中醫(yī)辨證施治,改善乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥
如何預(yù)防及處理乳腺癌手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后放化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療的毒副反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間,有著重要的臨床意義。
中醫(yī)辨證施治可改善乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥,減輕放化療反應(yīng),減輕內(nèi)分泌綜合征,延長(zhǎng)晚期乳腺癌中位生存期。
現(xiàn)代中醫(yī)多認(rèn)為正虛為本病之本,氣郁、痰濁、瘀毒為本病之標(biāo),與肝、脾、腎,沖任關(guān)系最為密切,是因虛而致郁,郁積而更虛,虛實(shí)夾雜,氣血陰陽(yáng)俱虛,最終形成經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血郁滯,痰毒互結(jié)于乳房而成巖證。
因此,臨床治療應(yīng)以扶正與祛邪相結(jié)合為治療原則。
一般早期宜祛邪為主;中期宜扶正祛邪兼施;晚期宜扶正為主,強(qiáng)調(diào)扶正不留邪,祛邪不傷正。
扶正法選用補(bǔ)益氣血、益氣健脾、滋養(yǎng)肝腎等增強(qiáng)體質(zhì),調(diào)節(jié)免疫,提高機(jī)體抗癌能力,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,使正盛邪退,邪退正安。
祛邪法應(yīng)以清化濁毒為主,針對(duì)患者術(shù)后、放化療時(shí)期所產(chǎn)生的諸種證候,辨證選用清熱化濕、祛瘀逐痰、解毒消腫、軟堅(jiān)散結(jié)諸法,以及蟲(chóng)類(lèi)峻猛搜剔破積之品,清除毒素、抑殺癌細(xì)胞,防止死灰復(fù)燃。
乳腺癌患者配合中醫(yī)藥辨證施治,應(yīng)用扶正與祛邪中藥,可調(diào)整機(jī)體 陰陽(yáng)、氣血、臟腑和經(jīng)絡(luò)功能,改善機(jī)體物質(zhì)代謝,增強(qiáng)免疫功能和抗病力,減輕放化療毒副作用,提高手術(shù)切除率及放化療成功率。
中醫(yī)藥療法對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,提高患者的生存率和生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存質(zhì)量有重要作用。
中醫(yī)治療乳腺癌不僅僅是指藥物的應(yīng)用,健康的生活方式:合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡同樣重要。
例如,合理膳食:減少攝入辛辣刺激食物,控制高脂肪、高熱量食物,注重營(yíng)養(yǎng)均衡;其次,保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),也是十分重要的;
乳腺癌和情緒有關(guān):惡性腫瘤不僅給患者帶來(lái)身體不適,也對(duì)他們?cè)斐闪司薮蟮男睦韷毫?,尤其是女性、癌癥中晚期、有多次化療史、卡氏(Karnof-sky,KPS)評(píng)分低、伴慢性癌痛的患者更易發(fā)生抑郁,而抑郁的發(fā)生會(huì)降低癌癥患者機(jī)體和免疫功能,減弱免疫系統(tǒng)識(shí)別、消滅癌細(xì)胞,從而嚴(yán)重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。
乳腺癌患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒屬于“郁證”的范疇,常會(huì)出現(xiàn)情緒不佳、焦慮抑郁的表現(xiàn),長(zhǎng)期情志不遂,肝失疏泄,氣機(jī)逆亂。
中醫(yī)認(rèn)為情志失調(diào)、肝氣郁結(jié)是乳腺癌患者產(chǎn)生抑郁傾向的病因,因此在治療上多采用疏肝解郁的方法。逍遙散主治肝郁脾虛證,臨床上廣泛應(yīng)用,效果良好。
乳腺癌患者需要的不僅僅是醫(yī)和藥,更多的是來(lái)自醫(yī)生、家人、朋友的關(guān)懷與疏導(dǎo),引導(dǎo)患者建立健康的人生觀與世界觀,一分為二地看待世界上的事,擺正自己在社會(huì)生活中的位置,努力和社會(huì)相適應(yīng)、和環(huán)境相和諧。
以此幫助病人排解內(nèi)心的恐懼痛苦,更多關(guān)注乳腺癌病人的心理情況,防范可能發(fā)生的心理問(wèn)題,在治療上可以事半功倍,有助于營(yíng)造良好和諧的醫(yī)療環(huán)境。
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