余素來為醫(yī)，不假空話套話，還是有的放矢，言之有物的多。
中醫(yī)之難，雖難在辨證，難在識(shí)別方證。但切合臨床實(shí)際應(yīng)用上，用好經(jīng)方，效果真是立竿見影，方效如神，真是提氣！
女30歲，身高150cm體重60kg，2015年4月初診。本案病史竟達(dá)10之久年，未免太能杠了。當(dāng)時(shí)患者講，產(chǎn)后傷寒，外出復(fù)感。之后癥狀一次重似一次。因家境條件所限，囊中羞澀一拖再拖，事小體大，終至頑疾。
客從何處來？皆因平時(shí)，娘家人有病都是我?guī)椭蔚?，故彼此熟識(shí)。問她怎么啦？她說去年冬，坐骨神經(jīng)痛發(fā)，下肢僵直，不能下地，先后到專科醫(yī)院檢查就診，后施以微創(chuàng)手術(shù)，癥狀稍減。今年初，感肢節(jié)疼痛，頸后僵硬嚴(yán)重漸至強(qiáng)急，且出虛汗嚴(yán)重，晚上睡覺蓋厚被仍冷得難受。期間，檢查治療費(fèi)用近萬，經(jīng)濟(jì)不豐，雪上加霜。也不便再就醫(yī)，有病扛著，長(zhǎng)期自服止痛膠囊以緩解關(guān)節(jié)疼痛。身困乏力，做家務(wù)都感覺辛苦，帶孩子更不易，一動(dòng)力不從心。娘家人不忍心看不過，帶其到醫(yī)院檢查，數(shù)天多求醫(yī)被當(dāng)作球一樣被踢來踢去，未能查出病因，各項(xiàng)指標(biāo)均正常，都說沒病？而治療無果。我聽完事情的經(jīng)過，簡(jiǎn)直一派不可理喻。
患者告訴我一天“提心吊膽的”，如臨大敵一般。驚恐之余，求助中醫(yī)，她姐姐攜其前來相投。隱隱的感覺到她言語中多愁苦，于心不忍。其實(shí)患者到了這個(gè)份上，不在于西醫(yī)的檢查結(jié)果，她這個(gè)病絕沒有那么的簡(jiǎn)單。果不其然！
望：視其形寒神疲，面蒼白，手慘白無血色。聞：其聲音低微，寡言懶語。問：自訴周身疼痛，尤其是四肢關(guān)節(jié)疼著，稍受涼即加重，腰痛如墜，腰重而冷。身熱汗出不止，夜里也特別盜汗，衣被潮濕。項(xiàng)背四肢處筋縮短，頸肩后背沉重拘緊不適。另出現(xiàn)雙側(cè)頜下腋窩淋巴結(jié)，以及項(xiàng)背處經(jīng)筋腫大尤為明顯，用手一按，全身肌肉、頸后真是都硬梆梆的。再詢之其兼心悸，時(shí)不時(shí)有胸悶，憋氣，胃脘脹滿，納差口渴不思飲。小便難米湯樣，見沉渣泛起，夜尿尤頻多。大便難但便質(zhì)不干結(jié)，解的不爽快。舌胖苔薄，切：脈沉細(xì)。
患者問，為什么會(huì)是這樣？病人出現(xiàn)情緒波動(dòng)的時(shí)候，我總會(huì)及時(shí)溝通，慰以寬言。你這病原因似乎也挺簡(jiǎn)單，先吃一個(gè)月中藥看看，如果不行再去大醫(yī)院去就診，好吧。遂審癥察脈，辯證思病。手頸腰膝痛、坐骨神經(jīng)痛，均系產(chǎn)后氣血虧虛，風(fēng)濕虛相之痹證。我說：你放心喝7劑藥就大好了。看她的樣子，甚疑，勸我不要吹牛。不過看我給她娘家人治病，還是響當(dāng)當(dāng)?shù)模忾_7服藥試一試。
慢性病肌肉筋脈骨疼痛，經(jīng)方六經(jīng)辯證，多考慮太陽少陰病。此患者系太陽中風(fēng)證亦夾少陰虛寒證。張仲景提倡“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，故治宜溫化寒濕之法。全身肌腠不舒，為風(fēng)中肌腠，擾于太陽經(jīng)脈不舒，太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。急性病多考慮外邪為多，腰重冷痛，以腰冷痛如坐水中為主要見癥，緣于寒濕外襲，痹著于腰部所致，腎受冷濕，著而不去，久而久之則為腎著，苓姜術(shù)甘湯專方主之。苓姜術(shù)甘湯，桂枝加葛根湯合二為一。方藥：柴葛根40
