一、單項(xiàng)選擇題
1、 首先提出錯(cuò)簡重訂說的醫(yī)家是()
A.王肯堂 B.柯韻伯 C.尤在涇 D.方有執(zhí)
2、 發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲,其身疼痛的機(jī)理是什么()
A.汗不如法,表邪傳里 B.發(fā)汗后,表證不解,營陰郁滯C.發(fā)汗傷營,筋脈失養(yǎng) D.發(fā)汗傷陽,余邪復(fù)聚
3、 下列何項(xiàng)不是虛寒下利的陽復(fù)將愈的表現(xiàn)()
A.下利,有微熱而渴,脈弱者 B.下利,脈數(shù)而渴者 C.下利脈數(shù),有微熱汗出者 D.下利日十余行,脈實(shí)者
4、 桂枝加大黃湯中大黃的作用()
A.攻下實(shí)熱 B.瀉熱和胃 C.活血化瘀 D.清熱涼血
5、 下列何項(xiàng)不是桂枝湯的適應(yīng)證()
A.臟無他病,時(shí)發(fā)熱自汗出者
B.傷寒發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者
C.太陽病下之后其氣上沖者
D.病人脈浮緩,身不痛但重者
6、 比較三承氣湯的組方,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.大承氣湯大黃用量最重 B.小承氣湯無芒硝 C.調(diào)胃承氣湯芒硝最重 D.大承氣湯枳實(shí)、厚樸最重
7、 陽明病、少陰病、厥陰病三見吳茱萸湯證,其嘔的共同病機(jī)是()
A.胃氣虛冷,胃氣上逆 B.肝寒犯胃,胃失和降 C.陽虛陰盛,寒濁犯胃 D.濁陰上逆,胃失和降
8、 原文第97條的“邪高痛下”是指()
A.病邪之勢向上,腹痛部位在下
B.膽熱犯胃而嘔逆,肝木乘脾而腹痛
C.邪來自少陽為邪高,病及脾胃為痛下
D.邪在上焦為邪高,痛在腹部云痛下
9、 下列理中湯加減哪項(xiàng)是正確的()
A.臍上筑者,去干姜,加桂枝四兩
B.吐多者,去干姜,加生姜三兩
C.渴欲得水者,加人參,足前成四兩半
D.腹?jié)M者,去白術(shù),加附子一枚
10、 下列何方用甘瀾水作溶劑()
A.茯苓桂枝甘草大棗湯 B.麻黃連翹赤小豆湯 C.梔子豉湯 D.炙甘草湯
二、多項(xiàng)選擇題
1、《傷寒論》中白虎湯適應(yīng)證的脈象可見()
A.脈浮滑 B.脈浮緊 C.脈洪大 D.脈滑 E.脈弦細(xì)
2、下列哪幾項(xiàng)方證可見心下悸()
A.桂枝甘草湯證 B.真武湯證 C.小建中湯證
D.茯苓甘草湯證 E.茯苓桂枝甘草大棗湯證
3、根據(jù)《傷寒論》原文,下列哪些方劑可用治下利()
A.理中湯(丸) B.赤石脂禹余糧湯 C.甘草瀉心湯 D.桂枝人參湯 E.黃連湯
4、《傷寒論》中可用于治喘的方劑是()
A.葛根黃芩黃連湯 B.大承氣湯 C.麻杏甘膏湯 D.小青龍湯 E.麻杏石甘湯
5、根據(jù)《傷寒論》原文,小承氣湯可見的癥狀有()
A.潮熱B.心煩或譫語 C.小便數(shù)
D.大便硬結(jié) E.脈滑而疾
6、屬于太陽蓄血證的臨床表現(xiàn)是()
A.喜忘B.大便色黑易解 C.如狂或發(fā)狂
D.脈沉而微或沉結(jié) E.少腹硬滿小便自利
7、下列病癥中當(dāng)用小柴胡湯治療的是()
A.傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者
B.脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,脈沉而緊者
