五輸穴的記載首先見于《靈樞》?！鹅`樞·本輸》詳細(xì)記載了十一經(jīng)脈的井、滎、輸、經(jīng)、合各穴的名稱和具體位置,缺少手少陰心經(jīng)的五輸穴，至《針灸甲乙經(jīng)》才補(bǔ)充完備?，F(xiàn)五輸穴為十二經(jīng)脈的60個(gè)重要腧穴，其分布于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下,是遠(yuǎn)部選穴的重要穴位。根據(jù)經(jīng)氣流注由小到大，由少而多，由淺入深地出入、流注的特點(diǎn)，分為井、滎、輸、經(jīng)、合穴五類。這五類命名是古人把經(jīng)氣運(yùn)行過程用自然界的水流由小到大，由淺入深的變化來形容，從四肢末端向肘、膝方向依次排列。經(jīng)氣所出，如水之源頭，稱之為“井”；經(jīng)氣所溜，如泉出微流，稱之為“滎”；經(jīng)氣所注，如水由淺入深，稱之為“輸”；經(jīng)氣所行，如水在河中流過，稱之為“經(jīng)”；經(jīng)氣所入，匯合于臟腑，如百川匯合入海，稱之為“合”。

五輸穴的這種分布和排列，與十二經(jīng)脈的氣血流注方向相矛盾。前者主要是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的根結(jié)理論為依據(jù),重在說明十二經(jīng)脈不同部位氣血有多少、淺深之別；而十二經(jīng)脈氣血流注“如環(huán)無端”,則主要是強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)中氣血的循環(huán)運(yùn)行狀態(tài)。

五輸穴不僅有經(jīng)脈歸屬，而且具有自身的五行屬性，《靈樞·本輸》指出陰經(jīng)井穴屬木，陽經(jīng)井穴屬金。《難經(jīng)·六十四難》補(bǔ)充了十二經(jīng)脈五輸穴的五行屬性，“《十變》又言，陰井木，陽井金，陰滎火，陽滎水，陰俞土，陽俞木，陰經(jīng)金，陽經(jīng)火，陰合水，陽合土”。其“陰井木，陽井金”的理解在前面《為什么是“陰井木，陽井金》文章中已提及，感興趣的朋友可以點(diǎn)擊查看。

《難經(jīng)·六十四難》補(bǔ)充了十二經(jīng)脈五輸穴的五行屬性,即“陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞土，陽俞木；陰經(jīng)金,陽經(jīng)火；陰合水,陽合土”。由此可知，五輸穴的五行屬性按照五行相生規(guī)律依次排列，從陰井木、陽井金開始。這樣的排列不僅體現(xiàn)了五輸穴如水流般的連續(xù)性，也體現(xiàn)了陽經(jīng)對陰經(jīng)的五行排列是相克的。這種制中有生，剛?cè)峄?jì)的關(guān)系，符合陰陽交泰和陰陽互根的原則。

十二經(jīng)脈五輸穴穴名及其五行屬性

明代著名醫(yī)家劉純根據(jù)子午流注順序在其中醫(yī)啟蒙書《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》中編了一首《井滎輸（原）經(jīng)合穴歌》可以幫助大家記憶。

注：原穴是臟腑的原氣經(jīng)過和留止的部位。十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個(gè)原穴，合為十二原穴。陰經(jīng)的原穴即本經(jīng)五輸穴的輸穴，陽經(jīng)則于輸穴之外另有原穴。

五輸穴具有數(shù)量多、作用大、療效高、主治規(guī)律性強(qiáng)及運(yùn)用范圍廣等特點(diǎn)，為歷代醫(yī)家所重視。這些穴位除了能治療所在部位的病癥之外，還廣泛用于治療五臟六腑病和頭面五官病此外，根據(jù)五行生克規(guī)律，《難經(jīng)·六十九難》提出“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”，《難經(jīng)·七十五難》提出“瀉南補(bǔ)北”的五輸穴選穴及針刺補(bǔ)瀉原則。對于其生克的理解可以參考《五行學(xué)說》。

現(xiàn)就五輸穴的五行匹配關(guān)系談一談其臨床：

1.子母補(bǔ)瀉法：子母補(bǔ)瀉法是根據(jù)疾病的虛實(shí)性質(zhì)，結(jié)合臟腑、經(jīng)脈和五輸穴的五行屬性虛則補(bǔ)其母穴，實(shí)則瀉其子穴。臨床應(yīng)用分本經(jīng)取穴和異經(jīng)取穴兩種方式。

(1)本經(jīng)取穴法：病在某經(jīng)，就在本經(jīng)選取子母穴。如肝(經(jīng))五行屬木，“井”五行屬木故為其本穴，曲泉五行屬水而為其母穴，行間五行屬火則為其子穴，因此，肝的虛證宜補(bǔ)曲泉，肝的實(shí)證應(yīng)瀉行間。再如，手太陰肺經(jīng)五行屬金，肺(經(jīng))之實(shí)證、熱證，本著“實(shí)則瀉其子”的法則，應(yīng)取本經(jīng)尺澤穴瀉之，因?yàn)槌邼蔀椤?/span>合水”，乃金之子穴；肺之虛證按照“虛則補(bǔ)其母”的法則，應(yīng)取本經(jīng)的太淵穴補(bǔ)之，因?yàn)樘珳Y為“輸土”，乃金之母穴。

