近日召開(kāi)的美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）2017年會(huì)發(fā)布的一項(xiàng)研究稱，利用5個(gè)簡(jiǎn)單指標(biāo)，即血壓、運(yùn)動(dòng)、體重、營(yíng)養(yǎng)、吸煙情況，就可評(píng)估健康人群的動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需抽血化驗(yàn)，使用更簡(jiǎn)便。這就是Fuster-BEWAT評(píng)分（FBS）量表。
該研究證實(shí)，F(xiàn)BS量表預(yù)測(cè)亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確度，與理想心血管健康評(píng)分（ICHS）量表一致，結(jié)果同步發(fā)表于《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JACC）。
FBS評(píng)估亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確度與ICHS一致
該研究為首個(gè)探究大樣本健康人群多領(lǐng)域疾病相關(guān)性的試驗(yàn)，納入3983例無(wú)心血管疾病、40~54歲的普通受試者，均接受血管內(nèi)超聲、CT評(píng)估冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分（CACS），并分別進(jìn)行ICHS及FBS量表分析。
ICHS量表除了納入FBS量表的5個(gè)指標(biāo)外，還包括膽固醇和空腹血糖指標(biāo)。根據(jù)ICHS及FBS評(píng)分值，將受試者分為較差、中等、理想三個(gè)層次。
研究發(fā)現(xiàn)，59.7%的受試者至少存在一處動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?？傮w而言，ICHS及FBS量表與亞臨床動(dòng)脈粥樣斑塊存在較強(qiáng)的負(fù)相關(guān)。與評(píng)分較差的受試者相比，評(píng)分較理想的受試者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（ICHS：OR 0.41，95%CI 0.31~0.55；FBS：OR 0.49，95%CI 0.36~0.66）、CACS評(píng)分≥1（ICHS：OR 0.41，95%CI 0.28~0.60；FBS：OR 0.53，95%CI 0.38~0.74）的幾率顯著降低（圖1）。
圖1. ICHS及FBS評(píng)分與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、CACS評(píng)分≥1的相關(guān)性。
圖2. 兩種評(píng)分量表均與亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及鈣化程度存在相關(guān)性。
分析曲線下面積顯示，F(xiàn)BS識(shí)別斑塊的準(zhǔn)確度（C統(tǒng)計(jì)量 0.692，95%CI 0.676~0.709）與ICHS一致（C統(tǒng)計(jì)量 0.694，95%CI 0.678~0.711），對(duì)CACS評(píng)分≥1識(shí)別的準(zhǔn)確度也相似（C統(tǒng)計(jì)量 0.780 vs. 0.782），如圖3所示。
圖3. 兩種評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及鈣化程度的曲線下面積分析。
簡(jiǎn)便、價(jià)廉，F(xiàn)BS有望廣泛使用
ICHS及FBS評(píng)分較高，預(yù)示心血管健康狀況較好，危險(xiǎn)因素少。該研究顯示，ICHS及FBS評(píng)分較高時(shí)，健康人群亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的患病率和患病程度明顯較低，很好地證明了生活方式和危險(xiǎn)因素對(duì)疾病早期的影響。
不同于ICHS評(píng)分系統(tǒng)需要檢測(cè)膽固醇和空腹血糖，F(xiàn)BS僅根據(jù)血壓、運(yùn)動(dòng)、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、吸煙情況這五個(gè)簡(jiǎn)單指標(biāo)即可進(jìn)行評(píng)估。研究者之一Valentin Fuster教授指出，F(xiàn)BS評(píng)分或許更適合醫(yī)療資源相對(duì)缺乏的地區(qū)，如發(fā)展中國(guó)家，其心血管疾病負(fù)擔(dān)比世界其他地區(qū)增長(zhǎng)更快。FBS作為一種簡(jiǎn)便、無(wú)痛、價(jià)廉的評(píng)分工具，可在醫(yī)療資源受限的地區(qū)廣泛使用，以早期識(shí)別亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，并給予預(yù)防性干預(yù)策略。
該研究為一項(xiàng)正在進(jìn)行的觀察性前瞻性隊(duì)列研究，已隨訪了10年。后續(xù)隨訪研究將分析ICHS及FBS評(píng)分較高的受試者是否較少出現(xiàn)亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化，或心血管事件發(fā)生率較低。
參考文獻(xiàn)
Juan Miguel Fernández-Alvira, Valentín Fuster, Stuart Pocock, et al. Predicting Subclinical Atherosclerosis in Low-Risk Individuals: Ideal Cardiovascular Health Score and Fuster-BEWAT Score. J Am Coll Cardiol, 2017;70:2463-2473.
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編輯 田新芳丨美編 柴明霞丨制版 潘歡
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