由于“三高”大名鼎鼎，所以基本上大家都知道血脂高了是不好的，而且看了些科普內(nèi)容，也都知道降低血脂可以減少患冠心病、心肌梗死和腦卒中的危險。但是，還是那句話，正常、平衡才是最好的，血脂高了不好，低了也不好，更不是越低越好。
簡單來說，血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，是人體不可缺少的生理物質(zhì)。膽固醇不僅能與蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白來構(gòu)成細胞的生物膜，還是合成維生素D的原料。我們?nèi)梭w內(nèi)很多重要激素也是由它合成的，比如腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素等。
而甘油三酯，則是機體內(nèi)的儲能大戶，當我們禁食或饑餓時，機體靠燃燒脂肪來提供能量，維持人體正常恒定體溫。如果血脂水平過低，機體的一些生理活動必然會受到影響。另外，血脂偏低往往是長期營養(yǎng)不良或慢性消耗性疾病的危險信號，更需要引起重視和警惕。
目前已經(jīng)有大量流行病學資料證實了每降低1mmol/L的低密度脂蛋白膽固醇，冠心病的風險至少降低20%。而且腦出血的發(fā)病率，會隨著血清膽固醇水平的下降而降低。而令人意想不到的是，當血清膽固醇低于3.64mmol/L時，腦出血發(fā)病率反而增高，而且會縮短壽命，可以說是得不償失，危害更大。
我有一個女性患者，是個急性子，為了控制高血脂，她不但買來各種廣告中的保健品吃，還私自加大降脂藥的量。后來她到醫(yī)院化驗檢查血脂，發(fā)現(xiàn)膽固醇水平已經(jīng)降到了4.0mmol/L。她高興地把化驗單拿給我看，本以為會得到表揚，卻被我給予了嚴重的警告。因為她的血脂已經(jīng)嚴重偏低，如果再降下去，隨時會有腦出血的危險，后果會相當嚴重。
很多沒有高血脂的人以及很多患者，都會有跟我這位患者同樣的想法，覺得血脂降得越快越低，對身體健康的好處越大。這種想法是很錯誤的。研究顯示，年齡超過70歲的老年人，膽固醇水平低于4.16mmol/L時，其危險性與膽固醇水平高于6.24mmol/L時相當。
盡管腦出血發(fā)病率隨血清膽固醇水平下降而降低，但血清膽固醇低于3.64mmol/L時，腦出血發(fā)生率反而更高。也就是說，血脂水平過低，它的危險性比血脂水平稍高更大，大家千萬不要以為這是好事。
從這些事例中，我們可以得出一個結(jié)論，大家在用藥物降脂的過程中，不要盲目追求低膽固醇，尤其是老年人。高齡老人降脂的時候要多加小心，別總跟年輕人比，也別總拿年輕時的血脂標準來要求自己，降到某個水平就可以了。
一般來說，在臨床上我們會對血脂各項指標的最佳狀況有一個設(shè)定。對于沒有冠心病和其他部位動脈粥樣硬化，又不存在冠心病的危險因素，也沒有高血壓、糖尿病、吸煙及家族史的人來說，總膽固醇的最佳范圍在5.2～5.6mmol/L之間，低密度脂蛋白膽固醇要小于3.6mmol/L。
如果只是有冠心病的危險因素，血清總膽固醇就要低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇要低于3.12mmol/L。已經(jīng)患了冠心病的人，總膽固醇應(yīng)低于4.68mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6mmol/L。在這個范圍之內(nèi)，大家的血脂才會是比較健康和安全的狀態(tài)。對于患有高脂血癥的患者，我們建議您最好與醫(yī)生溝通，以確定自己的血脂最佳水平。
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