學(xué)習(xí)倪海廈老偏方
風(fēng)濕病相當(dāng)于中醫(yī)的痹證、“陽(yáng)氣少、陰氣多”是風(fēng)濕病產(chǎn)生的內(nèi)因;風(fēng)、寒、濕三邪的入侵是風(fēng)濕病產(chǎn)生和成細(xì)辛長(zhǎng)的外因、該病可致肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)等處產(chǎn)生疼痛、辛酸、重著、麻痹等、其屬風(fēng)寒濕痹者，《金匱要略》甘草附子湯，麻黃加術(shù)湯?？捎弥?。
一、沈濟(jì)蒼方
【組成】甘草、桂枝，附子、白術(shù)、當(dāng)歸、附子、芍藥、細(xì)辛
【方解】本方為甘草附子湯加味，此中桂枝祛風(fēng)通陽(yáng)，附子溫經(jīng)散寒，白術(shù)健脾化濕，甘草和中緩急，用以疏浚經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，消腫止痛、桂枝與甘草同用，功效助心陽(yáng)，益心氣溫經(jīng)散寒，加附子奮發(fā)心腎陽(yáng)氣，對(duì)付預(yù)防和治療風(fēng)寒濕痹引起的心臟病也有精良的效用、在甘草附子湯的根本上加當(dāng)歸、芍藥，與桂枝相配，可以加強(qiáng)和諧營(yíng)衛(wèi)和勸導(dǎo)氣血的效用、當(dāng)歸與附子相配，鎮(zhèn)痛效用比單用附子強(qiáng)得多。
【適應(yīng)證】風(fēng)濕病屬風(fēng)寒濕痹者。
【加減法】1、風(fēng)邪偏勝：加防風(fēng)、2、寒邪偏勝：加劇附子的劑量，并加細(xì)辛等，以加強(qiáng)溫經(jīng)散寒的氣力、3、濕邪偏勝，脈沉細(xì)、苔光滑，宜加防己、茯苓等，以加強(qiáng)利水滲濕的效用。
【病案】張某，42歲、患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年，四肢關(guān)節(jié)疼痛猛烈，半年來(lái)肩腫疼痛尤甚，以拳猛擊，方覺(jué)稍舒、察其舌苔白膩，脈象沉細(xì)無(wú)力，兩手冰冷，此為風(fēng)寒濕三氣合而為痹、活血止痛之藥固不行少，但寒濕凝集經(jīng)絡(luò)，非溫經(jīng)散寒不能開(kāi)，必桂附同用，甘草附子湯加味治之、處方：北細(xì)辛3克，炙甘草5克，川桂枝、片姜黃各9克，炮附子、炒白術(shù)、全當(dāng)歸、炒白芍各12克，漢防已15克，稀簽草30克，生姜3片、七劑。
復(fù)診時(shí)病家喜形于色，所患已十去七八，自發(fā)滿(mǎn)身暖和，肩腫疼痛大減，原方去生姜加生米仁30克，并告以勿進(jìn)冷飲勿近冷水、病家乃欣然旋里，自行治療。
二、葉怡庭方
【組成】甘草、附子、白術(shù)、桂枝、千年健、鉆地風(fēng)、當(dāng)歸各15克，芍藥20克
【方解】本方為甘草附子湯加味、甘草“通經(jīng)脈、利血?dú)狻?，又能和諧桂枝、附子、白術(shù)的溫燥，使之徐徐闡揚(yáng)其效用;附子溫陽(yáng)散寒止痛，能“治寒濕痿痹、拘攣膝痛、不能行步”;桂枝祛風(fēng)通絡(luò)，“舒筋脈、開(kāi)痹澀、利關(guān)節(jié)、去寒濕”，白術(shù)健脾燥濕，“治風(fēng)寒濕痹”、共起溫陽(yáng)散寒、細(xì)辛祛風(fēng)勝濕的效用、即奮發(fā)人身陽(yáng)氣而散寒邪、風(fēng)濕病每多侵占心臟，本方桂枝、附子同用，能溫少細(xì)辛陰心腎之陽(yáng)、對(duì)付已故意臟病附子變的患者，能起治療效用，而尚未故意臟病變者，有治未病的效用、“痹者閉也”、故于甘草附子湯中參加當(dāng)歸、芍藥以和營(yíng)血，增入千年健、鉆地風(fēng)以強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。
【適應(yīng)證】風(fēng)濕病屬風(fēng)寒濕痹者。
【加減法】1、風(fēng)勝行痹：加附子防風(fēng)，獨(dú)活，細(xì)辛白芷以增強(qiáng)祛風(fēng)之效、2、寒勝痛痹：應(yīng)加劇溫陽(yáng)散寒的藥物，如附子增大劑量，并附子加鹿角、干姜等藥、3、濕勝著痹(濕痹，并以著而不移為特點(diǎn)的如：肩凝癥、附子坐臀風(fēng)、鶴膝風(fēng)、腎著)，加茯苓、澤瀉、地龍、4、痹證日久，患者肌肉瘦弱、病弱無(wú)力，加黨附子參、黃芪、地黃等。
【病案】劉某47歲、初診，時(shí)價(jià)盛夏，患者就診時(shí)身著寒冬厚衣，仍作畏寒之狀，面色恍白，下肢浮腫，行動(dòng)未便、訴半年來(lái)，腰背四肢疼痛痠麻時(shí)輕時(shí)重，呈游走性，部分肌膚覺(jué)冷，得溫則疼痛減，大便溏薄，舌潤(rùn)，邊有齒痕，并有瘀斑，脈沉細(xì)而澀、癥屬脾腎陽(yáng)虛，表衛(wèi)不固，風(fēng)寒濕三氣雜至而為痹，治則：溫陽(yáng)散寒，祛風(fēng)勝濕，甘草附子湯主之、處方，甘草、附子、桂枝、炒白術(shù)、防風(fēng)、防己、當(dāng)歸、茯苓、澤瀉、千年健、鉆地風(fēng)各15克，赤白芍各20克，紅花7。5克，七劑。
復(fù)診時(shí)已脫棉衣褲，下肢浮腫消逝，行動(dòng)輕巧，關(guān)節(jié)痠痛、畏寒均減、大便已成形，脈舌如前，原方連續(xù)，七劑。
三診時(shí)投溫陽(yáng)化濕，散寒祛風(fēng)之劑后，關(guān)節(jié)疼痛痠麻顯然減少，衣服又減而畏寒也輕，舌潤(rùn)苔薄，舌上瘀點(diǎn)漸漸消退，脈另有澀象，仍以原法、原方加仙靈脾15克，七劑
五診：諸癥皆有好轉(zhuǎn)、8月6日方去紅花、十四劑。
六診：關(guān)細(xì)辛節(jié)疼痛麻痹已除，四肢靈敏，舉動(dòng)自若，已脫寒冬之衣而著盛夏短袖蒼方襯衫，痹證消逝，再進(jìn)原方七劑，以資穩(wěn)固。
三、劉春堂方
【組成】麻黃、川桂枝、羌活、獨(dú)活各6克，光杏仁、炒白術(shù)、桑枝、木瓜各9克，甘草4。5克
【方解】麻黃湯辛溫發(fā)風(fēng)濕病汗以散寒祛風(fēng)，但治濕癥宜微汗而不宜大汗，故加白術(shù)，既可固表止汗，使發(fā)汗而不致過(guò)汗，又可使風(fēng)、寒、濕邪祛除，羌活、獨(dú)活能祛一身上下的風(fēng)濕。
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