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《中國腫瘤防治核心科普知識(2021)》——預防篇

01
腫瘤是什么?

  腫瘤已成為目前嚴重威脅人類健康的疾病。2020年最新數(shù)據(jù)顯示我國惡性腫瘤每年新發(fā)病例已達392.9萬人,致死人數(shù)已達233.8萬人。

  腫瘤是指機體局部組織的細胞在各種內(nèi)在和外界的致瘤因素長期作用下,逐漸發(fā)生的過度而不協(xié)調(diào)生長所形成的異常新生物。通俗地講,如果把各種傳染病看作是外界生物對人體的侵襲,那么腫瘤便是人類自身細胞的“叛變”。

  腫瘤包括良性腫瘤與惡性腫瘤,后者則是常說的“癌癥”。良性腫瘤,顧名思義,就可以知道它是一種良性的疾病,它的生長速度通常比較緩慢,一般不會侵蝕和破壞鄰近的組織器官,也不會向遠處發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移,因此它的危害相對來說較小。惡性腫瘤生長速度通常比較快,并具有侵襲性及向遠處擴散和轉(zhuǎn)移的性質(zhì),會對人體會產(chǎn)生嚴重危害。如果沒有得到及時有效的控制,可能會導致死亡,也正是因為這一點,所以一直以來人們才普遍“談癌色變”,對癌癥心存恐懼。

02
哪些因素會導致腫瘤?

  中國最常見的23種致癌因素:

  4種 行為因素:吸煙、二手煙、飲酒、缺乏鍛煉

  7種 飲食因素:攝入不足:水果、蔬菜、膳食纖維、鈣

  攝入過多:紅肉、加工肉類制品、腌菜

  2種 代謝因素:體重超標、糖尿病

  2種 環(huán)境因素:PM 2.5 污染、紫外線輻射

  8種 感染因素:

  1種細菌:幽門螺旋桿菌

  6種病毒:乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳頭狀瘤病毒(HPV)、EB病毒(EBV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、人類皰疹病毒 8 型(HHV - 8)

  1種寄生蟲:華支睪吸蟲(肝吸蟲)

03
我國癌癥現(xiàn)狀

  2018年全球?qū)⒂屑s1810萬癌癥新發(fā)病例及960萬癌癥死亡病例,其中亞洲在后者占近七成。數(shù)據(jù)顯示:中國癌癥的發(fā)病率、死亡率均列全球首位全球每新增100個癌癥患者中,中國人便占21個。

  中國癌癥發(fā)病率最高的前10位分別是肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、宮頸癌、甲狀腺癌、子宮癌、前列腺癌。全球每死亡100個癌癥患者中,中國人占將近24個。平均每天都有6000多人死于癌癥,每分鐘就有將近5人死于癌癥。

  中國每年新發(fā)病例392.9萬,發(fā)病率男性高于女性,按地域區(qū)分:華南最高,西南最低??傮w城市高于農(nóng)村。城市地區(qū):肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等高發(fā);農(nóng)村地區(qū):食管癌、胃癌、肝癌等消化道腫瘤及宮頸癌高發(fā)。

  · 死亡率農(nóng)村高于城市

  · 我國癌癥發(fā)病首位:男性-肺癌,女性-乳腺癌

  · 肺癌仍是我國死亡率最高的癌癥

  · 與感染和貧窮有關(guān)的癌癥發(fā)病率有所下降(食管癌,胃癌,肝癌)

  · 與生活方式西化有關(guān)的癌癥疾病負擔迅速增長(結(jié)直腸癌、乳腺癌)

  · 我國傳統(tǒng)高發(fā)而預后較差的腫瘤死亡率在逐年降低(食管癌、胃癌,肝癌,肺癌)

  · 需要注意的是,結(jié)直腸癌、前列腺癌和乳腺癌的死亡率仍具有上升趨勢。

04
癌癥可以預防嗎?

