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背景：危重病患者體重指數(shù)(BMI)與死亡率的高低有著顯著相關(guān)性。這種相關(guān)性可能在一定程度上與BMI對血糖的影響有關(guān)。本研究的目的是探討B(tài)MI、血糖和住院死亡率的關(guān)系。

方法：納入了來自四個大型國際臨床數(shù)據(jù)庫中(n=259,177)的所有有BMI記錄的患者。研究了BMI與平均血糖水平、死亡率和低血糖率未經(jīng)校正時的相關(guān)性。在校正了與血糖相關(guān)的治療(胰島素、葡萄糖、皮質(zhì)類固醇、腸內(nèi)和腸外營養(yǎng))和關(guān)鍵生理參數(shù)(既往血糖水平、血乳酸、休克狀態(tài)、SOFA評分)后，再應(yīng)用多因素分析來研究BMI對低血糖發(fā)生率的影響。

結(jié)果：分析了5544366個血糖測量值。在非校正分析中，BMI的增加與血糖水平升高有關(guān)[與BMI正常(18.5-25 kg/m2)患者相比，25-30、30-35 kg/m2BMI組的患者血糖平均增加5和10mg/dL]。盡管高血糖發(fā)生率較高，但BMI的增加降低了住院死亡率（與 BMI正?；颊呦啾?，25-30、30-35 kg/m2組死亡率平均降低2%和3.25%）和低血糖發(fā)生率（與 BMI正?；颊呦啾龋?5-30、30-35 kg/m2組平均降低 2.5% 和 3.5%）。與BMI正?；颊呦啾?，BMI增加與低血糖發(fā)生率降低顯著相關(guān)，OR值分別為0.72和0.65（95% CIs分別為0.67-0.77 和 0.60-0.71，均 p < 0.001）。低BMI患者低血糖的發(fā)生率更高，OR為1.6（CI1.43–1.79，p < 0.001）。而高BMI與患者低死亡率之間的相關(guān)性在糖尿病患者則不適用。盡管糖尿病患者總體的低血糖發(fā)生率較高且血糖變異性較高（p < 0.001），但隨著BMI升高，他們的低血糖風(fēng)險也降低（p < 0.001）

結(jié)論：患者BMI的增加與低血糖風(fēng)險降低獨立相關(guān)。它還增加高血糖的發(fā)生率和較低的死亡率。低血糖的發(fā)生率降低可能有助于降低死亡率，并且能一定程度上解釋肥胖悖論。然而，這些因素的相關(guān)性因糖尿病的存在而顯著改變。

                                                                                     翻譯：宋鵬陽

                                                                                     校準(zhǔn)：張少雷

                                                                                     審核：毛崢嶸