我們做B超可以從頭頂做到足底，從皮膚表面直達(dá)內(nèi)心深處。
閱片大賽的獎(jiǎng)品《皮膚超聲診斷學(xué)》，可幫助我們深入研究最表淺的病變。
結(jié)合近期檢查病例，我們學(xué)習(xí)下脂膜炎。
先來(lái)看幾組圖像：
1、女，49歲，發(fā)現(xiàn)右大腿上段外側(cè)皮下結(jié)節(jié)1周，輕壓痛。
2、女，43歲，左側(cè)大腿發(fā)現(xiàn)腫物伴疼痛不適一年。
3、女，54歲，發(fā)現(xiàn)左小腿皮下腫物2周，質(zhì)硬，壓痛。
4、女，66歲，發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物3個(gè)月，局部皮膚紅腫，質(zhì)韌，無(wú)壓痛。
以上圖像我們可以看出一個(gè)共同點(diǎn)：皮下脂肪局部回聲增強(qiáng)，邊界模糊，與周?chē)鞠嘌永m(xù)，常常伴有中心的低至無(wú)回聲，可以有鈣化出現(xiàn)。
最后一個(gè)病例患者做了手術(shù)，看看病理怎么說(shuō)
深入了解一下，發(fā)現(xiàn)圖像相對(duì)簡(jiǎn)單，容易理解，背后涉及的臨床知識(shí)并不簡(jiǎn)單。
脂膜炎是一組累及皮下脂肪的異質(zhì)性炎癥性疾病。
病理上目前一般將脂膜炎分為間隔性脂膜炎和小葉性脂膜炎兩類(lèi)，間隔性脂膜炎是指脂肪間隔增寬、炎癥細(xì)抱浸潤(rùn)、纖維化，但脂肪小葉炎癥相對(duì)較輕；小葉性脂膜炎主要是脂肪小葉炎癥反應(yīng)、脂肪細(xì)胞壞死，而脂肪間隔炎癥相對(duì)較輕。
超聲檢查無(wú)法區(qū)分間隔性、小葉性脂膜炎，也沒(méi)有必要區(qū)分。
依據(jù)病理進(jìn)程的不同階段，脂膜炎可分為結(jié)節(jié)型脂膜炎、液化型脂膜炎及鈣化型脂膜炎。
這可為超聲識(shí)別，聲像圖表現(xiàn)：
1、結(jié)節(jié)型脂膜炎：表現(xiàn)為皮下脂肪組織增厚，回聲增高，內(nèi)見(jiàn)片狀高回聲及不規(guī)則的低回聲結(jié)構(gòu)。形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰。病灶無(wú)明顯占位感。
2、液化型脂膜炎：部分病灶內(nèi)部可見(jiàn)低或無(wú)回聲區(qū)，為脂肪組織液化壞死的表現(xiàn)。
3、鈣化型脂膜炎：隨著病程進(jìn)展，病灶內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，后方伴聲影。
彩色多普勒：無(wú)血流信號(hào)或檢出稀疏血流信號(hào)。
那么回到病因，原因復(fù)雜，可以有人工性脂膜炎，感染性脂膜炎，胰腺病性脂膜炎，外傷性脂膜炎，寒冷性脂膜炎，還有更少見(jiàn)的……
看的頭大
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