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水內(nèi)停

水飲內(nèi)停指人體水液運(yùn)行輸布失常,停積為飲的病機(jī)[1]。水飲可聚積于機(jī)體胸腹、胃腸,或四肢等不同部位,多由脾虛不能運(yùn)化水濕,也可由他臟陽氣虛弱不運(yùn)、氣化不利所致[1]。多見于內(nèi)傷雜病[1]。因水飲停積的部位不同,故其臨床表現(xiàn)及證名特點(diǎn)亦有所異[1]。

參見飲、水腫

飲為病證名[2]。飲證的總稱[2]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》?!?a target="_blank" >金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》:“夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲?!薄?a target="_blank" >諸病源候論·痰飲病諸候》:“諸飲者,皆由榮衛(wèi)氣否澀,三焦不調(diào),而因飲水多停積而成痰飲?!薄?a target="_blank" >證治匯補(bǔ)》卷二:“飲分各經(jīng),在心則怔忡眩暈,在肺則喘急咳嗽,在脾則短氣痞滿,在肝則脅滿嚏痛,在腎則臍下悸動(dòng),在上則面浮,在下則跗腫,在胃中則胸滿口渴而水入即吐,在經(jīng)絡(luò)則一臂不遂而復(fù)移一臂,在腸間則雷鳴泄瀉或?yàn)槟缃Y(jié)與癃閉相似,在陽分不去,久則化氣黃腫相似,在陰分不去,久則成形與積塊相似,在左脅者形同肥氣,在右脅者形同息賁。”治療初宜分消為主,次宜調(diào)養(yǎng),虛宜溫中,久宜暖腎[2]。

水腫為病名[3]。古代稱水、水氣,水病、水脹[3]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·水熱穴論》。指體內(nèi)水濕停留,面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的疾患[3]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·水脹》:“水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動(dòng),時(shí)咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣?!北静〉?a target="_blank" >分類,《金匱要略·水氣病脈證》:“病有風(fēng)水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗?!币嘤幸?a target="_blank" >五臟而分,如心水、肺水、肝水、脾水、腎水[3]。后世又分為陽水陰水兩類[3]?!?a target="_blank" >丹溪心法·水腫》:“陽病水陽證者,脈必沉數(shù);陰病水兼陰證者,脈必沉遲?!?a target="_blank" >遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉,此屬陽水,先以五皮散四磨飲,添磨生枳殼,重則疏鑿飲。若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少不澀赤,此屬陰水,宜實(shí)脾飲木香流氣飲?!薄?a target="_blank" >景岳全書·水腫論治》:“凡水腫等證,乃脾、肺、腎三臟相干之病……。今肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不制水而反克,腎虛則水無所主而妄行,水不歸經(jīng),則逆而上泛,故傳入脾而膚肉浮腫,傳入肺則氣息喘急。”水腫治則:“諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便;腰以上腫,當(dāng)發(fā)其汗?!?a target="_blank" >實(shí)證,多由外邪侵襲,氣化失常所致,治宜祛邪為主[3]。用疏風(fēng),宣肺、利濕、逐水等法[3]。如麻黃連軺赤小豆湯,越婢加術(shù)湯,五苓散等方[3]。虛證,多由脾腎陽虛,不能運(yùn)化水濕,治宜扶正為主,用溫腎、健脾、益氣、通陽等法[3]。如真武湯理苓湯等方[3]。虛證常由陽證轉(zhuǎn)變而來,病情常虛實(shí)夾雜,治應(yīng)兼顧[3]。亦需注意飲食起居的調(diào)護(hù),如忌食咸、慎風(fēng)寒[3]。本病證可見于心源性水腫、腎病性水腫、肝病性水腫以及營養(yǎng)不良性水腫等疾患[3]

4 參考資料

  1. ^ [1] 李經(jīng)緯等主編.中醫(yī)大詞典——2版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:409.

  2. ^ [2] 李經(jīng)緯等主編.中醫(yī)大詞典——2版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:907.

  3. ^ [3] 李經(jīng)緯等主編.中醫(yī)大詞典——2版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:400.

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