吞酸是指胃內(nèi)容物反流入食管、咽喉或口腔，病人感覺酸水上泛的病癥，由胃酸過多引起?！八帷敝疄椴。型滤?、吞酸之別。若不咽下而吐出者，稱吐酸；若隨即咽下或酸水在胃、食管間吐之不出、咯之不上者，稱為吞酸。常見于胃食管反流病、反流性食管炎、慢性消化不良、潰瘍病和慢性胃炎等患者。吞酸，最早見于隋·巢元方《諸病源候論·嗌醋候》，稱吞酸為嗌醋。宋陳無擇《三因極一病癥方論》又將吞酸稱為咽酸?！夺t(yī)林繩墨·吞酸·吐酸》中則曰：“吞酸者，胃口酸水攻擊于上，以致咽嗌之間，不及出而咽下，酸味刺心（此處心指胃脘），有若吞酸之狀也”古代對吞酸基本概念的認識，是病人自身感受到酸水反流到喉口不吐出反咽下的癥狀。結(jié)合臨床現(xiàn)代研究證實，酸來自胃液除反流喉口隨即咽下引起不適者外，尚有部分患者酸反流不一定每次均達腔咽喉，胃液只逆行到食管而同樣可以引起食管黏膜損害，出現(xiàn)食管炎性胸痛、食道燒灼感、燒心、吞咽困難等。
【臨床應(yīng)用】
劉月敏用烏梅丸加減，治愈2例吞酸頑癥，療效良好。處方：烏梅20g，桂枝、細辛各6g，黃連、附子（先煎）各4g，當(dāng)歸15g，干姜、川花椒、人參各10g，黃柏3g.2劑，水煎服，日1劑。又隨癥加減4~5劑，基本痊愈。
【病案舉例】
楊某，女，60歲，家屬。2000年3月2日初診。吞酸反復(fù)發(fā)作30年，曾服中藥多劑，西藥多種（具體藥物不詳），于1998年在邢臺礦務(wù)局總醫(yī)院作纖維胃鏡示：反流性食道炎，胃竇炎。因聞1例患者治愈，特前來就診。吞酸、燒心、食道部灼熱疼痛，口干、口苦、胃脘畏寒，四肢乏力，食后氣短，平素倦息、嗜臥、汗出較多，便溏，溺赤，舌暗紅、苔薄白，脈沉弱。辨證：脾虛中寒，肝經(jīng)有熱，寒熱互結(jié)。處方：烏梅20g，細辛6g，黃連2g，干姜、桂枝、當(dāng)歸、川花椒、人參各10g，附子（先煎）、黃柏吳茱萸各8g。二診：2000年3月6日。吞酸、燒心、食道灼熱疼痛已減大半，口苦、口干基本消失。體力及精神也較前大有好轉(zhuǎn)，便成形。繼上方4劑。三診：2000年3月11日。諸癥繼續(xù)明顯減，舌淡紅、苔薄白，脈較前有力。上方減川花椒，加黃芪20g，白術(shù)10g，5劑，水煎服。2000年10月份隨訪患者，自訴偶發(fā)吞酸，但癥極輕微，可自行緩解，余無不適。
按：烏梅湯由烏梅丸變?yōu)闇珓┒?。烏梅丸出自《傷寒論》，主治蛔厥證，其作用為溫臟安蛔。吞酸一癥臨床多見肝經(jīng)有熱所致，正如《素問玄機原病式·六氣為病·吞酸》“酸者肝木之味也，由火盛制金不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如飲食熱則易于酸矣”。然上述兩病案既用過清肝之左金丸，也用過溫中之劑理中湯加減，均療效甚微，經(jīng)反復(fù)斟酌，辨證為肝經(jīng)有火，脾經(jīng)有寒，寒熱互結(jié)，故單用清肝或溫中之劑均未取得明顯效果。烏梅湯由烏梅、細辛、姜、黃連、當(dāng)歸、附子、川花椒、桂枝、黃柏人參組成，原為治療蛔厥證，屬寒熱錯雜而正氣虛者設(shè)，辛苦酸味俱備，既清肝熱，又溫中補虛，用本方治療藥切病機，多年頑癥竟愈吞酸證，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為由胃酸分泌過多引起，而烏梅味酸，一般認為其能使胃酸分泌增加，因此治療吞酸一癥多避開烏梅。而上述兩病案，用鳥梅20g，不但未使胃酸增加，病情加重，反而很快病愈。實踐再次證明了中醫(yī)學(xué)辨證論治的科學(xué)性。
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