  癌癥其實是一種可防可治的慢性病。癌癥的發(fā)生是一個長期、慢性、多階段的過程。從正常細胞演變?yōu)榘┘毎傩纬晌<叭梭w健康的腫瘤,通常需要10至20年,甚至更長的時間。

  世界衛(wèi)生組織提出:三分之一的癌癥完全可以預防;三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治;三分之一的癌癥可以運用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。

  國際先進經(jīng)驗表明,采取積極預防(如健康教育、控煙限酒、早期篩查等)、規(guī)范治療等措施,對于降低癌癥的發(fā)病和死亡具有顯著效果。我國實施癌癥綜合防治策略較早的一些地區(qū),癌癥發(fā)病率和死亡率已呈現(xiàn)下降趨勢。

05
怎樣預防癌癥?

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出:“圣人不治已病治未病;不治已亂治未亂”。其“治未病”思想包括:1、未病養(yǎng)生、防病于先;2、欲病救萌、防微杜漸;3、既病早治、防其轉(zhuǎn)變;4、瘥后調(diào)攝、防其復發(fā)。這些可做為防治惡性腫瘤病的基本原則,和現(xiàn)代醫(yī)學的腫瘤三級預防有異曲同工之妙。腫瘤的一級預防是病因預防,即采取有效措施,避免或消除各種對人體產(chǎn)生致癌因素,使癌癥不發(fā)生,是最徹底最理想的防癌方法。牢記四字訣:合理飲食、適量運動,戒煙限酒、心態(tài)平衡。充足睡眠、定期體檢。二級預防是早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療;二級預防核心是:定期體檢,規(guī)律性體檢。特別是對高危人群進行體檢,以期行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療,阻斷疾病向更嚴重的方向發(fā)展,當前的醫(yī)學技術(shù)手段,早期發(fā)現(xiàn)就能早期治療,就能取得好的療效,治愈率非常高。發(fā)現(xiàn)癌前期病變并在真正發(fā)病前干預,是二級預防的理想目標。三級預防是改善生活質(zhì)量,延長生存時間。對已發(fā)生癌癥患者,進行規(guī)范化治療,盡力提高生存率和腫瘤控制率,減少并發(fā)癥,降低毒副作用,減輕由癌癥引發(fā)的疼痛,提高患者生活質(zhì)量是預防概念的廣義延伸。關(guān)鍵點在于規(guī)范化診療,即涉及癌癥診斷及治療的每個環(huán)節(jié)都應(yīng)規(guī)范,保證治療方法和治療流程是正確的、先進的、權(quán)威的。

06
癌癥會傳染嗎?

  恐懼是與生俱來的人體自我保護功能。因為恐高,許多人避免了跌落致死;因為怕血,許多人從此心中向善不事殺生;因為怕火,許多人避免了燒傷燙傷。在這個“談癌色變”的時代,每個人都對癌癥心存恐懼,擔心癌癥也會傳染給自己,尤其是看到一些“家族性癌癥”的現(xiàn)象,更是視其為洪水猛獸。對癌癥患者敬而遠之甚至是冷暴力驅(qū)逐。導致癌癥患者很難回歸正常生活,造成相對緊張的生存狀態(tài)。惡化了患者與其他人的正常社交。但到目前為止,還沒有證據(jù)表明癌癥本身會傳染。大量的數(shù)據(jù)表明,長期接觸癌癥患者的醫(yī)生和護士的癌癥發(fā)病率并不比普通人群高。正確認識癌癥,就會正確對待與癌癥患者的相處。不僅可以和癌癥患者握手,也可以和癌癥患者同桌共餐。

  雖然說癌癥不會直接傳染,但是癌癥患者身上若是帶有致癌病毒,則經(jīng)常與其接觸的人就有被傳染的可能性。宮頸癌及其癌前病變的禍根,已被證實是人乳頭瘤病毒(HPV)感染了,此外,幽門螺桿菌和肝炎病毒也分別是引起胃癌和肝癌的重要病因。這三種導致癌癥的病毒或細菌都有一定傳染性,所以更要注重預防。

07
7、癌癥到來有哪些預警信號?

