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熊老:濕重用茵陳四苓散,熱重輕用梔子柏皮湯,重用茵陳蒿湯,濕熱俱重用甘露消毒丹

?關(guān)于茵陳四苓散、梔子柏皮湯、甘露消毒丹 茵陳四苓散是茵陳五苓散去桂枝而成。桂枝本為溫陽化氣之藥,為熱性藥物,病人如有濕熱,熱象較重,則去桂枝,濕熱黃疸以濕為主者使用此方。

梔子柏皮湯出自張仲景《傷寒論》:“傷寒,身黃,發(fā)熱,梔子柏皮湯主之?!北M管《傷寒論》中僅提到身黃、發(fā)熱,但次癥應(yīng)有口苦、尿黃、舌苔黃。張仲景用此方治療濕熱黃疸以熱為主。張仲景在治療濕熱黃疸以熱為主時(shí)還有一方,即茵陳蒿湯。當(dāng)腹脹不伴有便溏者用茵陳蒿湯,伴便溏者用梔子柏皮湯。故梔子柏皮湯為濕熱黃疸以熱為主的輕劑,茵陳蒿湯是重劑。臨床用方如用人,我們對中醫(yī)的方劑要了如指掌,熟悉方劑要像熟悉人一樣,要熟悉它的功能和特點(diǎn)。幾千年來中醫(yī)方劑數(shù)以萬計(jì),我們不可能全部掌握,而常用方不過數(shù)百上千首,對這些方我們要了如指掌。甘露消毒丹出自《溫?zé)峤?jīng)緯》,治療濕熱黃疸濕熱并重證。中醫(yī)除濕必須利小便,“除濕不利小便,非其治也”這是一個(gè)大法、原則。甘露消毒丹除了清熱藥物以外,還配有利小便藥物。

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