血后表證仍未解的，可以用麻黃湯主治。 56、外感病，不解大便六七天，頭痛發(fā)熱，如果小便黃赤的，是陽明里熱結(jié)實，可用承氣湯泄其在里的實熱；如果小便清白的，是內(nèi)無邪熱，病不在里，仍然在表，應(yīng)當用發(fā)汗法治療，可用桂枝湯。如果頭痛發(fā)熱等癥持續(xù)不解，表示表邪郁滯較甚，可能會出現(xiàn)衄血癥。 57、太陽傷寒證，使用了發(fā)汗法后，病癥已經(jīng)解除。過了半天，病人又出現(xiàn)發(fā)熱，脈象浮數(shù)等表證的，可以再發(fā)汗，適合用桂枝湯。 58、凡是疾病，用發(fā)汗法，或涌吐法，或瀉下法治療，而致耗血、傷津液的，如果陰陽能夠自趨調(diào)和的，就一定能夠痊愈。 59、用峻瀉藥攻下后，又再發(fā)汗，出現(xiàn)小便短少的，這是誤汗下后損傷津液的緣故，不能用通利小便的方法治療。待其津液恢復(fù)而小便通暢，就一定會自然痊愈。 60、瀉下之后，又行發(fā)汗，出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗、脈象微細的，這是誤下復(fù)汗，導(dǎo)致陰陽俱虛的緣故。 61、誤用瀉下之后，又誤發(fā)其汗，致腎陽虛弱，病人出現(xiàn)白天煩躁、不能安靜睡眠，夜晚精神萎靡昏昏欲睡而不煩躁，不作嘔，無口渴，沒有表證，脈象沉微，身有微熱的，用干姜附子湯主治。 干姜附子湯方 干姜一兩附子一枚，用生的，去皮，切成八片以上二味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，一次服下。 62、發(fā)汗以后，出現(xiàn)身體疼痛、脈象沉遲的，是發(fā)汗太過，營氣損傷，用桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主治。 桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方 桂枝三兩，去皮芍藥四兩甘草二兩，炙人參三兩大棗十二枚，剖開生姜四兩以上六味藥，用水一斗二升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：現(xiàn)用桂枝湯加芍藥、生姜、人參。 63、發(fā)汗以后，出現(xiàn)汗出、氣喘，而畏寒，頭痛等表癥已無的，為熱邪壅肺所致，不能再用桂枝湯，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯治療。 麻黃杏仁甘草石膏湯方 麻黃四兩，去節(jié)杏仁五十個，去皮尖甘草二兩，炙石膏半斤打碎，用布包以上四味藥，用水七升，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它各藥，煎煮成二升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：服一黃耳杯（古代飲具，容量一升）。 64、發(fā)汗太甚，汗出太多，致心陽虛弱，病人出現(xiàn)雙手交叉復(fù)蓋心胸部位，心慌不寧，須用手按捺方感舒適的，用桂枝甘草湯主治。 桂枝甘草湯方 桂枝四兩，去皮甘草二兩，炙以上二味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，一次服下。 65、發(fā)了汗以后，病人出現(xiàn)臍下跳動不寧，好象奔豚將要發(fā)作的征象，用茯苓桂枝甘草大棗湯主治。 茯苓桂枝甘草大棗湯方 茯苓半斤桂枝四兩，去皮甘草二兩，炙大棗十五枚，剖開以上四味藥，用甘瀾水一斗，先加入茯苓煎煮，煮去二升水分，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一次，一日服三次。