一、哪些人需要做冠脈造影

• 有冠心病高危因素( 血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙等)，經(jīng)常出現(xiàn)胸痛、胸悶的中老年人。

• 原來已經(jīng)明確有冠心病，近來心絞痛發(fā)作頻繁，較輕的勞作便可誘發(fā)心絞痛的患者；甚至沒有明顯誘因，在休息狀態(tài)下也常發(fā)生心絞痛的患者；每次發(fā)作時間較長，疼痛程度較重，舌下含服硝酸甘油效果差的患者。

• 突發(fā)典型胸痛癥狀，劇烈胸痛已超過30分鐘，伴有大汗淋漓、瀕死感等。

• 對于有不典型心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及心臟擴大、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創(chuàng)檢查結(jié)果不能確診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據(jù)。

• 對于臨床上長期被疑診為冠心病的非冠心病患者，可通過該項檢查解除患者的精神包袱，恢復(fù)其生活的信心；同時可減少不必要的藥物治療所造成的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

二、常規(guī)檢查手段會漏診冠心病

冠心病傳統(tǒng)的診斷方法主要根據(jù)癥狀、心電圖、血脂、運動負(fù)荷試驗和心臟超聲等，敏感性和特異性并不高，如心肌肥厚、心肌炎等原因引起的心電圖改變常被誤診為冠心病。

而冠狀動脈狹窄到相當(dāng)大的程度(大于 75%）才可能引起不適和心電圖改變，常規(guī)的診斷手段會造成很多的冠心病患者漏診。

三、冠脈造影可以觀察冠狀動脈形態(tài)

為心臟供血的是冠狀動脈。冠脈造影可以清晰顯示冠狀動脈及其分支的走向、形態(tài)及有無狹窄，狹窄的部位、程度、范圍，以及側(cè)支循環(huán)，并可據(jù)此指導(dǎo)進一步治療；評價冠狀動脈功能性的改變(冠狀動脈的痙攣)；同時也可以進行左心室造影，從而對心功能進行評價。

冠脈造影現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)。

張先生，男，45歲，公司高管，來我院健康體檢，身高175厘米，體重98千克，血壓145/88毫米泵柱，飲食偏成，有25年飲酒史，有23年煙齡，很少參加體育運動，父親因冠心病去世，母親健在，患高血壓病。近1月來無明顯誘因下反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸悶等不適，心電圖檢查未見明顯異常，建議行冠脈造影檢查，結(jié)果顯示左前降支狹窄達(dá)90%，心內(nèi)科專家及時予以支架植入，避免了急性心肌梗死的發(fā)生。

當(dāng)冠狀動脈或者它的分支出現(xiàn)病變，我們就會患上冠心?。ㄐ募∪毖?。在輕度病變的時候，患者沒有心絞痛癥狀；嚴(yán)重病變的時候會有心肌梗死的風(fēng)險。

四、冠脈造影 25 分鐘就能完成

冠脈造影是一個“小手術(shù)”，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，術(shù)后甚至看不到手術(shù)的疲痕。不包括消毒、鋪巾等準(zhǔn)備時間，順利的話，整個冠脈造影的操作可以在25分鐘左右完成。如果患者血管細(xì)、打針找不到血管，或患者冠狀動脈開口異常、難以尋找，時間會適當(dāng)延長一些。

五、冠狀動脈造影術(shù)前的準(zhǔn)備

• 檢查前需空腹或飲少量水。

• 碘制劑過敏者和嚴(yán)重肝、腎疾病患者不宜做檢查。

• 術(shù)前談話簽字，知情同意。

• 評估肝、腎、心、肺等重要臟器功能，評估手術(shù)風(fēng)險。