如何辨別心血管系統(tǒng)疾病
老年人常同時患有多種疾病，各種疾病的癥狀常交雜一起，使其表現(xiàn)復雜化，而由于反應遲鈍，痛閾升高，記憶力減退，使其心血管系統(tǒng)疾病表現(xiàn)有其自身特點。
【呼吸困難】
是心臟病最常見的癥狀，據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計老年心肌梗死患者呼吸困難可高達68.25%。勞累時呼吸困難或陣發(fā)性夜間呼吸困難常是心功能不全和肺淤血的主要表現(xiàn)。但患者在有骨骼肌肉疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、惡病質(zhì)、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等情況時，亦可出現(xiàn)呼吸困難。中老年人由于呼吸系統(tǒng)功能減退、體力活動減少、體重增加等因素，活動時也可發(fā)生呼吸困難，臨床上要注意鑒別。
【胸痛】
胸痛是冠狀動脈供血不足的主要癥狀，老年人常不典型，常表現(xiàn)為無痛或異位痛。急性心包炎、主動脈夾層動脈瘤等也可引起胸痛。其他非心臟疾患如肺梗死、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、食管裂孔疝、肋間神經(jīng)痛、頸椎病等亦可引起胸痛。
【心悸】
心悸是心臟搏動時的一種不適感，與患者的敏感程度有關(guān)，由心動過速、心律失?；蚋邉恿ρh(huán)狀態(tài)引起，也是一種老年心血管系統(tǒng)疾患常見癥狀。
【發(fā)紺】
當血液中還原血紅蛋白增多，超過5g/L時即可出現(xiàn)發(fā)紺，是缺氧的表現(xiàn)，分中心性和周圍性兩種。中心性系由于右至左的分流或肺部疾患導致靜脈血未得到充分氧合、動脈血氧飽和度降低。
周圍性系由于心排出最降低、周圍循環(huán)血流緩慢或周圍血管收縮，組織從血中攝取氧過多所致，常見于心力衰竭時。多種心血管疾患及肺部疾患皆可引起發(fā)紺。
【水腫】
是一種常見癥狀，為組織間隙水分含量過多所致。常是右心衰竭的結(jié)果，多從下肢開始。但老年人患血栓靜脈炎、肝腎疾病、淋巴水腫、甲狀腺功能減退及營養(yǎng)缺乏等疾患時，也可出現(xiàn)水腫。老年人由于皮下組織減少、彈性差、靜脈回流障礙的原因，也可出現(xiàn)下肢位置性或重力性水腫。
【暈厥】
暈厥是指突然發(fā)作的短暫性意識喪失。心排出量突然減少導致腦組織暫時缺血可引起暈厥。如由于心臟停搏而發(fā)生暈厥者稱為阿斯綜合征。如因反射性周圍血管擴張或急性大最失血而引起腦缺血發(fā)生暈厥者稱為血管性暈厥。非心血管疾患，如癲癇發(fā)作、腦或頸動脈疾患所致的一過性缺血發(fā)作、腦血管意外、前庭疾患、劇烈咳嗽等均可引起暈厥。
【咳嗽及咯血】
心血管疾病患者支氣管受壓時可引起咳嗽。如二尖瓣疾患患者左房擴大可壓迫左主支氣管引起咳嗽，主動脈弓動脈瘤和心臟腫瘤壓迫縱隔時亦可引起咳嗽?？┭m是肺部疾病的常見癥狀，但心臟病發(fā)生肺淤血、肺水腫或肺梗死時都可發(fā)生咯血。
【夜尿和多尿】
左側(cè)心力衰竭或二尖瓣狹窄時左房壓增高可引起夜尿。心排血量不足時也可能引起夜尿。陣發(fā)性心動過速患者有時可引起多尿。
【嘶啞】
嘶啞是心臟病患者較少見的癥狀。甲狀腺功能減退患者可能出現(xiàn)嘶啞。二尖瓣狹窄所致嚴重左房擴大、巨大左房癥及主動脈夾層動脈瘤壓迫左喉返神經(jīng)時也可以出現(xiàn)。
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