10月27日《北京市“十三五”時期衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》正式發(fā)布。 “十三五”期間，北京城市核心區(qū)將實現(xiàn)疏解三級醫(yī)療機構(gòu)床位2000張以上；同時，啟動北京兒童醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京市疾控中心、北京衛(wèi)生職業(yè)學院等新址勘選工作；此外，將進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，適當調(diào)高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格。
資源平衡：市級公立醫(yī)院床位不得超過1500張
根據(jù)規(guī)劃，未來，在改革公立醫(yī)院運行機制方面，北京將全面推進醫(yī)藥分開、價格調(diào)整、財政補償、醫(yī)保支付方式相互銜接綜合配套的改革。按照屬地原則全面推開公立醫(yī)院醫(yī)藥分開。進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，適當調(diào)高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，平穩(wěn)降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療等項費用在患者醫(yī)療費用支出所占的比例。
北京還將嚴格控制大醫(yī)院規(guī)模擴張的沖動，合理控制部分公立?？漆t(yī)院的床位規(guī)模。同時，著力遏制醫(yī)療衛(wèi)生資源向中心城區(qū)和大醫(yī)院過度集中的趨勢，結(jié)合非首都功能疏解引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向北京城市副中心、新城和資源薄弱地區(qū)擴散，城市核心區(qū)實現(xiàn)疏解三級醫(yī)療機構(gòu)床位2000張以上。重點加強產(chǎn)科、兒科、康復護理、精神衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)。
今后，首都功能核心區(qū)將不再批準建立設(shè)置床位的醫(yī)療機構(gòu)，不再批準增加醫(yī)療機構(gòu)床位和建設(shè)規(guī)模。五環(huán)路以內(nèi)禁止新建綜合性醫(yī)療機構(gòu)，不再批準增加政府辦綜合性醫(yī)療機構(gòu)床位總量。
同時，規(guī)劃一批重大建設(shè)項目，引導中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以整體遷建、建設(shè)分院等方式向郊區(qū)、新城和醫(yī)療資源匱乏的大型居住區(qū)轉(zhuǎn)移，同時壓縮原址醫(yī)療規(guī)模。建成天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院等新院區(qū)，推進友誼醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市口腔醫(yī)院等新院區(qū)建設(shè)，啟動北京兒童醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京市疾控中心、北京衛(wèi)生職業(yè)學院等新址勘選工作。嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模擴張，市級以上新建公立醫(yī)院單體最大床位規(guī)模不超過1500張，區(qū)辦公立綜合醫(yī)院最大床位規(guī)模不超過900張。
加強綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)、加強康復人才培養(yǎng)
昨日，市衛(wèi)計委主任方來英介紹，未來本市將加強老年健康管理網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)、人才網(wǎng)絡(luò)及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院為支撐，綜合醫(yī)院為保障的老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。老年人健康服務(wù)率達到70%以上。
同時，本市將加快康復護理體系建設(shè)。大力加強康復醫(yī)療機構(gòu)及綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)，到2020年，實現(xiàn)三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科設(shè)置達100%。
全市范圍內(nèi)，還將推動部分醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復護理機構(gòu)，建設(shè)臨終關(guān)懷服務(wù)醫(yī)院，鼓勵社會力量舉辦康復護理醫(yī)療機構(gòu)，到2020年，實現(xiàn)每千常住人口0.5張康復護理床位，每張康復床位至少配備醫(yī)師0.15名、康復治療師0.3名和護士0.3名的建設(shè)目標。
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)：全市范圍不少于50個
方來英透露，本市將逐步降低大醫(yī)院普通門診比例，根據(jù)各區(qū)居民分布和醫(yī)療機構(gòu)布局，拓寬區(qū)域醫(yī)聯(lián)體覆蓋面，醫(yī)聯(lián)體數(shù)量發(fā)展到50個以上。
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級大醫(yī)院預留30%號源用于社區(qū)預約轉(zhuǎn)診。對預約上轉(zhuǎn)診的非急診患者，在24小時內(nèi)安排就診，特殊情況不超過48小時。醫(yī)聯(lián)體向基層醫(yī)療機構(gòu)、慢病醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長率在10%以上。實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心影像及檢驗結(jié)果互認。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院全部開展遠程醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等慢病常用藥品種與核心醫(yī)院對接。
2020年，基層診療人次占全市總診療人次比例將不低于65%
2020年，基層診療人次占全市總診療人次比例將不低于65%，進一步提升基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，加大公共財政衛(wèi)生投入向基層傾斜力度，結(jié)合人口分布變化，調(diào)整配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
同時，將完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與之服務(wù)功能相匹配的藥品配備，加大全科醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生人員培訓力度。
此外，全市范圍內(nèi)，將以老年人、慢性病患者等為重點開展簽約服務(wù)，建立契約式服務(wù)關(guān)系。2020年，基層醫(yī)生團隊簽約覆蓋率大于等于50%。
全球最大醫(yī)院也被逼門診量降10%
事實不僅北京開始布局醫(yī)療資源的平衡，10月24日上午，鄭州市分級診療制度建設(shè)暨簽約服務(wù)工作推進會在鄭州市政府舉行。會議提出：2017年起，三級醫(yī)院常見病、多發(fā)病和慢性病等普通門診量年下降率10%以上，同時逐步取消三級醫(yī)院成人門診輸液（急診除外）。
按照《意見》，2016年，鄭州市全面啟動城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)；2017年，城市簽約服務(wù)覆蓋率≥30%、農(nóng)村簽約服務(wù)覆蓋率≥80%、城鄉(xiāng)重點人群簽約服務(wù)覆蓋率≥60%，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率≥40%；2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，努力實現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋。城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)具體工作方案另行制定。
這也意味著全球最大醫(yī)院——鄭州大學第一附屬醫(yī)院，也面臨著門診量被“打壓”的局面，按照這樣的形勢，大醫(yī)院不斷擴充、吸虹的現(xiàn)象將被遏制，而基層將擔起基本醫(yī)療的重擔，但具體基層能否留住患者還有看是否能吸引人才，而留住、吸引人才的重中之重就是“薪資待遇”，期待后續(xù)更多的提高基層醫(yī)務(wù)人員的好政策，來助力“強基層”。
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