我的門診上現(xiàn)在都是用FM治療，慕名而來(lái)的患者比較多。他們的癥狀往往都比較復(fù)雜，每次在為這些患者治療時(shí)，我都會(huì)根據(jù)患者的不同情況，選擇符合患者的生物力學(xué)模型去指導(dǎo)臨床治療。因?yàn)榧词够颊叩陌Y狀是相同的，他們也可能是有許多不同的原因的，它們的治療必定也是不同的。
FM筋膜療法的治療不是依據(jù)患者的癥狀，疾病的名稱針對(duì)單一的組織結(jié)構(gòu)去進(jìn)行治療，而是在每次治療時(shí)通過對(duì)患者病史數(shù)據(jù)的收集，從患者的癥狀和提供病史的線索中分析疼痛的來(lái)源，最后選擇合適的生物力學(xué)模型進(jìn)行治療。筋膜生物力學(xué)模型就像導(dǎo)航圖一樣，能讓醫(yī)生快速找到代償路徑，選擇出最合適最有效的治療點(diǎn)進(jìn)行治療。因此，要取得最好的臨床療效，學(xué)會(huì)準(zhǔn)確地選擇模型至關(guān)重要。
這里我為大家介紹FM中一種非常有效的治療頸咽喉部不適的生物力學(xué)模型：張拉結(jié)構(gòu)。我在最近幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)運(yùn)用這個(gè)模型治療了近二十例各種咽喉部不適癥狀的患者，取得了滿意的療效。
運(yùn)用頸部張拉結(jié)構(gòu)模型治療的適應(yīng)癥可以分三類：①咽喉部的異物腫塊堵塞感，常見有些患者喉嚨緊縮壓迫的感覺，他們常感覺喉嚨里很干燥，時(shí)有不斷要清嗓子的痰，這種癥狀在臨床上可以稱為'咽喉堵塞綜合癥''梅核氣'，此外有些人尚有呑咽和發(fā)聲困難的癥狀②面部水腫，頸動(dòng)脈硬化，博動(dòng)異常③甲狀腺囊腫，甲狀腺結(jié)節(jié)，甲亢甲減等。
⊙認(rèn)識(shí)張拉結(jié)構(gòu)：圖示
FM創(chuàng)始人認(rèn)為軀干的每一個(gè)節(jié)段都是一個(gè)圓柱體，其中有彈性的軀干前壁與較剛性的后壁一起形成一個(gè)張拉結(jié)構(gòu)。軀干前壁限定一個(gè)內(nèi)腔，每個(gè)內(nèi)腔包含三個(gè)器官筋膜單元（分別為內(nèi)臟，管性，腺體器官筋膜單元）。軀干前壁必須非常有彈性能適應(yīng)腔內(nèi)容物的變化。張拉結(jié)構(gòu)由前后，側(cè)向和斜向的肌肉纖維形成，它們協(xié)同工作以維持包含內(nèi)臟，血管和腺體的體腔，并因此形成軀干壁的三個(gè)張量，即：前后AP張量，側(cè)向LL張量，斜向0B張量。正常情況下，當(dāng)軀干肌筋膜各層滑動(dòng)性良好時(shí)，這些張量都處在一個(gè)相互平衡的情況，這時(shí)軀干外部所受的張力都會(huì)被這些平衡的張量抵消，體腔內(nèi)器官的功能就不會(huì)受到影響。
⊙認(rèn)識(shí)頸部張拉結(jié)構(gòu)：
對(duì)頸部（CL）節(jié)段來(lái)說，從下頜骨往下到鎖骨以上區(qū)域都屬于頸部張拉結(jié)構(gòu)范圍，它的筋膜結(jié)構(gòu)從前側(cè)的筋膜層到后側(cè)的椎前筋膜是相連續(xù)的，由此形成了頸腔。從解剖的連續(xù)性來(lái)講，從上到下是從舌骨周圍的筋膜層連接到胸骨，整個(gè)cL節(jié)段的內(nèi)臟器官比如食管，氣管，咽喉，血管，腺體等結(jié)構(gòu)是混雜在頸腔中的，它們功能的正常是通過周圍的筋膜層的張力去維持的。例如在前側(cè)和外側(cè)區(qū)域的張力是通過胸鎖乳突肌等周圍的肌群去維持的。但對(duì)整個(gè)頸節(jié)段來(lái)說，頸椎體腔的通暢和張力的維持也要通過后側(cè)肌肉提供張力的維持。因此頸椎張拉結(jié)構(gòu)的治療時(shí)后側(cè)大的肌群仍然是要兼顧的。
頸部前側(cè)的體腔有三類內(nèi)臟筋膜構(gòu)成，這三個(gè)內(nèi)部筋膜分別對(duì)應(yīng)著各自不同的一個(gè)序列：包裹在食管，氣管這一層的是臟器的序列筋膜，接下來(lái)在兩側(cè)這一層的是動(dòng)靜脈的這個(gè)區(qū)域，稱為脈管序列筋膜，再往前甲狀腺和甲狀旁腺形成腺體序列的筋膜（其實(shí)在人體軀干的其它每一個(gè)節(jié)段都會(huì)找到這三種序列的筋膜連接性）。
⊙頸部張拉結(jié)構(gòu)的治療原理：
我們針對(duì)頸部張拉結(jié)構(gòu)的治療是通過對(duì)軀干壁容器壁的張力的處理去改善頸腔臟器內(nèi)容物的功能，而不是針對(duì)單一的某個(gè)臟器去治療。手法作用于軀干壁的肌筋膜上，而內(nèi)臟器官通過嵌入性筋膜連接到軀干壁上感知軀干壁的張力，這些筋膜參與組成壁神經(jīng)系統(tǒng)的框架，當(dāng)受牽拉時(shí)會(huì)通過激活壁自主神經(jīng)系統(tǒng)影響不同器官的激活。
