作者：史倩云
準(zhǔn)媽媽須知：血糖控制清單
隨著國(guó)家二胎政策的放開(kāi)，越來(lái)越多的高齡父母開(kāi)始走馬上任，其中不乏一些患有糖尿病的以及有著糖尿病高危因素的媽媽們。
那么孕期的血糖控制是否有必要呢？該如何進(jìn)行孕期的血糖控制？
今天小史帶著大家一起來(lái)聊一聊關(guān)于準(zhǔn)媽媽血糖控制的那些事兒。
首先，我們先來(lái)明確兩個(gè)概念：
1、糖尿病合并妊娠：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠；
2、妊娠糖尿病：妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病（GDM）。
糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。
GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來(lái)患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。
糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜，對(duì)母兒均有較大危害，必須引起重視。
那么，為什么孕期容易出現(xiàn)血糖的波動(dòng)呢？
人體中醣類(lèi)的代謝變化會(huì)隨著懷孕週數(shù)而增加，并隨胎盤(pán)泌乳素、動(dòng)情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高而改變;
如孕婦攝取過(guò)多高油脂、高糖分的食物，需較長(zhǎng)的消化時(shí)間，體內(nèi)高血糖的現(xiàn)象也會(huì)維持較長(zhǎng)時(shí)間，
長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)容易導(dǎo)致胰島素阻抗增加、血糖代謝變差，而形成血糖升高，增加高血糖和妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
大約2%～7%的孕婦中會(huì)有妊娠糖尿病的癥狀，隨著年齡增加，發(fā)生率也會(huì)跟著提高，
四十歲以上的孕婦，發(fā)生率可高達(dá)35.4%。
孕期為提供胎兒足夠的養(yǎng)分，胎盤(pán)會(huì)分泌抑制胰島素的荷爾蒙，使母體血糖升高，而胎兒透過(guò)臍帶就可以獲得大量的葡萄糖，為細(xì)胞提供能量;
因胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需求、荷爾蒙的變化，孕媽咪的基礎(chǔ)代謝率上升、心肺工作量的增加，身體所需熱量較高，特別容易肚子餓，
也因此毫無(wú)節(jié)制的飲食成為過(guò)度肥胖和妊娠糖尿病的原因之一。
哪些準(zhǔn)媽媽易患妊娠糖尿病呢？
一些女性患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人，所以準(zhǔn)媽媽第一次產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)和醫(yī)生交流是否存在以下危險(xiǎn)因素，包括：
1、 患有1型或2型糖尿病；
2、 有糖尿病家族史（父母、兄弟姐妹是否患有糖尿?。?；
3、攜帶妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)基因；
4、年齡≧35歲，孕前超重或肥胖，多囊卵巢綜合癥病史；
5、生育過(guò)巨大胎兒（出生體重≥4000克）；
6、有過(guò)反復(fù)自然流產(chǎn)，不明原因死胎、死產(chǎn)史。
孕期血糖控制的重要性：
患有妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽產(chǎn)后轉(zhuǎn)變?yōu)镮I型糖尿病的幾率增高，
其子代發(fā)生II型糖尿病、肥胖癥等代謝病的幾率也明顯增高。
同時(shí)，妊娠期間，對(duì)胎兒也會(huì)造成不良影響：
巨大胎兒：孕婦血糖高，胎兒長(zhǎng)期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中，促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致軀體過(guò)度發(fā)育。
胎兒生長(zhǎng)受限：孕早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育作用，糖尿病合并微血管病變者，胎盤(pán)血管出現(xiàn)異常，影響胚胎發(fā)育。
流產(chǎn)和早產(chǎn)：孕早期胚胎異常易流產(chǎn)，羊水過(guò)多易發(fā)生早產(chǎn)，出現(xiàn)妊高癥，胎兒窘迫需提前終止妊娠。
胎兒畸形：以心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形最常見(jiàn)。
敲黑板啦：既然孕期血糖控制對(duì)孕媽媽和胎寶寶那么重要，那么，要怎樣進(jìn)行孕期血糖控制呢？
首先，根據(jù)病情、體重、飲食習(xí)慣等個(gè)人實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃。
通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，控制食物中糖、脂肪、蛋白質(zhì)含量。
三餐內(nèi)容要求均勻，每餐均有蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，做到菜譜多樣化。
1、飲食九分飽，忌暴飲暴食。定時(shí)定量進(jìn)餐，有利于減慢葡萄糖的吸收并促進(jìn)胰島素的釋放。
2、糖尿病患者可以少量進(jìn)食水果。但原則是“用糧食換水果”。
水果所含的果糖比蔗糖甜度高，但吸收卻比葡萄糖慢，升血糖的作用也很緩慢，同時(shí)可以補(bǔ)充膳食纖維及維生素。
3、提倡食用粗纖維食品，多食蔬菜。食物中增加的纖維含量，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少便秘，同時(shí)可延緩食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。
4、保證足夠精蛋白攝入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、魚(yú)類(lèi)等。
5、忌食動(dòng)物性脂肪，以減少飽和脂肪酸的攝入。要保證每日蛋白質(zhì)及總能量的供給，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
6、可加餐。用胰島素治療和易發(fā)生低血糖的患者，可在正餐之間加餐，但所加食物應(yīng)從當(dāng)日三餐中扣除。
準(zhǔn)媽媽的體重增長(zhǎng)要控制在一個(gè)合理的范圍
如孕前體重正常的孕婦，孕期增重值為12千克左右。
正確的生活習(xí)慣有益于有效地進(jìn)行體重管理，預(yù)防糖尿病,
如生活規(guī)律、避免晚睡晚起，保持輕松、樂(lè)觀的好心態(tài)，堅(jiān)持全程監(jiān)測(cè)體重，咨詢專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)很重要
孕期要選擇柔軟透氣的運(yùn)動(dòng)衣，選擇合適的時(shí)間和地點(diǎn)，制定鍛煉計(jì)劃前咨詢醫(yī)生。
養(yǎng)成自我監(jiān)測(cè)的習(xí)慣
定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，預(yù)防妊娠期糖尿病，建議所有的孕媽媽分別在孕早中晚期至少進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)咨詢。
最后，小史為孕媽媽們整理了孕期血糖控制目標(biāo)，大家可以參考一下哦：
血糖控制目標(biāo)空腹或餐前血糖應(yīng)控制在5.1mmol/L以內(nèi)；
餐后血糖控制在1 h血糖≤7.8 mmol/L 或2 h血糖≤6.7 mmol/L。
血糖值應(yīng)每周監(jiān)測(cè)，并可根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。ADA與ACOG推薦，每1~3年進(jìn)行一次糖尿病篩查。
GDM產(chǎn)后建議GDM患者在產(chǎn)后4～12周應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)后篩查，確定有無(wú)糖尿病、空腹血糖受損或糖耐量減低。
產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血糖水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常，從而早期實(shí)施干預(yù)；同時(shí)還能為可能 的下一次妊娠提供良好的孕前血糖控制。
若再次妊娠，孕婦應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生前次妊娠的GDM病史，以便進(jìn)行早期診斷和干預(yù)。
小史祝每位美麗的準(zhǔn)媽媽平安生產(chǎn)，健康快樂(lè)!
文章:山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌二科 史倩云
配圖:網(wǎng)絡(luò)（侵刪）
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