降脂藥，目前主要包括兩大類，一類是降膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的，重磅產(chǎn)品是抑制膽固醇合成的他汀，其次還包括抑制膽固醇吸收的依折麥布、以及促進(jìn)膽固醇清除的依洛尤單抗等新型PCSK9抑制劑類藥物，第二類就是降甘油三酯的藥物，主要包括非諾貝特等貝特類藥物以及高純度魚油.
兩大類降脂藥物中，以降低膽固醇的藥物最受臨床矚目，這是因?yàn)椋偰懝檀?，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）在血管內(nèi)皮的沉積，是動脈粥樣硬化斑塊形成和進(jìn)展的關(guān)鍵因素，控制好LDL-C，對于冠心病、缺血性卒中等以動脈粥樣硬化為主要病理機(jī)制的心血管疾病的防控尤為重要，因此，對于已經(jīng)罹患上述心血管疾病、或者罹患上述心血管疾病的高危人群，以他汀類藥物為代表的降膽固醇藥物都是基礎(chǔ)用藥，起到穩(wěn)定斑塊、防止斑塊破裂形成血栓、預(yù)防心梗，腦梗等嚴(yán)重心血管事件發(fā)生和進(jìn)展的作用
降膽固醇藥物中，他汀是首選的一線品種，他汀不僅具有降脂作用，還具有拮抗血管內(nèi)皮細(xì)胞炎癥的作用，血管內(nèi)皮的炎性反應(yīng)也是動脈粥樣硬化的重要觸發(fā)因素，因此，盡管新型降脂藥物不斷涌現(xiàn)，如注射品種依洛尤單抗等新型降脂藥物，雖然降低LDL-C的幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于他汀，但并不能代替他汀的王者地位，就是因?yàn)檫@個(gè)原因。
除此之外，他汀作為一款歷史悠久的降脂藥物，經(jīng)過多年的使用，積累的臨床經(jīng)驗(yàn)和循證數(shù)據(jù)都非常充分，盡管存在肌肉毒性和肝酶升高的不良反應(yīng)，但這些不良反應(yīng)都是可預(yù)見和可控的，而新型降脂藥因?yàn)樯鲜袝r(shí)間短，循證數(shù)據(jù)有限，其安全性和有效性還需要不斷的臨床數(shù)據(jù)的積累和豐富。
依折麥布，海博麥布屬于抑制膽固醇在腸道吸收的藥物，人體中的膽固醇來源，大約20%來自于食物中吸收，將近80%來源于機(jī)體自身的合成，因此，即使麥布類藥物發(fā)揮最佳的降脂效果，其降低膽固醇的最大幅度也就20%，而以瑞舒伐他汀、阿托伐他汀為代表的的高強(qiáng)度他汀，降低LDL-C的幅度在50%以上，因此，這類藥物通常不作為降膽固醇治療的一線藥物，常常作為不耐受他汀患者的替代藥物或單用他汀LDL-C不達(dá)標(biāo)的情況下，與他汀類藥物聯(lián)合使用的品種。
在價(jià)格方面，盡管依洛尤單抗的價(jià)格較高，每一支注射劑的單價(jià)接近300元，依折麥布，海博麥布等麥布類口服藥物的價(jià)格也很可觀，每片的價(jià)格在6元左右，而他汀類藥物價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上述藥物，如集采的5mg規(guī)格的瑞舒伐他汀，28片/盒，單價(jià)僅為3.29，即使是原研的5mg規(guī)格的瑞舒伐他汀，7片/盒，單價(jià)僅為22.82元。
