【藥物組成】當(dāng)歸9 g 芍藥15 g 茯苓12 g 白術(shù)12 g 澤瀉9 g 川芎9 g 桂枝9 g 丹皮9 g 桃仁9 g 。
【組方依據(jù)】《金匱要略》有關(guān)當(dāng)歸芍藥散證有兩條記述，其一是“婦人懷妊，腹中疼痛”；其二是“婦人腹中諸疾痛”。從方測(cè)證，本方除腹中痛外，當(dāng)有小便不利、浮腫、眩暈等證候，其病機(jī)是肝虛血滯、脾虛濕盛，為肝脾不和。桂枝茯苓丸則為瘀血留于胞宮，妊娠胎動(dòng)不安，漏下不止、血色紫黑暗晦、腹痛拒按等。二方合用，使肝脾調(diào)和，血虛得充，脾運(yùn)復(fù)健，濕邪得祛，瘀血得化，則諸癥可除。
【方藥分析】方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血；芍藥斂陰養(yǎng)血；川芎入血分理血中之氣，合當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血而不滯血，行血而不破血，補(bǔ)中有散，散中有收；桂枝溫通血脈；瘀血多化熱，故以丹皮清血分之熱，合桃仁化瘀血，并能清瘀熱；茯苓滲利下行而益心脾之氣，既有助于行瘀血，并能清瘀熱；白術(shù)燥濕健脾，合茯苓增強(qiáng)健脾祛濕之力；澤瀉降腎濁，助祛濕以健脾；全方合用，共成調(diào)和肝脾，養(yǎng)血活血，健脾利濕，化瘀止痛之功。
【用方指征】臨床上以婦科疾病，無(wú)論氣血虛或是體質(zhì)壯實(shí)者，以腹痛、痛經(jīng)、腹部觸之有抵抗感，或觸及包塊，或有固定壓痛點(diǎn)，經(jīng)色紫暗，舌質(zhì)紫暗或青紫，邊有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦，或跌打損傷等作為使用本方指征。
【臨床應(yīng)用】
1.肥胖癥
主要用于未婚的女性患者。以月經(jīng)過(guò)少，2月甚至數(shù)月來(lái)潮一次，有腹痛、痛經(jīng)，納少身倦，經(jīng)色紫暗有塊，舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦細(xì)者作為使用本方指征。
2.腎盂腎炎
用于腎盂腎炎時(shí)，以腎區(qū)叩擊痛，輸尿管點(diǎn)有壓痛，舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)者作為投藥指征。其中急性腎盂腎炎時(shí)，應(yīng)與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，療效快、療程短，且不易轉(zhuǎn)為慢性。
3.神經(jīng)痛
主要用于跌打損傷引起的神經(jīng)痛，或繼發(fā)于婦產(chǎn)科疾病的坐骨神經(jīng)痛，以面色萎黃無(wú)華，食少神倦，腹痛痛經(jīng)，或痛有定處，固定不移，腹部有抵抗感和壓痛，舌紫暗有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀者可以本方治療。
4.慢性附件炎
臨床上以下腹部疼痛為主要表現(xiàn)，伴腹脹，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量或多或少，色暗有血塊，白帶量多，面色萎白無(wú)華，頭暈心悸，神疲肢倦，舌淡暗有瘀點(diǎn)，苔薄白或薄黃，脈弦滑或弦數(shù)者可使用本方。
5.子宮肌瘤
對(duì)臨床上確診的子宮肌瘤患者，伴面色萎黃，頭眩心悸，神倦少寐，腹痛痛經(jīng)，月經(jīng)量多或月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色紫黑有血塊，飲食減少，舌暗苔白，脈弦者可以本方治療。
6.閉經(jīng)、痛經(jīng)
臨床上以經(jīng)來(lái)腹痛，或經(jīng)少以至經(jīng)閉，伴食少神疲，面白肢倦，心悸頭暈，少寐多夢(mèng)，心煩口苦，經(jīng)少色暗或有血塊，或遇冷痛甚，舌質(zhì)暗苔薄白，脈弦滑者可使用本方。
7.不孕癥
臨床上以婚久不孕，伴有慢性附件炎、子宮內(nèi)膜炎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮位置異常等，面萎少華，神疲肢倦，食少心煩或有口苦，舌淡暗有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦細(xì)者可投用本方。
8.胎盤殘留或產(chǎn)后腹痛
用于本病時(shí)，以少腹膨滿，下腹部壓痛，惡露不盡，面色萎白，食少肢倦，舌淡暗苔薄白，脈細(xì)者作為使用本方指征，
9.血栓閉塞性脈管炎
主要用于功能障礙期和營(yíng)養(yǎng)障礙期。臨床上以患肢發(fā)涼、疼痛，間歇性跛行，遇冷痛甚，皮色蒼黃，色白無(wú)華，食少肢倦，神疲少寐，舌淡暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)者可使用本方。
10.慢性閑尾炎
臨床上以右下腹部隱痛為主癥，伴局部壓痛，食少神疲，心煩口苦，少寐多夢(mèng)，面色無(wú)華，舌有瘀點(diǎn)，苔薄白或薄黃，脈弦滑者可使用本方。
