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如果問(wèn)人體最重要的部位是什么？答案不外乎心臟和大腦。
大腦需要心臟供血，頸動(dòng)脈作為聯(lián)系兩者的通道，至關(guān)重要，但越重要就越容易出岔子。
國(guó)外一項(xiàng)研究顯示，大約三分之一的中國(guó)成年人有頸動(dòng)脈斑塊。同歐洲人群相比，中國(guó)人的頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展率隨年齡增加更快。[1]
國(guó)內(nèi)一項(xiàng)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)40歲及以上人群頸動(dòng)脈斑塊的檢出率超過(guò)四成。[2]
1頸動(dòng)脈斑塊：血管里的“隱形炸彈”
斑塊是動(dòng)脈血管壁各層之間脂質(zhì)和纖維性物質(zhì)的積聚，并且由于血管內(nèi)部沒有痛覺神經(jīng)，人們往往感受不到斑塊的存在，所以經(jīng)常有人把頸動(dòng)脈斑塊比喻成血管里的“隱形炸彈”。
斑塊怎么長(zhǎng)進(jìn)血管的？
頸動(dòng)脈斑塊的形成大概分為三個(gè)階段：
01血管老化或變性
血管因老化或者變性，產(chǎn)生斑狀紋路，出現(xiàn)泡沫細(xì)胞；
02顯微斑塊期
血管內(nèi)的膽固醇、血脂，沉積在條紋樣的斑塊上，加上血管內(nèi)膜纖維增生變性，形成粥樣斑塊沉積；
03“變身”粥樣斑塊
表面粗糙不平的粥樣斑塊，致使頸動(dòng)脈血液組織變性壞死，混合脂質(zhì)，形成潰瘍及出血。
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三個(gè)階段形成以后，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的繼發(fā)性改變：
隨著血流運(yùn)動(dòng)，表面不規(guī)整的斑塊吸附血小板，形成血栓；斑塊脫落，潰瘍物質(zhì)在血管沖刷下，顆粒物順著血流進(jìn)入大腦，形成腦栓塞；
血管內(nèi)皮破裂出血，使斑塊迅速增大，堵塞血管，造成腦缺血、腦梗塞；
粥樣斑塊附近的血管內(nèi)膜裂開，被動(dòng)脈壓沖進(jìn)入形成夾層動(dòng)脈瘤；
血管脆性增加，導(dǎo)致頸動(dòng)脈血管鈣化；
血管腔狹窄，大腦供血不足……
關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊的形成原因，目前醫(yī)學(xué)上還沒有定論，但和代謝、遺傳、老化有關(guān)。
從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來(lái)講，高危因素有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖。
另外還有家族遺傳傾向，頸動(dòng)脈硬化的斑塊的發(fā)生往往呈家族聚集性。如果是直系親屬患有，那么后輩的發(fā)病時(shí)間會(huì)提前，呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
另外研究顯示，和免疫損傷有一定關(guān)系，但發(fā)病機(jī)制還不確切。
2小小斑塊對(duì)健康的大威脅
頸動(dòng)脈斑塊對(duì)健康產(chǎn)生的最大威脅就是腦缺血。
腦缺血有兩種可能性：
第一種情況是斑塊增大后堵住了腦主干供血?jiǎng)用}；
第二種是小斑塊掉落，被血流沖刷到大腦支血管或者其他小血管里，造成堵塞，最終形成腦梗。
3年輕人也有“斑塊危機(jī)”
頸動(dòng)脈斑塊之所以在我國(guó)如此常見，一個(gè)重要的原因就是現(xiàn)代生活方式的變化，尤其是飲食結(jié)構(gòu)。
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高油脂食物的攝入，三高人群比例居高不下，再加上吸煙，被各種高危因素包圍，血管健康難免不淪陷。
同時(shí)醫(yī)療服務(wù)水平的提高和人們體檢意識(shí)的增強(qiáng)，被發(fā)現(xiàn)的人也越來(lái)越多，時(shí)間也越來(lái)越早。
2我需要擔(dān)心嗎？
頸動(dòng)脈斑塊形成以后，往往在早期（形成的三五年內(nèi)）大多數(shù)人沒有任何癥狀，等到病情發(fā)展，血管越來(lái)越狹窄，影響到供血以后，癥狀才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。
如果身邊有人出現(xiàn)以下情況：
突然開始經(jīng)常頭暈、眩暈，甚至?xí)炟剩?/span>
四肢不靈活；
語(yǔ)言能力下降；
感覺障礙；
反應(yīng)遲鈍。
一定要及時(shí)去醫(yī)院拍個(gè)片子看一看，尤其是有上述危險(xiǎn)因素、基礎(chǔ)性疾病的人，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)才能贏回更高的生活質(zhì)量。
3怎么做才能預(yù)防？
140歲以上，重視每年體檢
40歲以上的人，每年至少1次頸動(dòng)脈超聲和三高檢查，50歲每年1~2次，之后依據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整。
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如果檢查報(bào)告中，出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊形成、頸動(dòng)脈粥樣、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈硬化，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚、頸動(dòng)脈鈣化，需要立馬去咨詢相關(guān)科室的醫(yī)生，并在生活中開始實(shí)行一級(jí)預(yù)防措施。
一級(jí)預(yù)防措施包括：
從基礎(chǔ)病抓起：控制三高；
遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素：戒煙、限酒、減脂等；
早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)：定期對(duì)心臟、腦部、眼底進(jìn)行檢查。
2情緒也是影響因素
頸動(dòng)脈斑塊往往是全身性疾病的反映，一旦發(fā)現(xiàn)，意味著全身其他地方的血管也有問(wèn)題了。
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心血管疾病最害怕的就是情緒劇烈改變，往往容易誘發(fā)急性心肌缺血或者腦卒中。所以，除了改變生活習(xí)慣、遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素外，更要注意不要熬夜，控制情緒。
數(shù)據(jù)來(lái)源：
[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28128654/
[2]http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGGZ201203016.htm
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常鵬飛
主任醫(yī)師、神經(jīng)外科醫(yī)生
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