制作甘瀾水的方法：用水二斗，倒入大盆內(nèi)，用灼揚盆內(nèi)的水，直至水面上出現(xiàn)無數(shù)水珠，即可取來使用。 66、發(fā)了汗以后，致脾虛氣滯，出現(xiàn)腹部脹滿的，用厚樸生姜半夏甘草人參湯主治。 厚樸生姜半夏甘草人參湯方 厚樸半斤，炙，去皮生姜半斤，切片半夏半升，用水洗甘草二兩，炙人參一兩以上五味藥，用水一斗，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。 67、外感病，經(jīng)過涌吐，或瀉下以后，出現(xiàn)胃脘部脹滿不適，氣逆上沖胸膈，起立時就感頭昏目眩，脈象沉緊的，用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主治。如果誤用發(fā)汗法治療，就會耗傷經(jīng)脈之氣，出現(xiàn)身體振顫搖晃、站立不穩(wěn)的變證。 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方 茯苓四兩桂枝三兩，去皮白術(shù)甘草各二兩，炙以上四味藥，用水六升，煎煮成三升，去掉藥渣，分三次溫服。 68、使用發(fā)汗法，病還沒有解除，反而出現(xiàn)畏寒、脈沉微細等癥狀，這是正氣不足、陰陽兩虛的緣故，用芍藥甘草附子湯主治。 芍藥甘草附子湯方 芍藥甘草各三兩，炙附子一枚，炮，去皮，破成八片以上三味藥，用水五升，煎煮成一升五合，去掉藥渣，分三次溫服。 69、經(jīng)用發(fā)汗，或瀉下以后，病仍然不解除，出現(xiàn)煩躁不安、惡寒、肢冷、腹瀉、脈沉微細等見癥的，用茯苓四逆湯主治。 茯苓四逆湯方 茯苓四兩人參一兩附子一枚，用生的，去皮，破成八片甘草二兩，炙干姜一兩半以上五味藥，用水五升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服七合，每日服二次。 70、發(fā)汗以后，怕冷的，這是正氣虛弱的緣故；不怕冷，只有發(fā)熱等癥狀的，是邪氣盛實的表現(xiàn)，應(yīng)當瀉實和胃，可給予調(diào)胃承氣湯治療。 調(diào)胃承氣湯方 芒硝半升甘草二兩，炙大黃四兩，去皮，用陳米酒洗以上三味藥，用水三升，先加入大黃、甘草煮成一升，去掉藥渣，然后加入芒硝，再煮一二滾即成，一次服下。 71、太陽表證，使用發(fā)汗法，汗出很多，損傷津液，致胃中津液不足，出現(xiàn)煩躁不安、不能安靜睡眠，口干想要喝水的，可以給予少量的水，使胃津恢復(fù)，胃氣調(diào)和，就可痊愈。如果出現(xiàn)脈象浮、輕微發(fā)熱、怕冷、小便不通暢、口干飲水而不止，是太陽蓄水癥，用五苓散主治。 五苓散方 豬苓十八銖，去皮澤瀉一兩六銖白術(shù)十八銖茯苓十八銖桂枝半兩，去皮以上五味藥，搗成極細末，作成散劑，每次用米湯沖服一方寸匕（古代量具，為邊長一寸的方形藥匙），一天服三次。并要多喝溫開水，讓病人出汗，就可痊愈。調(diào)養(yǎng)護理方法同常。 72、發(fā)過汗以后，出現(xiàn)脈象浮數(shù)、發(fā)熱、心煩、口渴、小便不通暢的，用五苓散主治。 73、外感病，發(fā)熱汗出而又口渴的，用五苓散主治；口不渴，并見四肢冷、心悸等癥的，用茯苓甘草湯主治。 茯苓甘草湯方 茯苓二兩桂枝二兩，去皮甘草一兩，炙生姜三兩，切片以上四味藥，用水四升，煎煮成二升，去掉藥渣，分成三次溫服。 74、太陽中風(fēng)證，經(jīng)過六七天而不解除，既有發(fā)熱、畏寒、頭痛等表證，又有心煩、小便不利等里證，如果出現(xiàn)口渴想喝水，一喝水即嘔吐，這就叫水逆，用五苓散主治。 