二診：服7劑后，諸痛癥略有瘥減。感覺沒那么怕冷了，排尿明顯增多，大便通，全身出汗減少，腰腿感覺輕松了許多。可守方治療，增量茯苓60
三診：自汗汗出濕衣止，小便一無沉淀物，色白暢利，大便亦爽快。候診時(shí)，觀察患者陡然間體重減輕不少，苓姜術(shù)甘湯確為祛寒利濕之劑。患者也對(duì)中醫(yī)治療充滿了無比的信心，希望繼續(xù)治療，辭之不恭。
望之：她穿的很厚，弓背彎腰縮脖子。她說不敢開窗戶，畏寒怕風(fēng)怕冷。觸：手腳極其冰涼，我手一摸全身濕潤(rùn)有汗，手便感到陣陣的發(fā)涼，不可思議。臨床上諸痹，風(fēng)寒濕雜而為痹，痹則不通，這種陽虛寒濕侵犯骨節(jié)的病很多。治諸痹可通絡(luò)，可調(diào)暢經(jīng)脈血?dú)狻?/font>心想...太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。寒病骨痛陰痹，肩背頸項(xiàng)引痛，腰痛，腹脹大便難，脈沉而遲此寒邪干腎也。大論305條，少陰病身體痛，手足寒骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。如此傳神的描述，與患者癥情十分相似。治以前法出入，余即按原方：柴葛根40
四診：患者周身溫暖，微微汗出，通體舒坦。辨證論治法則，效不更方原方續(xù)服，7劑水煎服。
五診：前方藥服后，體痛悉除。身體業(yè)已回復(fù)正常。病能好八九成，即停藥。
視其倦怠神疲，面色萎黃偏暗少澤，浮腫貌，神淡語聲輕，沒有力氣。依據(jù)此患癥情，顯是氣血兩虛證也。還是要遵循辨六經(jīng)，辨方證，辨藥證，辨體質(zhì)。問曰血痹病從何得之？師曰夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。黃芪體質(zhì)，黃芪胖軟尊容貌。自汗畏風(fēng)稀便倒。貪食肢麻懶運(yùn)動(dòng)。氣血達(dá)不到，也就是營(yíng)衛(wèi)不足，治療血痹黃芪桂枝五物湯主之。
六診：患者說所開之藥神奇，下肚后就有反應(yīng)了，身體整體大好，精神煥發(fā)精神抖擻了。知藥已中病，原方黃芪加量倍之，續(xù)取7劑水煎服，以資鞏固。我向來不管治什么病，只要是明確的湯證，就應(yīng)該用，治好了病就是對(duì)的。
之后，其大姐來電問詢，病已全無，是否再服藥？中醫(yī)古訓(xùn)又言：“……治病十去其九，無使過之，傷其正也。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”。意欲治病到九成，隨后身體自我恢復(fù)，也就自然而然地可以“平衡”了。特意囑咐：自家調(diào)養(yǎng)，即可。其大姐又附言，說中醫(yī)真有兩下子，不勝感激！我說道：承蒙夸獎(jiǎng)，這都是經(jīng)方的高明之處，只要一出手，還是不同凡響的。同時(shí)，也是她自己的身體治好了自己的毛病，我只是給她加了一把勁而已，不足掛齒。聞后，情不自禁露出了久違的笑聲。患者至今安好，夠本了！
對(duì)比時(shí)下醫(yī)界，《傷寒論》豈可不讀？以經(jīng)方能立刻見效的例子很多，日后再補(bǔ)。
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