但在這里要強(qiáng)調(diào)的是，雖然治療頸部張拉結(jié)構(gòu)時(shí)我們都會(huì)用到肌肉上的點(diǎn)，例如胸鎖乳突上的點(diǎn)，但這個(gè)點(diǎn)和肌肉本身的功能障礙（如板機(jī)點(diǎn)）無(wú)關(guān)，這時(shí)治療這個(gè)點(diǎn)的的依據(jù)是張拉結(jié)構(gòu)原理：通過對(duì)軀干壁的張量的處理，建立容器體腔的適當(dāng)平衡張力，重建臟器的活動(dòng)空間，使臟器的壁自主神經(jīng)系統(tǒng)正常工作，從而消除對(duì)其內(nèi)部器官的干擾。而如果這個(gè)點(diǎn)的運(yùn)用是基于肌骨系統(tǒng)板機(jī)點(diǎn)原理的話，那么它必定會(huì)參與不同的肌肉骨骼功能障礙，比如說可能會(huì)影響單個(gè)肌筋膜運(yùn)動(dòng)單元或沿著肌肉序列鏈產(chǎn)生影響。而事實(shí)上，這種有咽喉部不適的患者的癥狀大都數(shù)是和肌骨系統(tǒng)三個(gè)平面的動(dòng)作測(cè)試是沒有任何關(guān)系的，也就是說患者的癥狀的加重或減輕和頸部肌肉的活動(dòng)關(guān)系不大。
⊙張拉結(jié)構(gòu)失衡后可能出現(xiàn)什么樣的癥狀？
當(dāng)頸部節(jié)段肌肉失衡時(shí)，異常張力會(huì)通過肌筋膜傳遞到頸腔內(nèi)器官。在頸前側(cè)，舌骨肌是沒有關(guān)節(jié)附著的，它只是通過軟組織懸浮在這個(gè)部位，因此它必須保持在一個(gè)適合的平衡的張力下，否則就會(huì)出現(xiàn)吞咽，發(fā)音的功能障礙。只有在頸部張拉結(jié)構(gòu)張力正常的情況下，當(dāng)人體頸部做各種如側(cè)曲低頭的動(dòng)作時(shí)，是不會(huì)影響到頸腔里面的這些臟器，血管，和腺體的功能的。因?yàn)檫@三個(gè)不同的器官筋膜單元它們有各自的器官筋膜單元序列，它們是彼此獨(dú)立分開的有各自不同的蠕動(dòng)方式，因此也不會(huì)互相干擾，但前提是依賴于張拉結(jié)構(gòu)的平衡。
如果頸部肌筋膜僵硬彈性下降，僵硬致密化的筋膜會(huì)干擾氣管纖毛的正?；顒?dòng)，阻礙咽喉氣管粘液的自發(fā)清除，從而出現(xiàn)咽喉腫塊，痰液堆積或其它功能障等感覺異常。因此，我們做的筋膜手法，通過作用在這些軀干壁上的點(diǎn)位，目的是恢復(fù)外周軀干壁的張力從而改善內(nèi)臟器官的張力環(huán)境，使內(nèi)臟自主神經(jīng)功能正常，內(nèi)臟器官有正常的蠕動(dòng)。
⊙ 張拉結(jié)構(gòu)模型的治療 圖示：
治療的第一步要先觸診張拉結(jié)構(gòu)三個(gè)張量的參照點(diǎn)，接著第二步觸診三個(gè)張量的近端點(diǎn)，通過左右兩側(cè)的觸診對(duì)比，就可以在三個(gè)張量中找到最致密化的一條張量了。當(dāng)然在治療時(shí)還要加上這條張量的關(guān)聯(lián)點(diǎn)。通過這樣一個(gè)推理流程，一般每次治療只要取3一4點(diǎn)就可以了。大部分情況下做完后，患者立刻會(huì)反饋咽喉部的輕松感，堵塞和吞咽等不適癥狀都會(huì)有非常明顯的改善。
我在臨床上治療這些患者通常都是一周次，3一4次一療程，大部分患者做2一3次就差不多了。
當(dāng)然，如果有些患者除了咽喉部有各種感覺異常的癥狀外，還伴有咳嗽，哮喘（TH節(jié)段）或者胃炎，返酸，腹瀉（Lu，PV節(jié)段）等其它節(jié)段的癥狀，這個(gè)時(shí)候我們?cè)谶x擇模型時(shí)要考慮軀干多節(jié)段的結(jié)構(gòu)問題，而這時(shí)就要選擇另一種生物力學(xué)模型一'錨索'了，它比'張拉結(jié)構(gòu)'具有更整體的思路。
因此在對(duì)咽喉部各種不適癥狀的治療上，我常常在臨床上把治療分為三個(gè)不同類別：頸節(jié)段，胸節(jié)段，腹部節(jié)段。如果癥狀是涉及胸腹段的，那么我就選擇'錨索'的生物力學(xué)模型。這種治療模型和中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說是完全相符的，因?yàn)檐|干腹腔通過沖任之脈與身體上下組織保持聯(lián)系。＜<靈樞>>云：'沖脈任脈，皆起于胞中，上循背里…其泛而外者，循腹右上行，會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口'。
海門周耀診所
(以上圖片摘自意大利Luigi Stecco Carla Stecco的著作)
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