重疾定義規(guī)范中的第8項重疾：急性或亞急性重癥肝炎
【定義】指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：
（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；
（2）肝性腦??；
（3）B 超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
（4）肝功能指標進行性惡化。
肝炎顧名思義就是肝臟發(fā)炎，我們常用小心肝來代表摯愛 ?？梢姼魏托氖且粯拥?，都是人體最重要的器官，一旦發(fā)炎后果肯定很嚴重。在我國肝炎的主要病因就是病毒感染，而在歐美國家，肝炎主要是由酒精導(dǎo)致的。
本項重疾定義的第1個要點就是病毒感染，必須是病毒性肝炎才能賠付。其他酒精肝炎、藥物肝炎、毒物肝炎，這些都不在賠付之列。那么有哪些病毒會引發(fā)肝炎？其實特別好記?，F(xiàn)在被醫(yī)學(xué)界公認的肝炎病毒一共有6種，名字也很簡單，就叫甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型肝炎病毒。為何獨缺已行？其實當初也是有過肝炎病毒的，只是在庚型肝炎病毒被定名以后，科學(xué)家們才發(fā)現(xiàn)，原來肝炎病毒只不過是乙型肝炎病毒的一個亞型。
在中國乙肝是最常見的，大概占到所有病毒肝炎的77%。我國約有1億人口是乙肝攜帶者，相當于每13個人當中就有一個。那么要如何確定肝炎是由病毒引起的呢？這就要靠血清學(xué)或病毒學(xué)檢查來證實。在該項定義中也明確提到了這一點。大家可能都聽說過兩對半，這兩對半就是乙肝的病毒學(xué)檢查的簡稱，分別是表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體以及核心抗體。一共有5個指標，前4個抗原和抗體兩兩成倍，最后一個核心抗體，由于與其對應(yīng)的核心抗原在血液中裂解的太快，所以查不到，故稱兩對半。我們平時聽到的表抗陽性、奧抗陽性、小三陽、大三陽。說的乙肝的病毒學(xué)檢查結(jié)果，現(xiàn)在除了兩對半以外，往往還會做一個叫HBV-DNA的病毒學(xué)指標，大家以后如果看到這樣的報告單可以留意一下。
本項重疾定義的第2個重點是：只有嚴重到急性或亞急性的重癥肝炎才能夠得到賠付。急性重癥肝炎名字一聽就嚇人，急到什么程度呢？起病10天內(nèi)就出現(xiàn)肝性腦病和凝血障礙等奪命性的癥狀，病死率超過70%，病死率就是死于此病的患者人數(shù)，占到確診此病的患者人數(shù)的比例，而亞急性重癥肝炎比前者稍微好一點點，但也會在起病的10天后到8周內(nèi)，病死率也要超過50%。實事求是地講，急性或亞急性重癥肝炎的比例不是很高，大概占到所有肝炎的千分之三。但這也可以理解，如果只要是肝炎就可以。光是乙肝在中國每13個人當中就有一個這樣的賠付率就太高了。至于臨床上是否屬于急性或亞急性重癥肝炎，醫(yī)生都會有明確的診斷。
本項重疾定義的第3個要點：列出了4項，判斷是否可以賠付的標準，并且這個事項需要全部滿足。
第1項，重度黃疸或者黃疸迅速加重。黃疸我們都聽說過，皮膚發(fā)黃眼白發(fā)黃，主要是因為血液當中有一種名叫非結(jié)合膽紅素的物質(zhì)濃度增加所致。平時這些非結(jié)合膽紅素都是依靠肝臟進行代謝和處理的?，F(xiàn)在肝功能不行了，這些壞分子就沒有人管了，就跟著血液到處亂跑，跑到眼睛眼白就變黃，跑到皮膚小鮮肉就變成了老臘肉。具體怎樣才算重度黃疸或黃疸迅速加重，這在臨床上都是有具體標準的，大家可以不用記。
第2項，肝性腦病。我們知道肝臟有一個非常重要的功能，就是解毒。當肝功能急劇下降時，血液中的毒素就會飆升，從而影響大腦，導(dǎo)致智力下降、行為異常，甚至昏迷。臨床上有一些簡單的方法可以協(xié)助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)一個病人是否出現(xiàn)肝性腦病，比如讓病人寫自己的名字，做簡單的加減法，或按照要求畫一些簡圖。
第3項要求，B超或者其他影像學(xué)檢查，顯示肝臟體積迅速萎縮。所謂影像學(xué)檢查就是指B超、x光片、CT、核磁共振，這些檢查，凡是需要醫(yī)生看片子或者看著屏幕進行判斷的檢查，基本上都算是影像學(xué)檢查。在急性或急性重癥肝炎時，肝細胞在短時間內(nèi)大量的死亡，整個肝臟快速的萎縮、塌陷，在影像學(xué)檢查中就會明顯的表現(xiàn)出來。
第4項要求，肝功能指標進行性惡化。肝功能檢查常包含ALT、AST、AST/ALT、GGT、ALP、TBILI、DBILI、IBILI、TP、ALB、GLB、A/G、LDH-L、Ch、SF、PA等項目，具體的指標名稱和數(shù)值，大家都不需要掌握，只要知道有這一項要求就行了。
不忘初心，方得始終。希望保險市場上少一些套路，多一點真誠。一名平凡的保險代理人。
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