消渴之患,常始于微,而成于著;始于胃,而極于肺腎。(清·喻嘉言《醫(yī)門法律》)
始于微,成于著,故消渴當(dāng)以防為主,飲食宜清淡,戒膏粱厚味。始于胃,極于肺腎,故治胃為急,取人參白虎湯、天花粉、葛根之類清降胃火,慮其病傳于肺腎。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科郭兆安
上消者,舌上赤裂,大渴引飲;中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便數(shù) ; 下消者,煩躁,引飲,耳輪焦干。(明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》)
此言上中下三消之特征。中醫(yī)治療消渴首先辨明屬上、居中、屬下,趙氏所論實(shí)為區(qū)分三消的主要依據(jù)。而其所以出現(xiàn)這些主證,其病機(jī),誠如葉天士所說:“三消一證,雖有上、中、下之分,實(shí)不越陰虛陽亢,津涸熱淫而已?!?《臨證指南醫(yī)案·三消》故治療此證,常以養(yǎng)陰生津,清熱降火為基本大法。