  癌癥之所以難對付,主要原因還是發(fā)現(xiàn)晚。在目前的醫(yī)學技術(shù)水平下,腫瘤被發(fā)現(xiàn)時,80%的病人已經(jīng)是中晚期。腫瘤難發(fā)現(xiàn),并不等于無法早發(fā)現(xiàn),只是很多人在平時不愿意了解腫瘤預防的知識。其實,很多腫瘤侵襲時,機體都有早期報警信號,只要我們提高警惕,及時發(fā)現(xiàn)這些信號,就會早期識破腫瘤。

  為便于記憶,我們將腫瘤的早期報警信號總結(jié)成容易記憶的“五字訣”,即:血、塊、痛、燒、減。

  1、血(出血):除了女性正常月經(jīng)以外,人體任何一個臟器不明原因的出血,并且遷延不愈,都有可能是腫瘤的早期報警信號。

  1)不明原因鼻出血,排除外傷、外力、天氣干燥或高血壓所造成的一過性鼻出血,可能是鼻咽癌、血液病等腫瘤;

  2)咳血、痰中帶血,排除天氣干燥、牙齦出血或過勞引起的暫時性出血,可能是肺癌的表現(xiàn)。

  3)尿血,特別是出現(xiàn)無痛性血尿,伴有腰部不適,可能是膀胱癌、腎癌;

  4)大便帶血,如果同時伴有排便習慣改變,里急后重(腹痛窘迫,時時欲便,肛門重墜,便出不爽),可能是結(jié)直腸癌的早期表現(xiàn);

  5)女性乳頭出現(xiàn)血性分泌物,可能是乳腺癌或乳腺導管腫瘤;

  6)女性絕經(jīng)后,又發(fā)現(xiàn)陰道出血,可能是宮頸癌的表現(xiàn)。

  2、塊(異常腫塊):腫瘤尤其是實體腫瘤,相貌丑陋,往往是一個或幾個不規(guī)則的腫塊。

  1)身體淺表部位,出現(xiàn)經(jīng)久不消或短時間內(nèi)迅速增大的腫塊,特別是伴有瘙癢、潰爛、滲出等;

  2)乳房發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫塊,雙側(cè)不對稱,尤其是出現(xiàn)“橘皮樣”改變,極有可能是乳腺癌;

  3)甲狀腺發(fā)現(xiàn)腫塊,突然發(fā)不出聲音或者聲音突然變得嘶啞,除了看內(nèi)分泌科外,還要到腫瘤科看一下,以免甲狀腺癌、喉癌等腫瘤漏診。

  3、痛(疼痛):長期持續(xù)加重的疼痛,都可能是腫瘤早期信號。

  1)頭痛,進行性加劇,伴惡心、嘔吐(噴射狀嘔吐更為危重),視物不清,這可能是腦瘤的表現(xiàn),也可能是肺癌等腫瘤流竄到腦部(腦轉(zhuǎn)移)造成的。出現(xiàn)上述癥狀,一些患者往往只是去神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī),但是,一定要看過神經(jīng)內(nèi)科之后再到腫瘤科咨詢一下,排查一下是否有腦部腫瘤,以免延誤治療時機。

  2)頸部疼痛,伴有壓迫感,緊縮感,發(fā)硬,出現(xiàn)顏面部水腫,這可能是腫瘤侵犯壓迫人體上腔靜脈,造成血液回流受阻導致的;

  3)胸骨后疼痛,灼燒感,下咽不順,這些可能是食管癌和賁門癌、胃癌的表現(xiàn)。

  4、燒(發(fā)燒):發(fā)熱時間超過一周尤其是超過十天,一定要考慮感冒之外的疾病,除了合并的肺部感染等,腫瘤的嫌疑也不能排除。如果持續(xù)發(fā)燒,尤其是長期低熱,同時伴有體重下降,盜汗(晚上熟睡后出汗)等,兒童要警惕白血病等血液系統(tǒng)腫瘤(家喻戶曉已故童星鄧鳴賀,白血病就是這樣發(fā)現(xiàn)的),成年人要排除淋巴瘤、肝癌、腎癌等腫瘤來襲的可能。

