心肌梗死，簡稱心梗，是我們?nèi)粘Ｉ钪兄欣夏耆吮容^常見的一類疾病。但是你知道在心梗來臨前有哪些先兆嗎？心梗有哪些典型的表現(xiàn)？又有哪些不典型的表現(xiàn)？知道這些有助于及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，避免錯過搶救時間，遺憾終生。
一、什么是心肌梗死？
急性心肌梗死是在冠狀動脈病變基礎上發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久急性缺血所致。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后疼痛、血清心肌酶增高及心電圖動態(tài)變化，嚴重者可導致心力衰竭、心律失常、休克甚至猝死，屬冠心病的嚴重類型。
二、急性心肌梗死發(fā)病前有哪些先兆？
新發(fā)生心絞痛，或原有的心絞痛突然發(fā)作頻繁或程度加重。
部分患者出現(xiàn)上腹痛、惡心想吐或表現(xiàn)為胸悶憋氣、心慌、頭暈、但不出現(xiàn)胸痛。
感覺疲乏無力，休息也不能恢復。
出現(xiàn)先兆癥狀前有明顯誘因：運動過多、體力負荷過重、情緒激動、精神緊張、氣候變化（如大風、降溫、陰雨天氣等）。
三、心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)有哪些？
心絞痛：典型心絞痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、頜部、背部或肩部放射，疼痛常持續(xù)20分鐘以上，通常呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫感、燒灼感，常伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等。
全身癥狀：發(fā)熱(37.5～38.5℃)、心動過速、白細胞增高及血沉增快等，是由壞死物質(zhì)吸收所致。
胃腸道癥狀：可出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛和呃逆等，是由迷走神經(jīng)張力增高和心排血量降低所致。
心律失常：以竇性心動過速及室性心律失常多見，其次是房室傳導阻滯和束支傳導阻滯，也可出現(xiàn)房顫和顯著竇性心動過緩等。心律失常是心肌梗死急性期死亡的主要原因之一。
休克：患者表現(xiàn)：收縮壓<80mmHg，面色蒼白，焦慮不安，大汗淋漓，皮膚濕冷，尿少，脈搏細速等。
心力衰竭：發(fā)生率為32%~48%，主要為急性左心功能不全。
體征：心率多較快，也可減慢；S1減弱，奔馬律；10%～20%的患者在心肌梗死后2～3日內(nèi)出現(xiàn)心包摩擦音；心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音或收縮中/晚期喀喇音，為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)或斷裂所致。
四、心肌梗死的不典型臨床表現(xiàn)有哪些？
不典型癥狀：無疼痛癥狀或疼痛不劇烈的急性心肌梗死約占心肌梗死患者20%，一般多見于老年人或糖尿病患者；有些患者以心律失常、心力衰竭、休克或猝死為首發(fā)表現(xiàn)。
疼痛部位不典型：包括突發(fā)性頭痛，放射性咽痛、牙痛、下頜痛，放射性腋下、左肩、左前臂痛，突發(fā)性下肢痛，放射性頸部和耳垂痛，放射性上腹痛。
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