75、在診脈前，看到病人雙手交叉復(fù)蓋于心胸部位，假如醫(yī)生叫病人咳嗽，而病人卻無反應(yīng)的，這一定是病人耳聾的緣故。之所以這樣，是因為重復(fù)發(fā)汗，損傷心腎陽氣所致。發(fā)過汗以后，飲冷水太多，冷飲傷肺，勢必會引起氣喘；用冷水洗浴，寒邪內(nèi)迫，也會出現(xiàn)氣喘。 76、發(fā)汗以后，出現(xiàn)服藥即吐，水藥不能下咽的，這是誤治的變證。如果再進行發(fā)汗，一定會出現(xiàn)嘔吐，腹瀉不止的見癥。發(fā)汗、或涌吐，或瀉下以后，無形邪熱內(nèi)擾，出現(xiàn)心煩不能安眠，嚴重的，就會出現(xiàn)心中煩悶尤甚，反來復(fù)去，不可名狀，用梔子豉湯主治。如果出現(xiàn)氣少不足以息的，用梔子甘草豉湯主治；如果出現(xiàn)嘔吐的，用梔子生姜豉湯主治。 梔子豉湯方 梔子十四個，剖開香豉四合，用布包以上二味藥，用水四升，先加入梔子煎煮至二升半，再加入豆豉，煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次服。如果溫服一次，出現(xiàn)嘔吐的，停服剩余之藥。 梔子甘草豉湯方 梔子十四個，剖開甘草二兩，炙香豉四合，用布包以上三味藥，先加入梔子、甘草煎煮，煮至二升半，再加入豆豉煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次服。如果溫服一次，出現(xiàn)嘔吐的，停止服剩余的藥。 梔子生姜豉湯 梔子十四個，剖開生姜五兩，切片香豉四合，用布包以上三味藥，用水四升，先加入梔子、生姜煎煮至二升半，再加入豆豉共煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次服。如果溫服一次，出現(xiàn)嘔吐的，停止服剩余的藥。 77、經(jīng)過發(fā)汗，或瀉下以后，出現(xiàn)心胸?zé)岵贿m，胸中板悶窒塞不舒的，是熱郁胸膈、氣機阻滯，用梔子豉湯主治。 78、外感病，得了五六天，用峻瀉藥攻下后，身熱不去，胃脘部支結(jié)疼痛的，是熱郁胸膈，氣機郁結(jié)不暢，其病尚未解除，用梔子豉湯主治。79、外感病，使用瀉下藥以后，出現(xiàn)心煩不寧、腹部脹悶、坐臥不安的，是熱郁胸膈、氣滯于腹，用梔子厚樸湯主治。 梔子厚樸湯方 梔子十四個，剖開厚樸四兩，炙，去皮枳實四枚，用水浸泡，炙成黃色以上三味藥，加水三升半，煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次服。如果溫服一次，出現(xiàn)嘔吐的，停服剩下的藥。 80、太陽傷寒證，醫(yī)生誤用瀉下丸藥峻猛攻下，出現(xiàn)身熱不退，輕度心煩不安，并見腹?jié)M痛便溏等中寒證的，用梔子干姜湯主治。 梔子干姜湯 梔子十四個干姜二兩以上二味藥，加水三升半，煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次服。如果溫服一次后，出現(xiàn)嘔吐的，停服剩下的藥。 81、凡是使用梔子豉湯，如果病人平素有大便稀溏的，應(yīng)禁止使用。 82、太陽病，經(jīng)用發(fā)汗，汗出而病不解除，病人仍然發(fā)熱，心慌，頭目昏眩，全身肌肉跳動，身體振顫搖晃，站立不穩(wěn)，象要跌倒，這是腎陽虛弱，水飲泛濫所致，用真武湯主治。 真武湯方 茯苓芍藥生姜各三兩，切片白術(shù)二兩附子一枚，炮，去皮，破成八片以上五味藥，加水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服七合，一天服三次。 83、咽喉干燥的病人，多陰液不足，不能用發(fā)汗法治療。 84、久患淋病的病人，多陰虛下焦有熱，不能用發(fā)汗法。