  5、減(體重減輕):成年人尤其是中青年人,在沒有刻意減肥的情況下,短期內(nèi)體重不明原因減輕,并且呈進行性下降,在排除甲亢、糖尿病、結(jié)核等疾病后,有可能是消化道腫瘤、腎癌、淋巴瘤等腫瘤在作怪。因為腫瘤這個貪吃的家伙在與我們的機體爭奪營養(yǎng),我們吃進去的食物都被腫瘤偷走了。如果體重減輕的同時,伴有膚色發(fā)黃和疼痛,更要積極檢查,排除“癌中之王”胰腺癌等腫瘤的可能。

  當然,腫瘤一旦造訪,肯定會有很多動靜,除了上述五大表現(xiàn)外,還可能會有其他表現(xiàn)。當上述“血、塊、痛、燒、減”這些癥狀出現(xiàn)時,應(yīng)及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查,警惕腫瘤來襲。

08
運動真的能防癌抗癌?

  俗話說:練出一身汗,小病不用看。日常生活中,我們經(jīng)常提倡運動,這是因為,人體各種機能的有效運轉(zhuǎn)缺少不了運動?,F(xiàn)代社會中,人人都有著巨大的社會壓力,不愛運動的人也大為存在。但是,運動和健康之間有著十分緊密的聯(lián)系,它是保持健康的靈丹妙藥。

  運動的確能夠防癌,經(jīng)常運動者的免疫機能較好,這是抗癌的第一道防線。運動預防癌癥的原理主要包括以下七個方面,但需要提醒,這里指的運動都不是劇烈的運動,而是長期的,有恒的有氧運動。運動能增加免疫細胞,人體免疫細胞的數(shù)量可隨運動量的增大而上升,從而使癌細胞在形成之初就被消滅。相反,久坐不動者由于缺乏足夠的免疫細胞,容易患癌。運動本身也會刺激體內(nèi)某些激素的分泌,加快骨髓生成白細胞的速度,增加吞噬細胞的能力,對體內(nèi)出現(xiàn)少量的癌細胞,很快就會被眾多的白細胞圍攻殲滅。運動還可改善人的情緒,運動時大腦會產(chǎn)生能引起人體身心愉快的物質(zhì),可以消除憂愁和煩惱,抑制不良情緒的侵蝕。運動能鍛煉人的意志,增強戰(zhàn)勝癌癥的信心和毅力,對戰(zhàn)勝許多疾病都是至關(guān)重要的。

09
癌癥會遺傳嗎?

  就目前病因?qū)W研究結(jié)果看,癌癥與遺傳有關(guān),但癌癥并不會直接遺傳。有癌癥家族史的人并不一定就會得癌,易感人群和高癌家族成員也不是對任何癌癥都易感。但是得癌癥的可能性要比其他人大一些。這是由兩方面的因素決定的。一方面某些惡性腫瘤具有遺傳易感性,家中有血緣關(guān)系的親屬罹患惡性腫瘤,家庭其他成員在這方面的患病風險也會增大;另一方面是因為同一家族的人,生活環(huán)境和飲食習慣往往具有非常多的共同點,某些不良的飲食生活習慣也會導致惡性腫瘤發(fā)病的家族聚集性。

  在所有癌癥中,存在明顯遺傳傾向的僅占5%-10%。如果家族中有一人患癌,不必談癌色變;如果直系親屬中2-3人患同一種癌癥,可高度懷疑有家族性患癌的傾向,但必須通過基因檢測予以排查。癌癥是一種慢性病,從發(fā)病到晚期一般需要5-20年,有癌癥家族史的人群做好早期腫瘤篩查,早預防、早干預,就能延緩或預防癌癥。建議向醫(yī)生咨詢家族癌癥遺傳的相關(guān)特征,定期進行篩查,最好每年12次。

  癌癥風險取決于致癌基因、生活方式、環(huán)境因素等的綜合作用。有癌癥家族史的人群,要注意減少對化學致癌物的接觸,降低易感基因發(fā)生癌變的風險,常見的化學致癌物有霉變食品中的黃曲霉菌,石油和熏烤類食物中可能含有的多環(huán)芳烴,腌肉和腌菜中的亞硝酸鹽等。

  堅持健康生活方式,增強免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、規(guī)律運動,保持合理體重,改掉作息不規(guī)律、吸煙飲酒等不良生活習慣。

10
癌癥和飲食有關(guān)系嗎?

