精子檢查
我們都知道，在可疑不孕的患者中，通常都是女性到婦產科就診，但是在大多數情況下，我們都能在婦產科或者婦產醫(yī)院開到一項針對男性的檢查，那就是精液檢查。精液檢查不僅在診斷不孕不育的患者時使用，在我們很熟知的“人類精子庫”等等計劃中，這項檢查也都是必不可少的。那么今天我們就給大家介紹一下精液檢查。
報告主要指標有哪些?各大醫(yī)院檢查項目有所不同，有些化驗單.上有幾十項參數。但是我們不用.每項都管，最重要的參數主要包括以下幾項。
外觀(顏色)
精子濃度
精液量
精子活力
液化時間
精子形態(tài)
酸堿度
那每個指標分別有什么意義呢?接下來我們?yōu)榇蠹乙灰辉斀狻?/span>
1、外觀(顏色)
正常精液質地均勻，呈灰白、乳白色，長時間沒有射精，精液可略帶黃色。
出現紅色或淡紅色的精液，表示精液里面含有紅細胞，考慮出血、受傷、腫瘤等情況。
精液發(fā)黃，同時白細胞指標又超出正常參考值,表示精液里有膿細胞(因為炎癥而壞死的白細胞)，考慮前列腺炎、精囊炎等情況。
2、精液量
正常男子每次射精量大于等于1.5 ml。
如果精液量過少(<1.5 ml)， 提示存在先天性雙側輸精管缺如、射精管梗阻、不完全性射精雄激素缺乏等問題。
除了這些問題，精液過少還會導致受孕困難。
A.不能充分中和陰道酸性環(huán)境，精子會失去活力精液是偏堿性的，精液過少，就不能充分中和陰道的酸性環(huán)境。精子在酸性的陰道中會失去活力，無法游到輸卵管中與卵子結合，從而影響懷孕。
B.不能為精子活動提供能量
精液中有很多營養(yǎng)成分，為精子活動提供能量。精液過少，就不能為精子活動提供足夠的營養(yǎng),導致精子“沒有力氣”游到輸卵管與卵子結合，影響懷孕。
3.精子濃度
精子濃度是指每毫升精液中的精子數量，正常參考值為15百萬/ml，自然懷孕最好高于20百萬/ml。
精子濃度低于15百萬/ml時稱為少精癥。精子進入陰道后會大量死亡，精子太少，往往使得“兵力”不足，不能讓女性受孕。
4.液化時間
液化時間是指精液射出后，從果凍狀轉變?yōu)橐后w狀所需要的時間。
精液是由10%的精子和90%的精漿(包括前列腺液、精囊腺的分泌物等)組成。
精液不能完全液化，精漿就會像果凍一樣把精子包裹住，精子跑不出去，無法與卵子相遇，造成懷孕困難。
-般情況下，液化大多在15分鐘內完成，超過60分鐘未能完全液化，就提示異常，可能存在前列腺炎等感染。
5.酸堿度(PH值)
精液酸堿度正常參考值為: PH值7.2-8.0,偏堿性。
偏堿性的精液不僅有利精子活動，還能中和陰道的偏酸環(huán)境，幫助精子在陰道中存活下來。
如果PH值偏酸(PH<7.2) ，提示精囊腺和前列腺存在炎癥、細菌感染、單側或者雙側精囊阻塞等問題。
如果PH值偏堿_ (PH >8.0)則提示存在急性的生殖道感染。
6.精子活力
精子活力是指精子向前運動的能力。精子必須不斷向前游動才能與卵子相遇、結合，最后使女方懷孕。因此，需要重點關注精子活力。
《人類精液檢查與處理實驗室手冊》將精子活力進行了分級，有些醫(yī)院參考的是第4版，有些用的是第5版。
根據WHO發(fā)布的最新版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》(第5版)， 當 PR<32%時，稱為弱精癥。表示向前游動的精子太少，運動能力差，難以游到子宮、輸卵管中與卵子相遇。7.精子形態(tài)
精子形態(tài)異常會導致精子不能正常向前游動，無法與卵子相遇，而不能懷孕。或者精子頭部結構缺失，導致受精能力差。所以，精子形態(tài)也是精液檢查的重要指標。
正常精子形態(tài)為>= 4%;精子畸形率正常參考值< 96%。
畸形精子增多，多見于精索靜脈曲張、泌尿生殖道感染(如:前列腺炎、尿道炎等)、免疫功能異常，或者藥物使精子發(fā)育不成熟導致畸形。注意:精子外觀畸形與胎兒的畸形沒有直接關系。胎兒畸形主要是遺傳和環(huán)境導致的。比如,胎兒父母染色體多了或少了一條;或者孕婦懷孕期間大量飲酒等。
畸形精子運動能力差、受精能力差，會在尋找卵子或與卵子結合的過程中被淘汰掉。只有健康有活力的精子才能和卵子結合。
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