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帶狀皰疹,是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。帶狀皰疹大多是沿身體單側(cè)分布的,也就是說,帶狀皰疹的發(fā)病,大多以身體中線為界,很少過界。其“特別喜歡藏頭露尾”,一般在出現(xiàn)神經(jīng)痛4-5天之后才發(fā)生皮疹,早期如果只有疼痛,皮膚沒有紅斑、水皰,極易誤診為其他疾病,所以,帶狀皰疹往往要在出現(xiàn)皮疹之后方可確診,且?guī)畎捳钊菀走z留后遺癥。
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所有年齡的人群都有可能會得帶狀皰疹。雖然兒童一般會發(fā)水痘,但也有得帶狀皰疹的。通常來說,帶狀皰疹容易在老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷、近期過度疲勞的人身上“作威作?!薄?/p>
01
典型臨床表現(xiàn)
發(fā)疹前有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀,患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛,觸之有明顯的痛覺敏感,也可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶部神經(jīng)。
患處先出現(xiàn)潮紅斑,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹,成簇狀分布而不融合,繼而迅速變?yōu)樗?,皰壁緊張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列,多發(fā)生在身體的一側(cè),一般不超過正中線。病程一般2~3周,老年人為3~4周。水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。
神經(jīng)痛為主要癥狀,可在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后出現(xiàn)。疼痛可為鈍痛、抽搐痛或跳痛,常伴有燒灼感,多為陣發(fā)性,也可為持續(xù)性。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。也可通過收集皰液,用PCR檢測法、病毒培養(yǎng)予以確診。
02
特殊臨床類型
①眼帶狀皰疹;
②耳帶狀皰疹:出現(xiàn)Ramsay—Hunt綜合征;
③頓挫型帶狀皰疹:僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰;
④無疹性帶狀皰疹:僅有皮區(qū)疼痛而無皮疹;
⑤侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦實質(zhì)和腦膜時,發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎;
⑥侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時,引起急性胃腸炎、膀胱炎,表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等;
⑦播散性帶狀皰疹:惡性腫瘤或年老體弱患者,病毒經(jīng)血液播散導(dǎo)致廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官,可致死亡;
03
新九針治療方法
01
毫針
取支溝、陽陵泉、龍眼(握拳,小指第2,3骨節(jié)間尺側(cè)橫紋頭處)、丘墟透照海。瀉法,留針30分鐘。
02
火針
發(fā)疹期,在皰疹周圍的健康皮膚每隔1~2cm點刺1針,速刺不留針,深度2~3分。針后拔罐,一般針刺由外周向中心。有大水皰者,可在其中心部位點破,液體流出用消毒干棉球拭凈,再外敷以消毒紗布。皰疹干燥后仍遺留痛感者,火針散刺。
03
長員利針透刺
以4寸長員利針在病灶外緣處15°角刺入,沿皮密集透刺,以病變范圍為度,不留針。
04
梅花針
(1)叩刺與發(fā)疹部位相應(yīng)的神經(jīng)根,至稍出血。
(2)中、重度手法對皰疹周圍作環(huán)形(由外周向中心)叩刺出血后拔罐。
05
三棱針
皰疹局部健康皮膚放血拔罐,發(fā)于胸部者,取少商、曲澤、尺澤放血;發(fā)于背部者,取委中放血;發(fā)于頭面部者,取商陽、耳尖、內(nèi)庭放血。
06
棉花灸
將消毒藥棉撕成均勻菲薄的棉花網(wǎng),將其覆蓋在皰疹處,用手輕壓使其與皰疹貼緊,用火柴點燃,每次針刺后灸2貼。
07
埋線療法
頑固性或留有肋間N痛后遺癥,可用埋線療法:
(1)用皰疹損傷的位置相對應(yīng)的同側(cè)夾脊穴及上一椎,下一椎
(2)皮膚損傷后痛是一點定一點,痛是一面圍刺
(3)支溝患側(cè)、陽陵泉患側(cè)。
08
針刀
病變相應(yīng)神經(jīng)階段的夾脊穴、病變疼痛部位圍刺并沿皮透刺。
09
艾 灸
皮膚常規(guī)消毒后,可進行麥粒灸或者艾條回旋灸,以患者耐受為度。
調(diào)養(yǎng)等同于治療
1.睡眠要充足;保持大便通暢,保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,防止感染。
2.保持良好的精神狀態(tài),情緒開朗、心氣調(diào)和,并忌惱怒。
3.飲食宜清淡,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激、膏粱厚味之品,少食煎烤、油炸食物,禁煙酒。
4.加強體育鍛煉,增強機體抗病能力。
作者介紹
李玉東,主治醫(yī)師,擅長運用新九針、針刀、埋線、毫針,正脊手法治療軟組織損傷病如:頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、肱骨內(nèi)(外)上髁炎、踝關(guān)節(jié)扭傷等。脊柱相關(guān)病如:頸椎病引起的頭暈、頭痛、胸痛、哮喘、類心絞痛、脾胃病、2型糖尿病、腸炎等及面癱、中風后遺癥、類風濕關(guān)節(jié)炎、乳腺增生等。
隨師參編著作《針刀治雜病》、《九針治雜病》、《九針專家治療精華集》,《針刀醫(yī)學應(yīng)用解剖》,論文《九針八法治面癱》。
文案 | 針灸二科 李玉東
排版 | 宣傳科 康曦
審核 | 宣傳科 袁曉霞
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