  民以食為天,食以安為先”。常言道:“病從口入”,腫瘤也不例外,有相當大一部分腫瘤是“吃”出來的。一個“癌”字三張口,“胡吃海喝加瞎抽”,“癌”字似乎也在形象的告訴我們,它是“一口一口堆積如山,吃出來的疾病”。腫瘤其實是可以通過合理飲食預防的!這句話在全球腫瘤醫(yī)生口中基本上都是通用的。權(quán)威的科學實驗結(jié)果和科學調(diào)查證實:約35%的癌癥和飲食因素有關(guān)。世界癌癥研究基金會和中國癌癥基金會曾發(fā)布報告,提出預防癌癥的10條建議,其中6項內(nèi)容與飲食有關(guān)。近年來,多家研究機構(gòu)也發(fā)起各種研究去佐證它。

  壞消息是,腫瘤常常因為我們胡吃海喝而來襲!隨著人們的物質(zhì)生活水平普遍提高,老百姓的餐桌也一年比一年豐盛,雞鴨魚肉、蔬菜水果、大米白面,想吃就能吃到啥。很多人在飲食上存在諸多誤區(qū),特別是一些崇尚“舌尖上美食”的年輕人,在飲食上堅持“嘴巴享福、胃腸受罪”的錯誤選擇,“胡吃海喝加瞎抽”的年輕人大有人在。堅持合理飲食“五字訣”,就可遠離諸多腫瘤。合理飲食“五字訣”:苦、酸、素、新、淡。

  苦(苦味的食物):美國科學家認為,苦瓜、苦丁茶、野菜等苦味食品,是維生素B12的重要來源,其主要成分中的氰化物對正常細胞無破壞作用,但對癌細胞有強大的殺傷力,并能抑制癌細胞中的細胞色素化酶,使之發(fā)生代謝障礙而“自殺”死亡。

  “酸”(酸味的食物):蘋果(有酸有甜)、葡萄、桔子、橘子(也稱橙子)、菠蘿、提子、酸棗(也稱山棗、野棗)等酸味水果,富含維生素C,有一定防癌抗癌作用。酸奶中的乳酸菌,能把糖分解為乳酸,抑制大腸內(nèi)腐敗菌類的繁殖,減少毒素的產(chǎn)生,并吞噬致癌物質(zhì),對結(jié)直腸癌等腫瘤君等有一定的預防作用。

  “素”(植物性食物):大豆、薯類等粗糧(大米、白面等精細食物之外的主食,統(tǒng)稱粗糧),以及新鮮蔬菜、水果等植物性食物,富含纖維素,常吃可刺激腸蠕動,緩解便秘,加速腸道有毒、有害及致癌物質(zhì)的排泄,對結(jié)直腸癌等腫瘤君等有一定的預防作用。

  “新”(新鮮時令食物):科學家分析,生的新鮮時令蔬菜,尤其是十字花科的蔬菜里含有醌和酚,醌可沖淡致癌物質(zhì)并加速其排出體外;酚可阻止癌細胞的代謝。另外,蔬菜內(nèi)的干擾素可將癌細胞拒之體外,而新鮮蔬菜中的β-胡蘿卜素可使患癌的機會減少1/3。

  “淡”(清淡低鹽食物):腫瘤流行病學專家調(diào)查表明,高鹽飲食與胃癌等腫瘤君的高發(fā)有關(guān),如果每天吃10至15克鹽,胃癌發(fā)病和死亡率便會增高。原因是高鹽飲食會刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,造成胃粘膜發(fā)炎、腫脹、潰瘍、出血、萎縮,容易發(fā)生癌變。

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