如果誤用發(fā)汗，就會引起尿血的變證。 85、久患瘡瘍的病人，多氣血兩虧，雖有身疼痛等表證，也不能用發(fā)汗法。如果誤用發(fā)汗，使氣血更傷，就會出現(xiàn)頸項強急，角弓反張的痙病。 86、久患衄血的病人，多陰虛火旺，不能用發(fā)汗法。如果誤發(fā)其汗，就會出現(xiàn)額部兩旁凹陷處的動脈拘急、兩眼直視、眼球不能轉(zhuǎn)動、不能睡眠的變證。 87、患出血疾患經(jīng)常出血的病人，多氣血虧虛，不能用發(fā)汗法治療。如果誤用發(fā)汗，就會出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗的變證。 88、平素愛出汗的病人，多屬陽虛不固，不能用發(fā)汗法。汗本出而又再發(fā)其汗，就會形成心神恍惚、心中煩亂不安、小便后尿道疼痛的變證，用禹余糧丸治療。 89、病人素有內(nèi)寒，不能用發(fā)汗法。如果反發(fā)其汗，就會使胃中虛寒更甚，出現(xiàn)吐蛔的癥狀。 90、本應(yīng)先用發(fā)汗法治療表證，然后再用瀉下法治療里證，卻反先用瀉下法治療里證，這是錯誤的治療原則；如果先用發(fā)汗法治療表證，就是正確的治療原則。本應(yīng)先用攻下法治療里證，然后用發(fā)汗法治療表證，卻反先用發(fā)汗法治療表證，這是錯誤的治療原則；如果先用瀉下法治療里證，就是正確的治療原則。 91、太陽傷寒證，本應(yīng)用發(fā)汗法治療，醫(yī)生卻反而使用瀉下法，致脾腎陽衰，出現(xiàn)腹瀉完谷不化，瀉下不止，雖有身體疼痛等表證存在，也應(yīng)當急以治療里證。經(jīng)治療后，里證解除，大便轉(zhuǎn)正常，身體疼痛仍未去的，再治療表證。治療里證用四逆湯，治療表證用桂枝湯。 92、病人有發(fā)熱、頭痛等表證，脈象反而見沉的，如果使用溫經(jīng)解表法治療而不痊愈，反而增加身體疼痛的見證，就應(yīng)當從里證論治，用四逆湯方。 93、太陽表證，先使用瀉下法治療而沒有痊愈，再用發(fā)汗法治療，因而導(dǎo)致內(nèi)外俱虛，出現(xiàn)昏冒的癥狀?；杳暗牟∪巳绻軇傩?，得到汗出，汗解邪散，就可以自行痊愈。之所以這樣，是因為汗出邪散表氣得以調(diào)和的緣故。如果里氣尚未調(diào)和，然后再用瀉下法治其里。 94、太陽表證沒有解除，如果出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗，并見尺部寸部的脈象皆沉伏不顯，繼之高熱汗出而病解的，這就是戰(zhàn)汗證。此時，如果先觸摸到寸部脈微微搏動的，主病在表，應(yīng)當先發(fā)汗解表，則病可解。如果先觸摸到尺部脈微微搏動的，主病在里，用瀉下法則病可愈。如果要用瀉下法，適宜用調(diào)胃承氣湯。 95、太陽表證，發(fā)熱汗出的，這是衛(wèi)氣浮盛于外與邪相爭，衛(wèi)外失固，營陰不能內(nèi)守所致，治療宜驅(qū)風(fēng)散邪，適宜用桂枝湯。 96、外感風(fēng)寒之邪，經(jīng)過五六天，出現(xiàn)發(fā)熱怕冷交替出現(xiàn)，胸脅滿悶不舒，表情沉默，不思飲食，心中煩躁，總想嘔吐，或者出現(xiàn)胸中煩悶而不作嘔，或者口渴，或者腹中疼痛，或者脅下痞脹硬結(jié)，或者心慌、小便不通暢，或者口不渴，身體稍有發(fā)熱，或者咳嗽的，為邪入少陽，用小柴胡湯主治。 小柴胡湯方 柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半斤，用水洗甘草炙生姜各三兩大棗十二枚，剖開以上七味藥，加水一斗二升，煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，一日服三次。