C.身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者
D.發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié)者
E.陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者
8、根據(jù)《傷寒論》原文,煩躁可見于以下哪些方證()
A.大青龍湯證 B.干姜附子湯證 C.茯苓四逆湯證
D.小青龍湯證 E.半夏瀉心湯證
9、烏梅丸的方藥組成()
A.烏梅 細(xì)辛 干姜 B.黃連 當(dāng)歸 蜀椒 C.桂枝 附子 黃柏
D.人參 白蜜 飯泥 E.桂枝 葛根 芍藥
10、下列那些方劑是去滓后再煎()
A.半夏瀉心湯 B.旋復(fù)代赭湯 C.小柴胡湯
D.柴胡桂枝干姜湯 E.大柴胡湯
三、判斷題
1、脾約證的臨床特點(diǎn)是大便結(jié)滯近于肛門,硬澀難解。
2、梔子豉湯可見胸中窒,心中結(jié)痛等癥。
3、霍亂是以嘔吐下利為主要表現(xiàn)的病癥。
4、惡寒脈微而復(fù)利,利止,亡血也,通脈四逆加豬膽汁湯主之。
5、當(dāng)歸四逆湯主治血虛寒凝的厥證,若兼內(nèi)有久寒者,于原方中加附子、干姜。
6、白通湯即四逆湯加大附子、干姜的用量而成。
7、桂枝加大黃湯證之“大實(shí)痛”的病機(jī)是陽明燥實(shí)結(jié)聚,腑氣不通。
8、服小青龍湯后,病癥由不渴變?yōu)榭诳适切皬臒峄谋憩F(xiàn)。
9、白頭翁湯、桃花湯、黃芩湯均可治熱利證。
10、大陷胸湯、梔子豉湯、茵陳蒿湯證均可見頭汗出的癥狀。
四、填空題
11、 傷寒解后, , 竹葉石膏湯主之。
12、 吐已下斷,汗出而厥, , , 通脈四逆加豬膽汁湯主之。
13、 傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之, ,渴而不嘔,,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
14、 小結(jié)胸病,正在心下, , ,小陷胸湯主之。
15、 趺陽脈浮而澀, , ,浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。
五、名詞解釋
16、 下厥上竭 17、 潦水 18、 息高 19、 腳攣急 20、 周時(shí)
六、簡答題
1、《傷寒論》中方后注明禁忌的有哪些,各是什么?
2、桂枝人參湯證與葛根黃芩黃連湯證的證治有何異同?
3、試述竹葉加石膏湯和白虎加人參湯的異同。
4、談?wù)勌栃钛C的因機(jī)證治。
七、論述題
1、四逆湯、通脈四逆湯、白通湯及白通加豬膽汁湯的作用和主治的側(cè)重各是什么?
2、試述《傷寒論》小柴胡湯的加減法及其意義。
答案:
一、單項(xiàng)選擇題
1.D.此題審查對(duì)《傷寒論》學(xué)術(shù)發(fā)展史的掌握情況。
2.C.此題審查對(duì)桂枝新加湯證病機(jī)的掌握。
3.D.此題審查對(duì)少陰虛寒下利預(yù)后判斷的能力。
4.C.此題審查對(duì)桂枝加大黃湯證病機(jī)的理解。
5.D.此題審查對(duì)桂枝湯治療范圍的掌握。
6.A.此題審查對(duì)三承氣湯組方劑量的掌握。
7.D.此題審查對(duì)吳茱萸湯病機(jī)的理解與掌握。
8.C.此題審查對(duì)小柴胡湯病機(jī)的理解與掌握。
9.D.此題審查對(duì)理中湯加減化裁的掌握情況。
10.A.此題審查對(duì)《傷寒論》中某些方劑特殊煎服方法的掌握。
