甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)疾病。我本人的家人還有好幾個(gè)朋友都查出了甲狀腺結(jié)節(jié)。流行病學(xué)調(diào)查在顯示一般人群中通過(guò)觸診的檢出率為3% -7%，而借助高清晰超聲的檢出率可高達(dá)20% -67%，女性和老年人群更為多見(jiàn)。5%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺癌，受年齡性別放射線接觸史、家族史和其他因素影響。因此甲狀量結(jié)節(jié)的評(píng)估重點(diǎn)是鑒別其良惡性。

病因

臨床表現(xiàn)

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的獨(dú)立病灶。這個(gè)病灶可以觸及，或者在超聲檢查下發(fā)現(xiàn)其有區(qū)別于周邊組織。但是，超聲檢查未能證實(shí)的結(jié)節(jié)，即使可觸及，也不能診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。

未觸及的結(jié)節(jié)與可以觸及的相同大小的結(jié)節(jié)具有同等的惡性危險(xiǎn)。主要對(duì)直徑超過(guò)1cm 的結(jié)節(jié)做進(jìn)一步檢查,因?yàn)檫@樣的結(jié)節(jié)甲狀腺癌可能性增大。對(duì)于直徑<1cm的結(jié)節(jié),如果超聲檢查有癌性征象、有頭頸部放射治療史或甲狀腺癌家族史時(shí)也要進(jìn)一步檢查。

絕大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)并無(wú)臨床癥狀。體格檢查集中于甲狀腺和頸部淋巴結(jié)。下述病史和檢查結(jié)果是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。

治療

對(duì)于臨床高度疑似的經(jīng)過(guò)甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查確定為可疑惡性或惡性的結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

對(duì)于良性的結(jié)節(jié)，有研究表明左甲狀腺素治療可通過(guò)抑制血清中的促甲狀腺激素激素水平而使結(jié)節(jié)縮小，但僅在碘缺乏地區(qū)有效；具有自主功能的“熱結(jié)節(jié)”(惡心可能性極小)可采用放射碘治療。若有壓迫癥狀的良性結(jié)節(jié)也可以考慮手術(shù)切除。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)需要隨訪。如果體積增大超過(guò)50%，應(yīng)該在超聲引到下進(jìn)行穿刺檢查。

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