如果出現(xiàn)胸中煩悶而不作嘔的，方中去半夏、人參、加瓜蔞實一枚；如果出現(xiàn)口渴的，加人參一兩半，與以上用量相合為四兩半，并加瓜蔞根四兩；如果出現(xiàn)腹中疼痛的，去黃芩，加芍藥三兩；如果出現(xiàn)脅下痞脹硬結(jié)的，去大棗，加牡蠣四兩；如果出現(xiàn)心慌、小便不通暢的，去黃芩，加茯苓四兩；如果出現(xiàn)口不渴、體表稍有發(fā)熱的，去人參，加桂枝四兩，服藥后復(fù)蓋衣被，取暖保溫讓病人微微汗出，就可痊愈；如果出現(xiàn)咳嗽的，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。 97、氣血虛弱，腠理開豁，邪氣得以乘虛而入，與正氣相搏結(jié)，留居在少陽經(jīng)，正氣與邪氣相爭，所以出現(xiàn)發(fā)熱畏寒交替而作，發(fā)作與停止均有其時；由于膽氣內(nèi)郁，影響脾胃，所以表情沉默、不思飲食；臟與腑相互關(guān)聯(lián)，肝木乘脾土，所以出現(xiàn)腹痛。邪氣在膽在上，疼痛在腹在下，這就叫邪高痛下。膽熱犯胃，所以出現(xiàn)嘔吐，當用小柴胡湯主治。服了小柴胡湯后，出現(xiàn)口渴欲飲等陽明見證的，表示病已轉(zhuǎn)屬陽明，必須按陽明的治法進行治療。 98、得病六七天，脈象遲而浮弱，畏風(fēng)寒，手足溫暖，是太陰虛寒兼表證未解，醫(yī)生卻屢次攻下，致脾陽虛弱，寒濕內(nèi)郁，出現(xiàn)不能進食，脅下滿悶疼痛，目睛、面部及全身發(fā)黃，頸項拘急不舒，小便解出困難。如果誤予柴胡湯治療，一定會重傷脾胃而出現(xiàn)泄利后重的癥狀。如果本來有口渴，飲水即作嘔的，是脾虛水飲內(nèi)停所致，柴胡湯也不能使用。如果誤投柴胡湯，就會導(dǎo)致中氣衰敗，出現(xiàn)進食后就呃逆的變證。 99、外感病，經(jīng)過四五天，身體發(fā)熱，怕風(fēng)，頸項拘急不舒，脅下脹滿，手足溫暖而又口渴的，屬三陽合病之證，用小柴胡湯主治。 100、外感病，脈象浮取見澀、沉取見弦的，為中虛而少陽邪乘，應(yīng)當出現(xiàn)腹中拘急疼痛，治療應(yīng)先給予小建中湯以溫中健脾、調(diào)補氣血，用藥后少陽證仍不解的，再用小柴胡湯和解少陽。 小建中湯方 桂枝三兩，去皮甘草二兩，炙大棗十二枚，剖開芍藥六兩生姜三兩，切片膠飴一升以上六味藥，用水七升，先加入前五味藥煎煮成三升，去掉藥渣，再加入飴糖，然后放在小火上將飴糖溶化，每次溫服一升，一日服三次，平素經(jīng)常嘔吐的人，不適宜用小建中湯，因為小建中湯味甜的緣故。 101、外感寒邪或風(fēng)邪，有柴胡湯證的征候，只要見到一二個主證的，就可以確診為柴胡湯證，不需要所有的征候都具備。凡是柴胡湯證而用攻下的，如果柴胡湯證仍然存在的，可以仍給予柴胡湯進行治療。服藥后，正氣借助藥力與邪相爭，一定會出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗，然后高熱汗出而病解的的戰(zhàn)汗現(xiàn)象。 102、患外感病二三天，心中悸動不寧、煩躁不安的，用小建中湯主治。 103、太陽病，邪傳少陽十多天，醫(yī)生反而多次攻下，又經(jīng)過四五天，如果柴胡證仍然存在的，可先給予小柴胡湯治療。如果出現(xiàn)嘔吐不止，上腹部拘急疼痛，心中郁悶煩躁的，是少陽兼陽明里實，病情未能解除，用大柴胡湯攻下里實，就可痊愈。 大柴胡湯方 柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升，用水洗生姜五兩，切片枳實四枚，炙大棗十二枚，剖開以上七味藥，用水一斗二升，煎煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，一日服三次。