基本信息
常用的氣腹腹腔鏡需要在腹腔穿刺后向腹腔內(nèi)注氣，使腹部膨起形成- -個空間，然后放入監(jiān)視鏡,作為腹腔鏡視頻系統(tǒng)，把腹腔內(nèi)的情況實時通過床旁的顯示器顯示出來，充當醫(yī)生的眼，醫(yī)生就可以全面了解病人腹腔內(nèi)的實際情況，采取相應的治療手段。置鏡后還要在腹壁上穿2-4個直徑0.5-1.0cm的操作孔，用來置入操作器械，處理病變。
經(jīng)常聽醫(yī)生說到各種"鏡”:胃鏡、腸鏡、膀胱鏡,還有宮腔鏡、腹腔鏡等等。"鏡”顧名思義，是用來看的，腹腔鏡是用來看腹腔內(nèi)部的。
適用人群
1) 輸卵管性不孕者:如輸卵管粘連、阻塞、積水等，可以通過手術(shù)分離粘連、疏通輸卵管，以期恢復輸卵管功能，達到自然妊娠的目的;
2)子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜異位包括卵巢型、盆腔腹膜型、DIE等，卵巢型及DIE可以通過常規(guī)的婦科檢查、影像學檢查等明確診斷，但腹膜型的子宮內(nèi)膜異位癥自能通過腹腔鏡明確診斷，同時還可以去除肉眼可見的病灶，是子宮內(nèi)膜異位癥的金標準;
3)子宮肌瘤:子宮肌瘤是否需要手術(shù)主要取決于肌瘤的大小和生長部位。-般粘膜下肌瘤無論大小、大于4厘米的肌壁間肌瘤、大于7厘米的漿膜下肌瘤都有可能影響懷孕，具備手術(shù)指征。如果肌瘤貼近內(nèi)膜弓|起宮腔變形，或距內(nèi)膜<0. 5厘米且能除外其他不孕原因，也可以考慮手術(shù)切除子宮肌瘤;
4)宮外孕:不孕癥的病人妊娠后發(fā)生宮外孕的幾率高于正常人群，不具備保守治療條件的病人，如果腹腔內(nèi)出血少，生命體征平穩(wěn)可以通過腹腔鏡手術(shù)治療;
5)卵巢病變的診斷及治療:如卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤等，多囊卵巢綜合征的卵巢打孔手術(shù)已經(jīng)很少應用;
6)腹腔鏡手術(shù)還可以在檢查同時行輸卵管通液術(shù)，是診斷輸卵管病變的金標準;
7)腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù):可以用于輸卵管間質(zhì)部阻塞的疏通以及提高宮腔鏡手術(shù)的安全性;
8)體外受精-胚胎移植的病人:術(shù)前處理盆腔病病變，可以大大提高胚胎的種植率;
9)不明原因不孕的患者:通過腹腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢查無法診斷的盆腔病變并給予相應處理，增加懷孕的機會。
注意事項
術(shù)前注意事項:
時機:不孕癥的腹腔鏡手術(shù)宜選擇在月經(jīng)干凈后未同房的時間;
術(shù)前:無發(fā)熱、無生殖道的急性炎癥;無嚴重的全身各系統(tǒng)病變;完善術(shù)前檢查評估手術(shù)的安全性;不孕癥患者除了以上的幾點，還要了解患者的排卵情況、卵巢功能及男方的精液狀態(tài)，如患者有無排卵障礙、卵巢早衰，或男方有無精癥、嚴重的少弱精癥等，不建議做以自然妊娠為目的的輸卵管整形手術(shù)。
術(shù)后注意事項:
女性不孕患者，腹腔鏡術(shù)后1個月禁忌性生活、盆浴、游泳等;術(shù)后適當休息，一個月內(nèi)不要劇烈運動;
如果術(shù)中取了組織送病理，要及時追病理結(jié)果，必.要時需要進一步治療;輸卵管整形手術(shù)的病人，術(shù)后遵醫(yī)囑，選擇合適的試孕時間，一-旦妊娠，要在妊娠早期超聲檢查以排除宮外孕;
輸卵管整形后大多妊娠發(fā)生在術(shù)后一年內(nèi)，術(shù)后2年后仍未妊娠的能夠自然妊娠的幾率非常低，因此，建議術(shù)后試孕1-2年，如仍末孕，要及時采取其他的助孕手段;肌壁間子宮肌瘤切除術(shù)后的病人要避孕、遵醫(yī)囑一段時間，以防妊娠晚期子宮破裂。
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