作者：李芳
為什么一天要測(cè)7次血糖？
大家都知道糖尿病的五駕馬車：飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和糖尿病的健康教育。
做到這些可以起到很好的降糖效果。下面我們就來具體說一下血糖監(jiān)測(cè)。
血糖監(jiān)測(cè)是我們糖友們的必修課之一，是糖尿病管理中的重要組成部分，無論是飲食控制還是聯(lián)合藥物治療，診斷糖尿病后應(yīng)開始合理安排監(jiān)測(cè)血糖頻率。
其結(jié)果有助于評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，同時(shí)反映降糖治療的效果，并指導(dǎo)降糖方案的調(diào)整。
單獨(dú)一次的血糖監(jiān)測(cè)影響因素很多，如果僅根據(jù)一次血糖測(cè)定結(jié)果調(diào)整治療，往往會(huì)出現(xiàn)偏差。
理想的自我血糖監(jiān)測(cè)，應(yīng)當(dāng)是每天多時(shí)點(diǎn)測(cè)定血糖。
從經(jīng)濟(jì)學(xué)和可操作性方面考慮，我們經(jīng)常會(huì)告知糖友連續(xù)監(jiān)測(cè) 7 個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖
(即早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前)。
這里我們要說明三餐后指的是餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖。
很多患者提出疑問，為什么要測(cè)7次血糖，一天測(cè)早上空腹和餐后兩小時(shí)血糖就可以了，沒有必要測(cè)7次。
這種想法是錯(cuò)誤的。
不同時(shí)間段監(jiān)測(cè)血糖的意義是不同的。下面我來給大家講解一下各個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)于血糖控制有何意義？
早餐前空腹血糖代表基礎(chǔ)胰島素分泌的情況。
可以反映頭一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨（即降糖藥的遠(yuǎn)期療效）,
空腹血糖間接反應(yīng)在沒有應(yīng)急因素存在的情況下，機(jī)體自身的基礎(chǔ)胰島素分泌水平。
對(duì)于長(zhǎng)期使用降糖藥的患者來說，空腹血糖的良好控制具有重要意義。
午餐和晚餐前血糖，可用來指導(dǎo)患者，調(diào)整要攝入食物的量和餐前注射胰島素（或口服降糖藥）的量。
三餐后監(jiān)測(cè)血糖代表進(jìn)食刺激后胰島素的分泌情況，以及藥物與飲食治療的情況。
對(duì)于多數(shù)2型糖尿病患者來說，監(jiān)測(cè)餐后兩小時(shí)血糖有時(shí)比監(jiān)測(cè)空腹血糖更為重要。
因?yàn)檫@類患者空腹血糖可能并不高，但因其胰島素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反應(yīng)較差而出現(xiàn)餐后高血糖。
應(yīng)該注意的是，監(jiān)測(cè)餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)從吃飯第一口（主食）開始計(jì)時(shí)，兩個(gè)小時(shí)后測(cè)血糖。
有些患者不知道正確計(jì)時(shí)，而是從吃完飯才開始計(jì)時(shí)，其結(jié)果就有了明顯的差別。
睡前血糖監(jiān)測(cè)：若您是注射胰島素的糖友，特別是注射中效或長(zhǎng)效胰島素的糖友，應(yīng)進(jìn)行睡前（晚上10點(diǎn)左右）的血糖監(jiān)測(cè)。
它反應(yīng)胰島β細(xì)胞對(duì)進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。監(jiān)測(cè)睡前血糖主要是為了指導(dǎo)病人科學(xué)加餐。
我們監(jiān)測(cè)7次血糖和血糖控制狀況有很大的關(guān)系，如果近期血糖波動(dòng)較大，血糖控制非常差，不理想，或者病情危重而住院治療的患者，
那么這種情況需要嚴(yán)格按照每天7個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖頻率進(jìn)行檢測(cè)，直到血糖得到良好控制。
如果是長(zhǎng)期的口服降糖藥患者，到醫(yī)院復(fù)診前一周內(nèi)應(yīng)該連續(xù)監(jiān)測(cè)三天，每天監(jiān)測(cè)7次血糖，
以便于醫(yī)生調(diào)整降糖藥物的方案，關(guān)注它的高峰與低谷以及它的波動(dòng)水平，而且要抓住它血糖波動(dòng)的規(guī)律，
針對(duì)它這樣的血糖特點(diǎn)，提供給醫(yī)生強(qiáng)而有力數(shù)據(jù)，讓醫(yī)生來制定控制血糖的最佳治療方案。
從而減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
通過血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，及時(shí)調(diào)整飲食及用藥方案，減少低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，有助于患者血糖安全、平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。
文章:山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌二科 李芳
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