?我們都知道，中醫(yī)并沒有“消炎殺菌”這個概念，那么，古人面對一些微生物感染之后，會如何應(yīng)對呢？
最簡單的，當皮膚組織感染一些細菌或者微生物感染后，會長一些小癤子或者疔毒之類的。這時候，中醫(yī)的治法就是清熱解毒，而這類清熱解毒，和常見的清熱瀉火又有一定的差異，比如很有名的一個方劑叫做“仙方活命飲”，我們就一起來感受一下古人的配伍經(jīng)驗。
首先看一下仙方活命飲的湯頭歌訣：
仙方活命金銀花，防芷歸陳穿山甲，貝母花粉兼乳沒，草芍皂剌酒煎佳。仙方活命飲--賈母造房，沒花金銀，只要陳甘歸鄉(xiāng)（穿山甲 貝母 皂角刺 防風 沒藥 天花粉 金銀花白芷 赤芍藥 陳皮 甘草 當歸 乳香）
組成稍微多一點：穿山甲、甘草、防風、沒藥、赤芍藥，白芷，當歸梢、乳香、貝母、天花粉、皂角刺，金銀花、陳皮。
按照創(chuàng)方者的介紹，仙方活命飲適合陽證癰瘍腫毒初起。什么是陽證瘡瘍？也就是紅腫灼痛，或發(fā)熱無汗，苔薄白或黃，脈數(shù)有力，基本就是實熱明顯，正氣又足之證。
當然，仙方活命飲也只能用于癰腫未潰之前，如果已經(jīng)潰爛就不能使用了，由于它的組成配伍都性偏寒涼，陰證瘡瘍、脾胃本虛、氣血不足者都不適合使用。
可以說，仙方活命飲是中醫(yī)外科第一方，也是歷代醫(yī)家對于陽證瘡瘍的首選之方。
陽證的癰瘍腫毒初起，其實大多都有內(nèi)熱，雖然表面上是外邪表證，但不可忽略內(nèi)熱這個病機。所以陽證瘡瘍初起，除了局部的紅腫熱痛，也可以有全身發(fā)熱凜寒，也就是陣發(fā)性的寒熱。這是因為熱邪搏結(jié)氣血，形成紅腫熱痛。
當然初起是紅腫熱痛，后來可以化腐成膿，所以一般都是熱毒聚結(jié)在局部以后，《內(nèi)經(jīng)》上說“營氣不從，逆于肉理”，是形成癰瘍的一個原因了。
這種情況，既要發(fā)散以透邪外達，同時還要清熱解毒，使已經(jīng)郁結(jié)的氣血熱毒盡快消散，這就是是陽證癰瘍腫毒主要治法。
紅腫熱痛已經(jīng)形成之后，就要采用活血消散止痛。如果已經(jīng)成膿，那就要潰堅透膿，而排膿之后的后期就得生肌收口。
而仙方活命飲適用的階段是“紅腫熱痛”，這時候還是瘡瘍的第一階段，所以我們可以看到它里面還有穿山甲、皂角刺這類透膿通絡(luò)、透膿潰堅之品。
而其中的白芷、防風之類，不僅僅消腫，同時還有散邪之能。
所以說，仙方活命飲的病機，是一種熱毒壅滯的瘡瘍初起，此時由于氣血瘀滯，導(dǎo)致紅腫熱痛。局部的紅腫熱痛可以說是一個判斷標準，而全身的惡寒發(fā)熱表證又是一個輔助標準。
也就意味著，在中醫(yī)理論里，對于陽證的瘡瘍初起，治法就是要在清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛的同時，還不能忘記疏散。
君藥：金銀花，性味干旱清熱，也是中醫(yī)瘡家的圣藥，用量較大才能體現(xiàn)在清熱解毒之用。
臣藥：白芷防風，增加銀花透邪、消散的作用，防風還能除濕消腫，歸尾、赤芍、乳香、沒藥可以活血通絡(luò)、消腫止痛。
佐藥：貝母、花粉，在成膿以后，營血腐敗而成膿血，津液壅滯。貝母能夠化痰，還能散結(jié)消腫，天花粉可以散瘀而消腫。
使藥：穿山甲、皂角刺、陳皮，成膿以后，穿山甲和皂角刺可以潰堅排膿，還能通絡(luò)，陳皮能夠理氣化濕。生甘草清熱解毒，還能保護脾胃中氣。
從全方的配伍結(jié)構(gòu)來看，體現(xiàn)了外科的陽證癰瘍腫毒初起的治法。中醫(yī)外科陽證癰瘍有消法、托法、補法，仙方活命飲以消法為主。
最后，根據(jù)瘡瘍的部位，仙方活命飲還可以適當配合一些引經(jīng)藥：
頭面可以配伍川芎，引領(lǐng)銀花等藥性上達；
頸部可以加桔梗，引藥上行，還能化痰散結(jié)；
胸部用瓜蔞，它主要作用可以寬胸，可以引藥作用于胸部，而且本身也有化痰散結(jié)作用；
兩脅可以用柴胡；
上肢發(fā)生癰瘍，用姜黃也能起到引經(jīng)作用，同時也有活血作用；
下肢用牛膝引藥下行。
全身發(fā)熱，熱毒較重者，可以配合五味消毒飲。
如果已經(jīng)成膿，就該適當加重消腫潰堅排膿之品了。
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