(2)異經(jīng)取穴法：系按十二經(jīng)脈配合五行的關(guān)系，根據(jù)“實(shí)則其子，虛則補(bǔ)其母”的治療原則，分別在病變經(jīng)脈的母經(jīng)或子經(jīng)選穴施術(shù)。其中又有四種不同的用法：一是在子母經(jīng)上隨意取穴。如肝(經(jīng))的實(shí)證，在其子(手少陰心經(jīng))任取一穴，用瀉法；虛證在其母經(jīng)(足少陰腎經(jīng))任取一穴，用補(bǔ)法。

二是只限于選用子母經(jīng)的本穴。例如肺的虛證宜補(bǔ)足太陰經(jīng)太白(母經(jīng)本穴（脾土）)，肺的實(shí)證應(yīng)瀉足少陰經(jīng)陰谷(子經(jīng)本穴（腎水）)。胃的虛證宜補(bǔ)手太陽經(jīng)陽谷(母經(jīng)本穴（小腸火）)，胃的實(shí)證應(yīng)瀉手陽明經(jīng)商陽(子經(jīng)本穴（肺金）)。如肝實(shí)證只選用心經(jīng)本穴少府(屬火)：虛證只選用腎經(jīng)本穴陰谷(屬水)。

三是只限于選用子經(jīng)子穴或母經(jīng)母穴。如肝實(shí)證只選用心經(jīng)子穴神門(屬土)；肝虛證只選用腎經(jīng)母穴復(fù)溜(屬金)。

四是選用相表里經(jīng)脈的子穴，屬于一種變法。如肺實(shí)證，選取大腸經(jīng)的二間(子穴水)；肺虛證選取大腸經(jīng)的曲池(母穴土)。現(xiàn)將五輸穴子母補(bǔ)瀉的具體應(yīng)用列表如下：

五輸穴子母補(bǔ)瀉取穴法

本經(jīng)補(bǔ)瀉記憶歌訣：

2..瀉南補(bǔ)北法：《難經(jīng)·七十五難》說：“東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方”。并舉例作了說明：“東方木也，西方金也。木欲實(shí)，金當(dāng)平之；火欲實(shí)，水當(dāng)平之；土欲實(shí)，木當(dāng)平之；金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。東方肝也，則知肝實(shí)；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也?！?/span>其原理在《五行學(xué)說》瀉南補(bǔ)北中有詳細(xì)解釋。據(jù)其原理，列五臟虛實(shí)治法如下：

在運(yùn)用五輸穴進(jìn)行子母補(bǔ)瀉時(shí)，若遇到井穴補(bǔ)瀉，可以采用“瀉井當(dāng)瀉滎，補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合”的變通之法。瀉井瀉滎首見于《難經(jīng)·七十三難》，文載“諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何?然。諸井者，木也；滎者，火也；火者木之子，當(dāng)刺井者，以滎瀉之。”因?yàn)榫ㄆと鉁\薄又很敏感，不適合施行補(bǔ)瀉手法。按五輸穴的排列次序，井生滎，滎為井之子，瀉滎相當(dāng)于瀉井。補(bǔ)井補(bǔ)合則見于元·滑伯仁《難經(jīng)本義·七十三難》“若當(dāng)補(bǔ)井，則必補(bǔ)其合”。按五輸穴的排列，合生井，合為井之母，補(bǔ)合相當(dāng)于補(bǔ)井。

3.按時(shí)選穴：《難經(jīng)·七十四難》云:“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng),冬刺合?！边@實(shí)質(zhì)上是根據(jù)手足三陰經(jīng)的五輸穴均以井木為始，與一年的季節(jié)順序相應(yīng)而提出的季節(jié)選穴法。另外，子午流注針法則是根據(jù)一日之中十二經(jīng)脈氣血盛衰開闔的時(shí)間不同而選用不同的五輸穴，也是以五輸穴為取穴依據(jù)的，具體運(yùn)用可參考“全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材·針灸學(xué)”第十章。

五輸穴的臨床運(yùn)用不僅僅與五行匹配使用，其不同的穴位也有其特殊的主病特點(diǎn)：通過條文可以清楚的知道各個(gè)屬性的主病范圍：

《靈樞·邪氣臟腑病形》云:“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑。”指出了滎穴和輸穴主要治療經(jīng)脈循行所過部位的病證，合穴主要治療內(nèi)腑病證。

《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》云:“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！?/span>

《難經(jīng)·六十八難》:“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！本C合現(xiàn)代臨床的應(yīng)用情況，井穴多用于急救，滎穴主要用于治療熱證，輸穴多主臟病，經(jīng)穴多主經(jīng)脈循行部位痛證，合穴多主腑病。