【臨床報(bào)道】張學(xué)云報(bào)道以本方加減治療婦女上環(huán)后腹痛6例。患者年齡為23~42歲，病史最短半月，最長(zhǎng)2年。均有腹痛、腰酸、陰道出血、白帶增多。藥用桂枝15 g，茯苓12名，丹皮9 g，桃仁9 g，白芍12 g，甘草9 g，當(dāng)歸9 g，川芎9 g，白術(shù)12 g，澤瀉12 g。腰痛甚者加杜仲12 g，枸杞子12 g；腹痛甚者加元胡15 g，烏藥9 g；陰道出血多加生地榆15 g，仙鶴草12 g；白帶多加生薏苡仁15 g，懷山藥10 g。日1劑分早晚服，期間禁房事。結(jié)果痊愈5例(癥狀消失，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā))，無(wú)效1例(服6劑無(wú)效而放棄治療)。起效最短3天，最長(zhǎng)15天。福田佳弘以本方治療27例腰痛患者，男5例，女22例，其中變形性椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬19例，脊椎滑脫及椎骨脫離各1例。以當(dāng)歸芍藥散為主者，早、午服，晚服桂枝茯苓丸；以桂枝茯苓丸為主者，早服當(dāng)歸芍藥散，中午和晚上服桂枝茯苓丸。結(jié)果自覺(jué)癥狀(腰痛、下肢痛，步行能力)的改善率為86.41%；日常活動(dòng)(翻身、起立、洗臉、步行等)的改善率為76.74%；變形性椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬者自覺(jué)癥狀改善率63.2%；日?；顒?dòng)改善率為36.8%；腰痛者的自覺(jué)改善率為100%，日?；顒?dòng)的改善率為66.7%。孫業(yè)成以益氣化瘀利水之法，方選當(dāng)歸芍藥散、桂枝茯苓丸、黃芪桂枝五物湯組方，以黃芪補(bǔ)氣為君，桂枝、桃仁通經(jīng)化瘀為臣，白術(shù)、茯苓、澤瀉健脾利水為佐，白芍藥、當(dāng)歸、川芎、甘草協(xié)同調(diào)理氣、血、水，使之達(dá)到氣旺瘀消腫除之目的，并舉治療肝硬化腹水、高血壓、腦血栓、妊娠中毒癥的案例，均取得較好療效。日本學(xué)者41研究本方對(duì)腦血管病的作用機(jī)理，以攝取高膽固醇飲食而引致腦動(dòng)脈硬化，作為早期血管病變動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞及 T 淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞特異性黏附的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為對(duì)象，觀察給藥后對(duì)其腦動(dòng)脈內(nèi)皮 T 淋巴細(xì)胞黏附抑制效果。結(jié)果對(duì)照組2周后血膽固醇明顯增加，動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞和外周血 T 淋巴細(xì)胞黏附明顯增加，而中藥組卻可明顯抑制，可防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。席增業(yè)以本方加減治療1例帶下腹痛2年的患者。患者為33歲，白帶量多質(zhì)稀，少腹疼痛，每于經(jīng)前加重，腰骶疼楚，體倦納差，舌淡紅，苔白膩，脈沉澀。西醫(yī)檢查左附件可觸及條索狀物，子宮后傾，活動(dòng)度差，移動(dòng)時(shí)有痛感。藥用當(dāng)歸12 g，赤芍15 g，川芎10 g，蒼白術(shù)各10 g，茯苓10 g，丹皮10 g，丹參10 g，桂枝10 g，吳茱萸10 g，莪術(shù)10 g，香附10 g。4劑白帶減少，腹痛減輕，精神好轉(zhuǎn)。原方服18劑后癥消，30劑后婦科檢查已明顯好轉(zhuǎn)。姚慶云以本合方治療1例血瘀而致的肺部頑固性肺膿腫，服藥15劑后胸痛、咳嗽均減輕，但仍有不規(guī)則發(fā)熱，再以原方加敗醬草、魚腥草各30 g，桔梗20 g，服6劑后，咳出大量膿臭痰，體溫正常， X 線胸透兩肺恢復(fù)正常。陸惠銘7以本方治療1例下肢潰瘍，經(jīng)久不愈已2年。辨證屬腎間濕熱下注，絡(luò)道瘀結(jié)，氣血運(yùn)行不暢。以清化濕熱，消瘀通絡(luò)治療。藥用熟地、丹參、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、澤瀉、益母草，外用桃花散及甘輕散以繃帶裹纏。治時(shí)以牛膝、苡米、防己、水蛭等化濕行氣消瘀之品加減，治療2月余，創(chuàng)口漸收，創(chuàng)面色澤紅潤(rùn)，患肢色素漸退，又治月余收功。
【臨床體會(huì)】我們?cè)谂R床上常把本合方用于婦科疾病屬肝脾不調(diào)，血虛夾濕瘀化熱者。治療慢性附件炎時(shí)，如腹痛明顯用白芍，加甘草、延胡索、香附、郁金；血虛月經(jīng)不調(diào)者加熟地黃、桑寄生；濕盛白帶多加車前子、薏苡仁、柴胡；腰痛者加川斷、杜仲、牛膝；脈數(shù)、身熱、苔黃者加金銀花、蒲公英、連翹、紫花地丁。治療月經(jīng)量多者加地榆、海螺蛸、炒蒲黃；氣虛明顯者加黨參、黃芪；伴腹痛者可合失笑散等。
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