二、多項(xiàng)選擇題
1. ACD。此題綜合考查對(duì)《傷寒論》中所載白虎湯主治病證脈象變化情況的掌握。
2. ABCE。此題綜合考查對(duì)《傷寒論》中不同心悸證的主治方劑的掌握。
3. ABCD。此題綜合考查對(duì)《傷寒論》中不同下利證的主治方劑的掌握。
4. ABCDE。此題綜合考查對(duì)《傷寒論》中不同喘證的主治方劑的掌握。
5. ABCDE。此題綜合考查對(duì)小承氣湯臨床表現(xiàn)癥狀的掌握。
6. CDE。此題考查對(duì)太陽蓄血證臨床表現(xiàn)的掌握。
7. ABCE。此題考查對(duì)小柴胡湯主治病證的掌握。
8. ABC。此題綜合考查對(duì)《傷寒論》中不同煩躁證的主治方劑的掌握。
9. ABCD。此題考查對(duì)烏梅丸方藥組成的掌握。
10. ABCDE。此題考查對(duì)小柴胡湯等5個(gè)方劑煎藥方法的掌握。
三、判斷題
1.不正確。此屬潤導(dǎo)法證的臨床特點(diǎn)。脾約證的臨床特點(diǎn)是大便干結(jié),甚則干如羊屎,但不更衣十日無所苦,不見潮熱、譫語、腹?jié)M痛等證。
2.正確。梔子豉湯不僅可治療心煩、心中懊憹,反復(fù)顛倒等,也可治療無型郁熱阻滯氣血所致的胸中窒,心中結(jié)痛等證。
3.正確?;魜y是以突發(fā)性嘔吐下利為主要臨床表現(xiàn)的病證,突發(fā)性是辨別是否霍亂病的一個(gè)重要因素。
4.不正確。按《傷寒論》原文,此證應(yīng)用四逆加人參湯主之。
5.不正確。應(yīng)是加入?yún)擒镙呛蜕皇歉阶雍透山?/p>
6.不正確。白通湯應(yīng)是四逆湯去甘草加蔥白而成。
7.不正確。此證“大實(shí)痛”系因脾絡(luò)郁滯較重,不通則痛引起。
8.不正確。服小青龍湯后由不渴變?yōu)榭诳适菧亟庵啵蛞阂粫r(shí)不足所致。
9.不正確。桃花湯所治之利非熱利。10.不正確。三證均可見頭汗出,但機(jī)理不同。
四、填空題
虛羸少氣 氣逆欲吐者 四肢拘急不解 脈微欲絕者 胸脅滿微結(jié),小便不利 但頭汗出,往來寒熱 按之則痛 脈浮滑者 浮則胃氣強(qiáng) 澀則小便數(shù)
五、名詞解釋
1.下厥,陽衰于下,厥從下起,故稱下厥;上竭,血從上出,陰從上竭,故稱上竭
2.地面流動(dòng)的雨水。
3.指呼吸表淺,氣息浮游與上,是腎不納氣的表現(xiàn)。
4.腳,漢時(shí)指小腿,腳攣急指小腿拘急攣曲,難以伸直。
5.指一晝夜24小時(shí)。
六、簡答題
1、 論中明確指出服藥后禁忌的有桂枝湯、烏梅丸、大陷胸丸、小建中湯、瓜蒂散和桂枝附子去桂加白術(shù)湯。其中桂枝湯方后注明禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等;烏梅丸方后注明禁生冷、滑物、臭食等;大陷胸丸方后注明禁如藥法;小建中湯方后注明嘔家不可用建中湯,以甜故也;瓜蒂散方后注明諸亡血、虛家,不可與瓜蒂散;桂枝附子去桂加白術(shù)湯方后注明虛家及產(chǎn)婦宜減服之。
2、 兩者均為太陽病誤下而成,皆屬外證發(fā)熱,里證下利的表里同病,皆可稱之為“協(xié)熱下利”。然桂枝人參湯證為誤下邪從太陰寒化,證見利下不止,心下痞硬,口不渴,小便清長,舌淡苔白等,證屬表里俱寒,治宜辛溫解表,溫中止利。葛根芩連湯證為誤下邪從陽明熱化,故有利下臭穢、發(fā)熱、喘而汗出、溲赤、苔黃等里熱證,證屬表里俱熱。治宜辛涼解表,清熱止利。