另一方加大黃二兩，如果不加，恐怕不是大柴胡湯。 104、外感病，經(jīng)過十三天不解除，胸脅滿悶而嘔吐，午后發(fā)潮熱，接著出現(xiàn)輕微腹瀉。這本來是大柴胡湯證，應(yīng)當用大柴胡湯攻下，醫(yī)生卻反而用峻下的丸藥攻下，這是錯誤的治法。結(jié)果導(dǎo)致實邪未去而正氣損傷，出現(xiàn)潮熱，腹瀉等癥。潮熱，是內(nèi)有實邪的見證，治療應(yīng)當先服小柴胡湯以解除少陽之邪，然后用柴胡加芒硝湯主治。 柴胡加芒硝湯方 柴胡二兩十六銖黃芩一兩人參一兩甘草一兩，炙生姜一兩，切片半夏二十銖，舊本為五枚，用水洗大棗四枚，剖開芒硝二兩以上八味藥，以水四升，先加入前七味藥煎煮成二升，去掉藥渣，再加入芒硝，煮至稍開，分兩次溫服。服藥后大便不解的，可繼續(xù)服。 105、外感病，經(jīng)過十三天，邪傳陽明而見譫語的，是胃腸有實熱的緣故，應(yīng)當用湯藥攻下。如果小便通利的，大便應(yīng)當堅硬，現(xiàn)卻反而出現(xiàn)腹瀉、脈象實大，可以斷定這是醫(yī)生誤用丸藥攻下所致，屬錯誤的治法。假如不是誤治而是邪傳三陰的腹瀉，脈象應(yīng)當微細，四肢應(yīng)冷，現(xiàn)脈象反而實大，是內(nèi)有實邪的標志，說明是醫(yī)生誤用丸藥攻下，其大便雖通而實邪未去，應(yīng)當用調(diào)胃承氣湯主治。 106、太陽表證沒有解除，邪熱內(nèi)入與瘀血互結(jié)于下焦膀胱部位，出現(xiàn)有似發(fā)狂、少腹拘急硬痛等癥狀，如果病人能自行下血的，就可痊愈。如果表證還沒有解除的，尚不能攻里，應(yīng)當先解表，待表證解除后，只有小腹拘急硬痛等里證的，才能攻里，適宜用桃核承氣湯。 桃核承氣湯方 桃仁五十個，去皮尖大黃四兩桂枝二兩，去皮甘草二兩，炙芒硝二兩以上五味藥，用水七升，先加入前三味藥煎煮成二升半，去掉藥渣，再加入芒硝，然后放在火上，微微煮開后離火，每次飯前溫服五合，一日服三次。服藥后應(yīng)當出現(xiàn)輕度腹瀉。 107、外感病八九天，誤用攻下，出現(xiàn)胸部滿悶、煩躁驚惕不安、小便不通暢，譫語、全身沉重、不能轉(zhuǎn)側(cè)的，用柴胡加龍骨牡蠣湯主治。 柴胡加龍骨牡蠣湯方 柴胡四兩龍骨、黃芩、生姜切片鉛丹、人參、桂枝去皮茯苓各一兩半半夏二合半，用水洗大黃二兩牡蠣一兩半，炒大棗六枚，剖開以上十二味藥，將大黃切成圍棋子大小，余藥用水八升，煎煮成四升，然后加入大黃，再煮一二開，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：現(xiàn)用柴胡湯加入龍骨等藥。 108、外感病，腹部脹滿，譫語，寸口脈浮而緊，這是肝木克伐脾土的征象，名叫縱，用針刺期門的方法進行治療。 109、外感病，發(fā)熱，畏縮怕冷，口渴很甚，想要喝水，腹部脹滿，這是肝木反克肺金的表現(xiàn)，名叫橫，當用針刺期門法治療。治療后如果出現(xiàn)自汗出，小便通暢的，為肝氣得泄，病將痊愈。 110、太陽病第二天，病人出現(xiàn)煩躁不安，醫(yī)生反而用熱熨療法來熨病人的背部，導(dǎo)致汗出很多，火熱之邪乘虛內(nèi)入于胃，胃中津液枯竭，于是出現(xiàn)躁擾不寧、譫語，病經(jīng)十多天，如果病人出現(xiàn)全身顫抖、腹瀉的，這是正能勝邪，疾病將要解除。如果火攻后病人腰以下部位不出汗，反見嘔吐，足底下感覺冰涼，大便干硬，小便本應(yīng)當頻數(shù)，但反而不頻數(shù)而量少，想解又解不出，解大便后，頭猛然疼痛，并感覺腳心發(fā)熱，這是水谷之氣向下流動的緣故。 