痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體性關節(jié)炎，與嘌呤代謝障礙所致的高尿酸血癥直接相關。安全、合理的使用抗痛風藥物能夠降低尿酸水平，控制痛風的發(fā)作。臨床在診療過程中，容易出現(xiàn)哪些不適宜處方情況呢？
一、用法用量不適宜
解析：非布司他的初始劑量為一次 20 mg，一日 1 次?？稍?4 周后根據(jù)血尿酸值逐漸增量，每次增加 20 mg。最大日劑量為 80 mg。
二、適應癥不適宜
解析：在痛風急性發(fā)作期間服用苯溴馬隆，有可能加重病情，痛風急性期不可使用苯溴馬隆，可優(yōu)先給予秋水仙堿等藥物治療。
三、遴選藥品不適宜
解析：苯溴馬隆、別嘌醇、丙磺舒等禁用于妊娠期婦女，此外，對于伴有痛風的孕婦，只有在利大于弊時使用，可優(yōu)先考慮使用非布司他。
四、藥物相互作用
解析：依那普利與別嘌醇聯(lián)合使用可增加過敏、中性粒細胞減少等不良反應風險，尤其是腎功能不全的患者。合用時應進行臨床監(jiān)測。若出現(xiàn)過敏反應等癥狀，應停用兩藥，并考慮采用替代療法。
五、超劑量用藥
處方：患者男，42 歲，診斷高尿酸血癥、痛風，開具秋水仙堿片 2 mg 每日 3 次 口服；非布司他片 40 mg 每日一次 口服。
解析：秋水仙堿為細胞有絲分裂毒素，毒性大，一旦過量缺乏解救措施，須避免藥物過量。秋水仙堿治療痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作每日用量 1.5 ~ 1.8 mg；秋水仙堿預防非痛風急性發(fā)作用量為一日 0.5 ~ 1 mg，分 1 ~ 2 次服用。
六、存在用藥禁忌
解析：氫氯噻嗪可增加血清尿酸水平，高尿酸血癥和痛風患者禁用。
七、重復用藥
解析：雙氯芬酸鈉和依托考昔都屬于非甾體抗炎藥，合用會增加胃腸道不良反應等風險，應避免合用，建議選擇其中一種非甾體抗炎藥物即可。
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