1.TTF-1(甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1)
a.肺腺癌最常用的免疫標志物之一，80%肺腺癌（+）;
b.與腫瘤分化程度正相關(guān)，分化越差則越可能表達缺失，具有II型肺泡上皮細胞/Calar細胞特征的腺癌近100%陽性；
c.鱗癌通常不表達TTF-1;
d.TTF-1也表達于肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，包括類癌、50%的大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌及90%的小細胞肺癌；
e.轉(zhuǎn)移性肺部中，除了甲狀腺癌近100%陽性，少量子宮內(nèi)膜、子宮頸、卵巢、乳腺和結(jié)直腸的腺癌也表達，但所有類型胃細胞癌均不表達。
2.Napsin A(新天冬氨酸蛋白酶A)
TTF-1和Napsin A是目前診斷肺腺癌最佳的抗體組合之一。
3.CK7(細胞角蛋白7)
4.肺泡表面糖蛋白（SP-A,SP-B）
5.Cam5.2(CK8和CK18)
肺腺癌的常用標記物
1.p63
2.p40
3.DSG1橋粒芯蛋白抗體-1
4.CK5/6
神經(jīng)內(nèi)分泌癌的常用標記物
CgA：嗜鉻素A，一種位于基質(zhì)中的大分泌顆粒的蛋白，在腫瘤細胞的胞漿中呈不均勻表達甚至不表達，在大多數(shù)具有大量分泌顆粒的分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中呈強陽性；
Syn:突觸素，一種突出囊泡膜蛋白，在所有正常的和腫瘤的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞中均可出現(xiàn)，在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中廣泛表達。
CD56是一種神經(jīng)細胞黏附分子和NK細胞的標志物，神經(jīng)內(nèi)分泌組織及其腫瘤和少數(shù)淋巴瘤呈強陽性反應(yīng)。
2.Ki-67(增殖指數(shù))
a.ki-67是一種增殖細胞相關(guān)的核抗原，其功能與有絲分裂密切相關(guān)，在細胞增殖中是不可缺少的。Ki-67標記的是處于增殖周期中的細胞。該標記陽性率越高，腫瘤生長越快，組織分化越差，對化療也越敏感。
b.Ki-67對肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌具有診斷和分級雙重作用。如典型類癌的Ki-67增殖指數(shù)≤5%，屬于低級別，非典型類癌為5%-20%，屬于中級別，大細胞肺癌通常≥60%，屬于高級別。
肺鱗癌與肺腺癌的鑒別
b.通常TTF-1/p63組合在腺癌和鱗癌均一陽一陰,如果TTF-1/p63均陽性，傾向于診斷腺癌，因為p63可以在腺癌中表達而TTF-1幾乎不在鱗癌中彌漫表達；如果TTF-1/p63均陰性，則仍然懷疑腺癌，因為TTF-1在差分化腺癌中缺失表達的現(xiàn)象較常見而p63在鱗癌中的表達非常穩(wěn)定。
c.所有鱗癌標志物均不能鑒別轉(zhuǎn)移性鱗癌，上皮癌甚至包括肉瘤和大細胞淋巴瘤（p63可陽性），而p40在上述大細胞淋巴瘤中不表達，因此選擇p40代替p63能有效避免將肺或縱隔的大細胞淋巴瘤誤診為鱗癌。
d.鱗癌可能來自食管、頭頸部，皮膚等部位，其他還包括膀胱等泌尿系統(tǒng)的尿路上皮癌。目前尚無有效的標志物（組合）將肺原發(fā)性鱗癌與轉(zhuǎn)移性鱗癌鑒別。
e.腺癌可能來自胃腸道，乳腺、卵巢、子宮內(nèi)膜和前列腺等器官，未知原發(fā)部位的轉(zhuǎn)移性腺癌占所有肺癌的3%-5%.一些腺癌轉(zhuǎn)移至肺臟時仍然表達“器官特異性”的標志物，借助有效的抗體組合可以進行鑒別診斷。
肺腺癌與轉(zhuǎn)移性腺癌鑒別
b.GATA-3是乳腺癌的特異性標志物，Pax-8、ER和PR表達則支持卵巢漿液性腺癌的診斷；Pax-8、TG表達有助于甲狀腺癌的診斷；PAS和PASP表達則強烈支持前列腺癌的診斷。
肺癌與胸膜間皮瘤的鑒別
缺乏100%的特異性標志物，因此應(yīng)至少選擇2個間皮或2個上皮標志物。根據(jù)抗體的敏感度和特異度，間皮瘤最好的標記為鈣視網(wǎng)膜蛋白（Calretinin）、CK5或CK5/6, WT-1和D2-40，肺腺癌最特異性的標志物是TTF-1和NapsinA,p63/p40,DSG3是肺鱗癌的特異性標志物。
大細胞肺癌的鑒別
根據(jù)定義，大細胞肺癌是一類排他性診斷，指的是除外小細胞癌，腺癌和鱗癌之后的排他性診斷。利用抗體組合包括腺癌標志物（如TTF-1, NapsinA,CK7)，鱗癌標志物（如p40、p63、CK5/6、DSG-3)和神經(jīng)內(nèi)分泌標志物（如CgA,Syn，CD56）可以將大細胞肺癌進一步分為4種類型：60%-70%為低分化腺癌，10%-20%為低分化鱗癌，5%為神經(jīng)內(nèi)分泌癌、其余為不表達任何標記的未分化癌（非特指類型的LCC)
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