3、 太陽蓄血證時(shí)因太陽表邪不解,邪氣循經(jīng)入里化熱,熱與邪結(jié)于下焦而形成的。其證治可分三類。一是血熱初結(jié),熱重而勢急,瘀初成而輕淺,癥見少腹急結(jié),其人如狂,表邪已解者,治用桃核承氣湯瀉熱化瘀;二是血熱瘀結(jié),瘀凝而勢重,熱斂而勢緩,癥見少腹硬滿,如狂或發(fā)狂,或身黃,脈沉微或沉結(jié),小便自利,治用抵擋湯破血逐瘀,蕩滌邪熱;三是血熱互結(jié),瘀成形而勢緩,熱雖有而熱微,癥僅見有熱,少腹?jié)M,小便利者,治用抵擋丸化瘀緩消。其中少腹急結(jié)、少腹硬滿,是因血熱互結(jié),氣血凝滯所致;如狂,發(fā)狂,是因心主神志,又主血脈,今血熱結(jié)于下焦,血分瘀熱上擾心神,使心主神志的功能失常而致。脈沉微或沉結(jié),是邪熱在里,瘀熱有形之邪阻滯,脈氣不利的表現(xiàn)。身黃是瘀熱互結(jié),壅遏氣機(jī),使肝膽疏泄失司,膽汁代謝異常所致。小便自利,提示病不在氣分,膀胱氣化功能正常,以此與太陽蓄水證鑒別。
4、 白虎加人參湯證,病機(jī)為燥熱熾盛,氣津兩傷,病位以胃腸為中心。癥見身熱,汗自出,大煩渴不解,時(shí)時(shí)惡風(fēng)或者背微惡寒,脈洪大。治法辛寒清熱,兼益氣生津,方藥在石膏、知母、粳米、炙草之中更加人參。竹葉石膏湯證,病機(jī)為病后余熱為清,氣津兩傷,其熱勢以遠(yuǎn)不如白虎加人參湯證熾盛,但病程較長,氣津慢性耗傷,且氣機(jī)上逆,病位又關(guān)系肺胃。癥見虛羸少氣,氣逆欲吐,可伴有發(fā)熱,口渴,心煩,舌紅少苔,脈虛數(shù)等。治以清熱和胃,益氣生津,方藥上與白虎加人參湯相比,竹葉石膏湯減去苦寒的知母,加麥冬、竹葉之甘寒,全方功用已由白虎加人參湯的清熱生津轉(zhuǎn)化為育陰而清虛熱。此外,由于參草佐以半夏,故益氣之中還兼有和胃降濁之功??梢姡谆⒓尤藚椭袢~石膏湯證雖然都有氣津兩傷,但二者的病機(jī)、病位、病程、證候均有所不同,故其治法、方藥各有所異。
七、論述題
1、 四逆湯由附子、干姜、甘草組成,功能為回陽救逆,主治陽氣虛衰,陰寒內(nèi)盛之證癥見下利清谷,手足厥逆,惡寒蜷臥,脈微細(xì)等。通脈四逆湯藥同四逆湯,而重用姜附,功能為破陰回陽,通達(dá)內(nèi)外,主治陽氣虛衰,陰寒內(nèi)盛,格陽于外之證,癥見下利清谷,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒等。白通湯由蔥白、附子、干姜組成,功能為破陰回陽,宣通上下,主治陽氣虛衰,陰寒內(nèi)盛,戴陽于上戴陽證,癥見下利,脈微,惡寒,厥逆,面色赤等。白通加豬膽汁湯由白通湯加豬膽汁、人尿組成。功能破陰回陽,咸寒苦降反佐,益陰和陽,主治陰寒太盛,既格陽于上,又格拒辛熱之藥而不受。癥見下利不止,厥逆無脈、干嘔、心煩,面赤等。
2.胸中煩而不嘔者,是邪氣擾心,胃氣尚和,故去甘壅之人參以免留邪;不嘔去半夏、加瓜蔞以清心除煩;如渴是邪熱傷津,故去溫燥之半夏,加重人參用量以益氣生津,并伍用天花粉清熱生津;如腹中痛是土被木乘,脾絡(luò)失和,故去黃芩之苦寒,加芍藥于土中瀉木,和絡(luò)緩急以止痛;如脅下痞硬,是邪氣郁遏少陽較甚,去大棗甘能壅滿,加牡蠣軟堅(jiān)散結(jié),消滯除痞;如心下悸,小便不利,是三焦決瀆失職,水飲內(nèi)停,以水飲得冷則停,得淡則利,故去苦寒之黃芩,加淡滲之茯苓;如不渴,外有微熱,是太陽表邪未除,無里熱傷津之象,去人參壅補(bǔ),加桂枝以解外;如咳者,屬寒飲犯肺,去人參、大棗甘溫壅氣,生姜辛溫之品,加干姜溫中化飲,加五味子斂肺止咳。
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