由于高血壓的高發(fā)病率，降壓藥的使用非常廣泛，這是有效控制血壓的關(guān)鍵。

降壓藥種類繁多，按作用機制可分為6大類，細分可達上百種，如何選擇合適的藥物成為患者最關(guān)心的話題。目前。臨床上使用最廣的降壓藥為“地平”類，尤其是氨氯地平和硝苯地平。

為何地平類降壓藥可以在眾多競爭者中脫穎而出？這兩種藥物有何優(yōu)勢和區(qū)別？今天，小九就給大家來說道說道。

一、“地平類”藥物的優(yōu)勢在哪里？

地平類藥物有自己的過人之處，它與其它類型的降壓藥相比，通?？沙尸F(xiàn)出以下優(yōu)勢：

1、適合老年高血壓患者；

2、在擴張血管的同時，還可以改善心肌缺血，適合合并心絞痛的患者；

3、不會影響糖脂代謝，適合合并糖尿病的患者；

4、與部分藥物一同服藥不會影響療效，比如非甾體抗炎藥物等；

5、正確服用時，對孕婦、胎兒不會產(chǎn)生危害，是懷孕女性為數(shù)不多的可選降壓藥。

可見，這類藥物的優(yōu)勢比較多，大家可以咨詢醫(yī)生，看自己是否適合此藥。

二、氨氯地平和硝苯地平，有何區(qū)別？

首先需要強調(diào)一點，這兩者藥物都屬于地平類降壓藥，又叫鈣離子拮抗劑，作用機理差不多，但是也存在一定的區(qū)別，具體如下：

• 硝苯地平

起效時間快、作用時間短，血壓易波動，一般1天需要服藥3次或以上。

適宜人群：多用于高血壓、冠心病的治療，妊娠期、哺乳期婦女可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

注意事項：常用劑型為硝苯地平控釋片，服用時直接吞服，不可咬、嚼、掰開，以免影響藥效。避免與葡萄柚、地爾硫?、西咪替丁、利福平、胺碘酮合用，以免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

此外，硝苯地平可加重心衰，心衰患者最好考慮氨氯地平等其它藥物。

• 氨氯地平

起效時間慢、降壓時間較長，一般服藥1~2周后才能達到穩(wěn)定效果，藥效平穩(wěn)，不容易形成血壓波動，一般1天服藥1次。

適宜人群：多用于高血壓、穩(wěn)定型及變異型心絞痛的治療，妊娠期、哺乳期婦女不推薦使用，需咨詢醫(yī)生再定。

注意事項：不可和胺碘酮、地爾硫?合用，以免增加副作用。

一般來說，硝苯地平的急診用藥效果更好，氨氯地平的日?？貕盒Ч?。但每個人的具體情況不一樣，具體要視情況而定，切記不可盲目使用。

三、“地平類”藥物有哪些常見的副作用？

1、水腫

服藥后，藥物會擴張下肢末梢血管，從而引起水腫，多集中在踝關(guān)節(jié)、足部、小腿等部位。聯(lián)用普利類、沙坦類藥物或加用小劑量利尿劑，對緩解水腫有一定效果。如果水腫較為嚴(yán)重，可考慮更換降壓藥。

2、頭痛

藥物強烈擴張外周血管，部分患者會出現(xiàn)頭痛、頭漲、面紅等表現(xiàn)。如果疼痛較輕微，可繼續(xù)服用，如果較嚴(yán)重，可考慮換藥。

3、心悸

部分患者可因血壓下降引起反射性心動過速，此時可依據(jù)個人情況聯(lián)用β受體阻滯劑，降低心率，降低心肌收縮力，從而減少心悸。

4、便秘

不少患者會出現(xiàn)便秘的情況，由藥物影響腸道平滑肌鈣離子轉(zhuǎn)運引起，一般不嚴(yán)重。如果便秘比較嚴(yán)重，可考慮換藥。

此外，牙齦增生、低血壓、頭暈、惡心、乏力、面部潮紅等不良反應(yīng)也可出現(xiàn)，一般能夠得到控制，沒有太大危害。

四、聯(lián)合用藥，作用多多

為了更好地穩(wěn)定血壓、提升藥效、降低單一降壓藥的副作用等，臨床上常采取聯(lián)合用藥的方案，其中有不少“最佳拍檔”。

沙坦類/普利類 + 長效地平類

此為互補降壓方案，長效地平類降壓藥可引起動脈血管舒張，有利尿、排鈉作用，進一步加強沙坦類或普利類降壓藥的降壓作用。而沙坦類降壓藥可通過舒張靜脈，減少地平類降壓藥的踝部水腫問題，適用于心肌梗死病史、做過冠狀動脈手術(shù)、有不穩(wěn)定型心絞痛癥狀的高血壓患者。

長效地平類 + 洛爾類

地平類降壓藥有擴張血管、減少血管阻力，排鈉，減少血容量的作用，可抵消洛爾類降壓藥引起的外周血管阻力增加。洛爾類降壓藥可通過負性肌力和負性頻率作用，減少心臟排出量，可抵消地平類降壓藥引起的交感神經(jīng)興奮，適用于合并心絞痛的高血壓患者。

地平類降壓藥是最常用的降壓藥，使用時有很多講究，用錯可帶來多種副作用。為了安全期間，建議大家先咨詢專業(yè)醫(yī)生，再遵從醫(yī)囑服藥，才能更好地控制高血壓。

參考資料：

[1]長期吃地平類降壓藥，注意6大常見副作用！藥師教你安全用藥.健康在線24小時 .2020-12-05

[2]高血壓應(yīng)該選擇硝苯地平還是氨氯地平，如何選擇？醫(yī)生告訴您答案. 慢病管理網(wǎng) .2020-11-29

[3]硝苯地平 vs. 氨氯地平，降壓治療如何選？. 心血管時間 .2020-07-27

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