乳腺增生，是近年廣大婦女的常見病、多發(fā)病。在中醫(yī)看來，常見于4種證型，其中最普遍的是肝郁氣滯型乳腺增生。多見于青年女性，以乳房脹痛、竄痛、刺痛為主，腫塊呈單一片塊，質(zhì)軟，觸痛明顯，且腫塊與月經(jīng)及情緒變化相關(guān)，伴有明顯的精神情志改變，或精神抑郁，或煩躁易怒。伴或不伴兩脅脹痛，舌淡紅、苔薄白或薄黃，脈弦。治療上宜疏肝解郁，和血散結(jié)。
我國《中西醫(yī)結(jié)合臨床診療乳腺增生專家共識》指出，乳癖散結(jié)膠囊、舒肝顆粒、丹梔逍遙丸，三者均有疏肝理氣、解郁散結(jié)的功效。若乳房腫塊較硬，或連及成片同時伴有乳房疼痛者，用乳癖散結(jié)膠囊。若伴兩肋脹痛用舒肝顆粒。若患者脾氣較急，易激怒，伴有口苦咽干則用丹梔逍遙丸。臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇單用或聯(lián)用，能有效緩解疼痛，改善乳房腫塊大小，且安全性好。
1、乳癖散結(jié)膠囊
乳癖散結(jié)膠囊，是由與藥企聯(lián)合研制的。由夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪術(shù)、當(dāng)歸、延胡索、牡蠣組成。行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病，癥見：乳房疼痛，乳房腫塊，煩躁易怒，胸脅脹滿等。
方中夏枯草清肝火、散郁結(jié)；川芎活血行氣；僵蠶化痰散結(jié)；鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)；柴胡疏肝解郁；赤芍活血化瘀；玫瑰花活血散瘀、理氣解郁；莪術(shù)破血祛瘀；當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；延胡索活血祛瘀；牡蠣平肝潛陽。諸藥合用可共奏疏肝解郁、活血祛瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功。
現(xiàn)代藥理研究表明，川芎可擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，促進(jìn)血液循環(huán)，抗血栓形成，提高抗氧化能力；僵蠶的主要成分可抑制卵巢釋放雌激素，維持體內(nèi)激素平衡；鱉甲具有調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素、抑制結(jié)締組織增生、消散腫塊的作用。其余多種活血化瘀藥可通經(jīng)活絡(luò)、消腫散結(jié)，降低人體內(nèi)血液黏度，改善體內(nèi)微循環(huán)，增加乳腺組織處血流量，有定痛之效，還可抑制膠原纖維的合成，對乳腺及全身血液循環(huán)都有促進(jìn)作用，提高新陳代謝的效率。
臨床實(shí)踐表明，乳癖散結(jié)膠囊可有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂，抑制催乳素，增強(qiáng)肝臟對雌激素的滅活，降低患者雌激素高水平狀態(tài)。改善乳腺血液循環(huán)，抑制膠原纖維合成，有效促進(jìn)增生腫塊和纖維組織的吸收。同時能發(fā)揮清熱散結(jié)、活血化瘀的功效，最終有效軟化、消散乳腺增生組織，消除患者乳房疼痛等癥狀。
2、舒肝顆粒
中醫(yī)認(rèn)為乳房和肝腎兩經(jīng)、沖任二脈具有密切的聯(lián)系，乳腺增生病始于肝郁，而后血瘀痰凝成塊，所以應(yīng)秉著舒肝理氣、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的治療原則。舒肝顆粒由當(dāng)歸、白芍、柴胡、香附、白術(shù)、茯苓、梔子、牡丹皮、薄荷、甘草組成。舒肝理氣，散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛，胸腹脹悶，月經(jīng)不調(diào)，頭痛目眩，心煩意亂，口苦咽干，以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑（黃褐斑）。
方中柴胡、香附為君藥，疏肝理氣、行氣解郁、調(diào)經(jīng)止痛；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝平陽，共為臣藥；白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾，以助生化之源，共為佐藥；薄荷、梔子、牡丹皮清散郁熱，共為使藥。諸藥合用使肝郁得解，理氣止痛，痞塊自散。
西醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生的主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體內(nèi)分泌激素失調(diào)。乳腺增生的發(fā)生發(fā)展與卵巢的內(nèi)分泌狀態(tài)相輔相成及密切相關(guān)。肝郁氣滯導(dǎo)致機(jī)體破壞了陰平陽秘的最佳狀態(tài)，導(dǎo)致下丘腦、垂體、腎上腺、性腺等各級內(nèi)分泌器官異常，激素分泌負(fù)反饋機(jī)制紊亂，血清神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽、激素水平異常，雌激素升高，催乳素升高，下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)等。
臨床研究表明，舒肝顆?？墒娓卫須?、散郁調(diào)經(jīng)，改善患者的肝郁氣滯狀態(tài)，明顯改善內(nèi)分泌紊亂。明顯降低肝郁氣滯型乳腺增生患者的孕激素水平、雌激素水平，減輕激素對乳腺組織的刺激作用，抑制乳腺增生，改善周圍組織微循環(huán)，有效促進(jìn)增生腫塊和纖維組織的吸收。對肝郁氣滯型乳腺增生、兼有內(nèi)分泌失調(diào)的患者療效較好。
3、丹梔逍遙丸
丹梔逍遙丸，原名加味逍遙散，出自明代醫(yī)家薛己的著作《內(nèi)科摘要》。由牡丹皮、梔子、柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、薄荷、炙甘草組成。舒肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口干，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經(jīng)先期，經(jīng)行不暢，乳房與少腹脹痛。
丹梔逍遙丸適用的病證是，情志不舒導(dǎo)致的肝郁化熱兼脾弱血虛證。肝性喜條達(dá)，惡抑郁，若情志不暢，則肝氣不利，兩脅作痛。肝郁致清陽不升，則頭痛目眩。肝藏血，肝氣郁滯，肝體失于柔和，出現(xiàn)肝郁血虛之證。
再者，肝脾同病，脾為氣血生化之源，主運(yùn)化，肝對脾克伐太過，使脾生血乏源，運(yùn)化失司，可見神疲乏力、食少納呆的脾虛證，婦女則另見月經(jīng)失調(diào)、乳腺增生脹痛。隨著病程延長或者其他因素影響，肝郁生熱化火，臨床上出現(xiàn)或潮熱，或煩躁易怒，或頰赤口干，脈弦而虛的癥狀。
臨床研究表明，丹梔逍遙丸可有效緩解乳房疼痛癥狀，并且對患者的急躁易怒及焦慮情緒有較好緩解。多項(xiàng)臨床隨機(jī)對照研究表明，丹梔逍遙丸可使乳腺結(jié)節(jié)、腫塊明顯縮小，可提高患者生活質(zhì)量。
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