111、太陽中風(fēng)證，用火法強迫發(fā)汗，風(fēng)邪被火熱所迫，血氣運行失去正常規(guī)律，風(fēng)與火相互熏灼，影響肝膽疏泄失常，病人身體就會發(fā)黃，陽熱亢盛，迫血上出就會出現(xiàn)衄血，熱邪灼津，陰液虧虛就會出現(xiàn)小便短少。氣血虧乏，不能滋潤周身，就會出現(xiàn)身體枯燥、僅頭部出汗、到頸部為止。陽盛而陰虧，則腹部脹滿，微微氣喘，口干咽喉潰爛，或者大便不通，時間久了就會出現(xiàn)譫語，嚴重的會出現(xiàn)呃逆、手足躁擾不寧、捻衣摸床等征象，如果小便尚通暢，示津液猶存，病人還可救治。 112、太陽傷寒證，脈象浮，本應(yīng)當發(fā)汗解表，醫(yī)生卻用火治法強迫發(fā)汗，導(dǎo)致心陽外亡、神氣浮越，出現(xiàn)驚恐狂亂、坐臥不安的，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治。 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方 桂枝三兩，去皮甘草二兩，炙生姜三兩，切片大棗十二枚，剖開牡蠣五兩，炒蜀漆三兩，用水洗去腥味龍骨四兩以上七味藥，用水一斗二升，先加入蜀漆煎煮，煮去二升水分，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：現(xiàn)用桂枝湯去芍藥，加蜀漆、牡蠣、龍骨。 113、病的表現(xiàn)象太陽傷寒證，但脈搏不弦緊反而弱，并且出現(xiàn)口渴，這是溫病而不是太陽傷寒證。如果誤用火攻，火邪內(nèi)迫，就一定會出現(xiàn)譫語等變證。溫病初起脈弱，一般并見發(fā)熱脈浮，用辛涼發(fā)汗解表法治療，汗出邪散，則疾病可愈。 114、太陽表證，用火熏法強使發(fā)汗而汗不出，火邪內(nèi)攻，邪熱內(nèi)擾，病人必?zé)┰瓴话玻绻≈恋谄咛?，邪氣在太陽?jīng)當行盡，病當痊愈而仍不痊愈的，就一定會出現(xiàn)大便下血的變證。由于這是誤火所致，所以叫做火邪。 115、脈象浮，發(fā)熱甚，這是太陽表實證，當用發(fā)汗解表法治療，卻反用溫灸法治療，這是把實證當作虛證來治療，火邪內(nèi)攻，耗血傷陰，一定會出現(xiàn)咽喉干燥、吐血的變證。 116、病人脈象微數(shù)，屬陰虛內(nèi)熱，千萬不可用灸法治療，如果誤用溫灸，就成為火邪，火邪內(nèi)迫，邪熱內(nèi)擾，就會出現(xiàn)煩亂不安的變證。陰血本虛反用灸法，使陰更傷；熱本屬實，用火法更增里熱，血液流散于脈中，運行失其常度，灸火雖然微弱，但內(nèi)攻非常有力，耗傷津液，損傷筋骨，血液難以恢復(fù)。脈象浮，主病在表，當用發(fā)汗解表法治療，如果用灸法治療，表邪不能從汗解，邪熱反而因火治法而更加熾盛，出現(xiàn)從腰以下沉重而麻痹，這就叫火逆。如果病將自行痊愈的，一定會先出現(xiàn)心煩不安，而后汗出病解。根據(jù)什么知道的呢？因為脈浮，浮主正氣浮盛于外，所以知道汗出而病解。 117、用燒針的方法強使病人出汗，致心陽損傷、下寒上逆，一定會發(fā)作奔豚，出現(xiàn)氣從少腹上沖心胸、時作時止的癥狀。同時，由于針刺的部位被寒邪侵襲，腫起紅包塊。在治療上，可內(nèi)服湯藥，用桂枝加桂湯；外用灸法，在腫起的包塊上各灸一艾柱。 桂枝加桂湯方 桂枝五兩，去皮芍藥三兩生姜三兩，切片甘草二兩，炙大棗十二枚，剖開以上五味藥，加水七升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：現(xiàn)用桂枝湯加桂枝達到五兩，加桂枝的原因，是因為桂枝能降奔豚氣。 118、誤用火攻而又行攻下，因火攻發(fā)汗致心陽損傷，出現(xiàn)煩躁不安的，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治。 桂枝甘草龍骨牡蠣湯方 桂枝一兩，去皮甘草二兩，炙牡蠣二兩，炒龍骨二兩以上四味藥，用水五升，煎煮成二升半，去掉藥渣，每次溫服八合，每日服三次。 119、太陽傷寒證，如果用溫針進行治療，往往會導(dǎo)致驚惕不安的變證。 120、太陽表證，應(yīng)當有畏寒發(fā)熱的癥狀，現(xiàn)病人出現(xiàn)自汗，反而不見畏寒發(fā)熱，關(guān)脈細數(shù)，這是醫(yī)生誤用吐法所引起的變證。在得病一、二天誤用吐法的，就會出現(xiàn)腹中饑餓，卻不能食；得病三、四天誤吐的，就會出現(xiàn)不喜歡吃稀弱，想吃冷的食物，早晨吃進的東西，晚上就吐出來。這是醫(yī)生誤用吐法所致的變證，其病變尚輕，所以叫做“小逆”。 121、太陽表證，應(yīng)當有畏寒的見癥，治療當用汗法以解表，現(xiàn)卻使用吐法，吐后病人反而出現(xiàn)不怕冷、不想穿衣服的，這是誤用吐法所致的內(nèi)熱的變證。 122、病人脈象數(shù)，脈數(shù)一般為邪熱所致，熱能消化水谷，應(yīng)當出現(xiàn)能食的癥狀，卻反而出現(xiàn)不能食而嘔吐的，這是發(fā)汗不當，導(dǎo)致陽氣衰微，胃陽虛躁，因而出現(xiàn)脈數(shù)。這種脈數(shù)是假熱的表現(xiàn)，不能消化水谷，所以不能食；因為胃中本虛冷、虛氣上逆，所以出現(xiàn)嘔吐。 123、太陽病，病傳陽明已經(jīng)十余天，病人胃脘部煩悶不適，泛泛欲嘔，胸部疼痛，大便反而稀溏，腹部微有脹滿，心中郁悶煩躁，如果是誤用峻猛涌吐或瀉下藥所致的，可用調(diào)胃承氣湯治療；如果不是吐下所致的，就不能用調(diào)胃承氣湯。此證雖有只想嘔吐，胸部疼痛，大便稍溏泄的癥狀，但不是柴胡湯證。因為病人泛泛想吐，所以可以推知是峻吐峻下所致的。 124、太陽病，經(jīng)六七天，表證仍然存在，脈象沉滯不起，沒有結(jié)胸的見癥，神志發(fā)狂的，這是邪熱與瘀血互結(jié)于下焦的緣故，當有小腹部堅硬脹滿、小便通暢等癥，攻下瘀血就可痊愈。之所以出現(xiàn)這種情況，是因為太陽之邪隨經(jīng)入里，邪熱與瘀血互結(jié)于下焦的緣故。用抵當湯主治。 抵當湯方 水蛭炒虻蟲各三十個，去翅足，炒桃仁二十個，去皮尖大黃三兩，用酒洗以上四味藥，用水五升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，服藥后不下血的，可以繼續(xù)服。 125、太陽病，癥見皮膚發(fā)黃，脈象沉結(jié)，小腹堅硬，如果小便不通暢的，則不是蓄血證，而是濕熱發(fā)黃證；如果小便通暢，并有狂亂征兆的，則是蓄血發(fā)黃證無疑，用抵當湯主治。 126、外感病，發(fā)熱，小腹部脹滿，如果水飲內(nèi)蓄的，應(yīng)當小便不通暢，現(xiàn)小便反而通暢的，是下焦蓄血證，應(yīng)當攻下瘀血，不可用其它藥物，適宜用抵當丸。 抵當丸方 水蛭二十個，炒虻蟲二十個，去翅足，炒桃仁二十五個，去皮尖大黃三兩以上四味藥，共搗成細末，分作成四個藥丸，用水一升，取一個丸藥煎煮，煮至七合，連藥渣一起服下。服后24小時應(yīng)當下血，如果不下血的，可以再服。 127、太陽病，因為飲水過多，致水飲內(nèi)停，如果小便通利的，是水停中焦，一定會出現(xiàn)心悸不寧的見癥；如果小便短少不通暢的，是水停下焦，一定會出現(xiàn)小腹部脹滿急迫不舒的癥狀。 |
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